以家庭為基石推進社區公共衛生治理

曹文軍

（廣東藥科大學附屬第一醫院人事科，廣東 廣州 510080）

雖然現階段我國在新冠肺炎疫情的應對方面取得了一定的經驗，但截至目前為止，新冠肺炎在其他國家依然在大規模的蔓延，這就對我國公共衛生治理能力提出了更高的要求?；鶎由鐓^是應對公共衛生安全風險的前線，而通過將公共衛生納入到社區治理中，將家庭衛生納入到社區治理的范疇之內，有效聯合家庭和社區，才能真正的實現對流行性疾病的預防和阻擊。

1 家庭分餐制

在03年非典時期分餐制這一詞匯受到了人們的廣大關注，但在非典疫情結束之后分餐制的執行僅僅只是出現在快餐行業或是普通公務用餐中，在其他場合很少會執行分餐制，尤其是一般家庭生活中，大家都會選擇在同一餐桌上共同進餐，很少有家庭進行分餐?？梢哉f在非典疫情之后，在我國分餐制很少被人們所提及。

但在新冠疫情肆虐的今天，分餐制再次引起了人們的關注。各地政府也相繼發出了公勺公筷倡議，號召居民使用公筷公勺，并能夠在外出就餐時攜帶個人餐具，而各個地區的一些餐廳也已經積極回應政府這一號召，提供和倡導人們在用餐時使用公筷公勺。

現階段我國各地政府也在公勺公筷倡議范圍內納入了家庭單位，并從親情角度介紹了為何要使用公勺公筷，抓住了分餐制實行的要點，推動了分餐制的進程。和禁止吸煙有所不同，分餐制無法通過法律手段強制推行，我國大多數公民并沒有分餐的習慣，在外出就餐時也很難自覺的使用公勺公筷，因此即便是通過強制手段要求餐飲行業執行也無法獲得良好的效果，這也是雖然我國政府積極提倡分餐制，但至今無法獲得良好效果的主要原因。想要使分餐制徹底在我國實施下去，就必須要對民眾的餐桌習慣進行改變，使其能逐漸從共同進餐轉變為分開進餐，使分餐成為日常生活習慣。家庭是我國人民就餐的主要空間之一，其對于就餐習慣的改變非常重要，我國民眾家庭的就餐空間較大，因此也傾向于共同就餐，而如果能夠在家庭中設置私人就餐空間，則可以很好的將分餐制推動下去。

但分餐制的推行在短時間內根本無法獲得良好效果。如德國的分餐制是經歷了幾百年的社會交際和使用之后，才逐漸形成并且固定下來的。但在我國共同進食被當作是關系緊密的表現方式，雖然近年來我國人民的自我意識也得到了提升，也會越來越重視和維護個人的私人空間，但在餐桌禮儀上依然沒有發生變化，同桌共食依然是我國人民表示親密友好，維護彼此關系的主要方式。而分餐在我國則代表的是生分、彼此之間抗拒有距離。因為種種因素，加之人們的思想觀念，導致在共同就餐時提醒使用公筷公勺的人反而成為眾矢之的。一些人雖然希望在共同就餐時能夠使用公勺公筷，但因懼怕會對彼此之間的交流氛圍造成影響，或是害怕成為眾矢之的，而不敢邁出這一步。通過對這一文化分析之后可以發現，想要積極響應政府提出公勺公筷的號召，就必須要使民眾對親情內涵的理解進行轉變，使其能夠明白身體上保持距離對于親人的健康是非常有利的，這才是正確的親情體現形式，而即便是獨立的個體，依然可以建立起親密的感情。在家庭中推行分餐制并不會存在見外之說，也不會對彼此之間的感情造成影響。而從保護家人、防止感染的目的出發，家庭愿意去接受使用公筷公勺已達到相互保護的目的，親人之間不愿將疾病傳染給某一位家庭成員。此外，分餐知識也能在家庭中快速傳播，且家庭是人們用餐最主要的場所，通過不斷的操演分餐制，或者是在共同進餐過程中使用公筷公勺，可使其逐漸養成良好用餐習慣。如果每一個家庭都具備使用公筷公勺的意識或是分餐進食的習慣，那么分餐制和公筷公勺的提倡在全國公共用餐場所的推行也會變得非常容易。

2 進行家庭應急藥箱的重建

在新冠疫情肆虐期間，消毒液、酒精、口罩等成為緊俏產品，雖然現階段我國疫情已經得到有效控制，但是國外新冠疫情依然肆虐，所以在平時的生活中我國居民依然要做好家庭消毒殺菌以及自我防護工作。但實際的情況卻是我國人民普遍缺乏較強的防護意識和消毒殺菌意識。目前很多國家都根據自身國情設計了應急包，如日本地震多發，因此每一個家庭中都會放置應急包，其中包含著救生工具、常用藥品、食物、水以及照明設施等；美國很多家庭也會進行應急包的放置。近年來我國在消防設施推行方面取得了一定成效，且已經嘗試著向普通家庭普及救援應急包，并獲得了一定的成效，但從總體上來講，應急救援包在全國范圍內的普及效果并不可觀，甚至可以說并沒有達到普及效果，目前的現狀是我國大多數家庭沒有儲備家庭應急包，也缺乏相應的知識。而之前普及的家庭應急包主要是針對自然災害或火災等，對于流行性疾病卻很少關注。因此要將具有應對流行性疾病的家庭應急藥箱推行工作放在同等重要的位置，并要做好對隔離知識、消毒知識的普及工作。

