新醫改政策對醫院財務管理的影響分析

付永新

（昌樂縣人民醫院財務科，山東 濰坊 262400）

因為當前醫院財務管理存在缺陷，與現代人的需求等不匹配，所以國家相關政府部門提出的新醫改政策，旨在改革傳統醫院財務管理體系，使其得到優化。但改革與優化必然導致環境也發生改變，以前能做的在當前不一定能做，因此醫院應當積極響應新醫改政策，了解政策對醫院財務管理的影響，并貼合影響去作出決策，讓改革后的財務管理適應環境，對此就需要展開相關分析，明確醫院財務管理改革方向。

1 新醫改政策的影響

1.1 盈利結構影響

新醫改政策中取消了以往醫院的藥品加成盈利來源，該盈利來源在以往醫院中一直被認為是合理盈利，但長期發展下導致很多醫院會通過藥品加成去獲取政府補助，由此維持運作。而政府補助在醫院總成本支出占比約在10%，占比相對較大，因此如果政府補助不到位或者延期，則醫院的收支平衡關系就會被打破，說明現代視角下藥品加成是一種不合理的盈利來源，因此新醫改政策中取消了藥品加成。這一做法使得醫院的盈利額及盈利渠道受到了影響，環境特征上醫院現有盈利渠道只包括服務渠道、補助渠道，存在明顯的盈利空缺，這就是新醫改政策對醫院盈利結構的影響[1]。

1.2 成本核算影響

成本核算是醫院財務工作的核心，但在新醫改政策提出之前，很多醫院對成本核算并不重視，核算項目只包含關鍵業務，沒有做到全覆蓋，財務管理人員無法獲得醫院全面的成本信息，導致財務工作出現缺陷。而在新醫改政策提出后，醫院如果繼續采用之前的成本核算方法就會導致成本不明確，容易出現過高的成本支出，如新醫改取消了藥品加成，導致醫院少了一個盈利渠道，出現了資金空缺，而依照原先成本核算，醫院財務管理人員就不知道這個空缺到底有多大，這時醫院為了彌補空缺就必須要在其他盈利渠道上作出成本調整，但因為不知道資金空缺具體數額，所以成本調整比較盲目，可見以往成本核算方式并不適應新醫改政策環境，必須得到改善[2]。

1.3 收費結構影響

醫院具有一定的公益性，在保障自身正常運作的基礎上還要考慮自身社會效益、經濟效益，但以往醫院在多方面效益考慮中往往會將經濟效益放在更高水平上，此舉雖然是不得以而為之，但也確實損害了醫院公益性的體現，如用戶在辦理醫療業務時會因為業務項目收費標準較高而出現較大的經濟負擔，說明醫院社會效益一般，但醫院此舉是為了追求經濟效益，確保自身能夠正常運作。因此新醫改政策中要求政府加大對醫院的補助，這樣使得醫院有空間下調醫療業務收費標準，減輕用戶醫療經濟負擔，而這樣醫院收費結構也會受到影響，其收費標準下調實際上是將下調部分劃分到政府補助中，說明收費結構更加復雜，容易出現問題。

2 新醫改政策下醫院財務管理的應對措施

2.1 構建多元化盈利渠道體系，做好內部財務控制

在盈利結構影響下醫院原有的盈利渠道減少，使得醫院盈利額下降，對此建議醫院構建多元化盈利渠道體系，提高自身盈利額，同時做好內部財務控制，保障收支平衡。首先在多元化盈利渠道體系構建中要注意兩個要點：其一要對現有渠道的價格進行調整，新醫改政策下醫院現有盈利渠道為服務渠道、補助渠道，對此醫院可以合理上調服務渠道的收費標準，同時向地方政府提交申請，加大地方政府對自身的補助力度，這樣能在一定程度上彌補藥品渠道取消后產生的資金空缺，同時也為多元化盈利渠道體系打下基礎；其二活用外界渠道來幫助盈利，如果醫院在短時間內無法保障收支平衡，則可以借助政府與外界渠道接觸，如融資渠道等，此舉可以