雖然目前我國大多數家庭都會配備家用小藥箱以及消毒用品，但病毒和細菌是不同的兩個概念，消毒殺菌用品并不能很好的抵抗流行病毒，而這就給家庭配備用具產品帶來了難題，因此需要政府及相關部門在實踐研究之后正確解答這一問題。

3 以社區帶動家庭衛生能力的提升

社區在家庭和外部社會中間有著重要的紐帶作用。我國社區概念較為復雜，可能同時包括居民、社區、醫院、基層政府、社會組織或者是居委會，且不同機構之間還有可能會出現理念矛盾或是利益沖突，但其基本職能卻都是服務居民?？梢哉f社區是家庭外的首個公共區域，也是將公共服務轉移到家庭的基礎平臺，如果只是憑借家庭完成流行性疾病預防目標和分餐制目標時存在較大困難時，社區便要參與進來，協助家庭共同完成公共衛生目標。

首先，社區醫院要走入家庭，為每一個家庭提供專業的衛生指導。我國大型居住社區、鄉鎮地區中都會進行社區醫院的設立，而每一個醫科大學或是醫學院也都有公共衛生學院的設立，我國復旦大學更是對公共衛生學院進行了具體劃分，設置了"社區醫學與衛生服務"，使得其針對性得到了增強。而在我國沿海的大城市中，醫療社會工作專業近年來也獲得了快速發展，為社會公共衛生服務培養了很多優秀的人才。公共衛生學院、社區醫院以及社會醫學專業可以共同進行協作，通過培養人才、專業技術指導等方式，進一步提升社區醫院公共衛生能力，并以此來帶動家庭衛生能力的提升。一些條件較為良好的社區還可以進行公共衛生服務崗位的設置，并配備專業人才，對社區家庭提供指導，使其能更好地進行急救藥箱準備、保管以及使用以及更換等，也可以指導一些有特殊疾病家庭的治療用藥，或是在發現公共衛生隱患之后及時進行報告，做好相應的隔離工作。

此外，社區可以通過各種方式開展家庭公共衛生意識的培養活動，比如說在小區內張貼家庭應急藥箱的使用方法，公勺公筷使用普及等，也可進行專題講座在社區內營造一個良好的工作氛圍，促使居民素質能夠得到顯著提升，為今后公共衛生治理工作的開展鑒定良好基礎。也可以進行文明家庭評比活動的開展，并將家庭應用藥箱以及公筷公勺的使用納入到評價指標當中。如在上海推行垃圾分類的開始階段，也有很多市民因為這不符合自身生活習慣而產生抱怨，但經過一段時間的推行之后市民對于這一垃圾處理方式也已經欣然接受。這和公筷公勺使用以及應急藥箱的使用有著相似之處，而家庭衛生能力的提升更是直接關系到每一個家庭成員的身心健康，所以社區一定要為其營造一個良好的衛生氛圍，并要采取切實有效的措施。相信在我國人民素質不斷提升的當下，全面對其進行普及將會不再是一項困難的目標。

最后，要對社區自組織建設進行加強。目前社區自組織建設已經成為社會高度關注的一個課題，但近年來社區自組織被人們所逐漸忽視，但是如果只是憑借政府部門在社區居民調動、資源調動方面必然會出現不足之處，所以要積極采取各種手段推動社區自組織力量的發展，使其能夠和政府社區組織兩者之間有效地進行配合，將自身在家庭衛生能力建設方面作用充分發揮出來，找出更多適合社區居民的方法。在進行家庭公共衛生防御體系構建方面，社區并不能對家庭不足之處完全進行彌補，因此還需要治療機構和公共衛生研究機構能涉入當中，所在區域的政府部門也要進行相關政策的制定，并要借助媒體制造輿論氛圍，現代社會中媒體有著重要的傳播作用，而如果能借助媒體進行分餐制、公勺公筷使用以及外出佩戴口罩等事項的宣傳，往往可以獲得事半功倍的效果。

4 結束語

想要做好公共衛生治理工作，只是依靠國家政策和政府部門是遠遠不夠的，還應當要借助社區和每一個家庭的力量，每一個家庭的成員如果能夠養成良好的衛生習慣，并能正確認識一些基礎疾病以及應對一些流行疾病，那么在遇到全國性乃至全球性的公共衛生事件時，人們便可更加從容地進行應對，阻止突發性公共衛生事件的進一步蔓延。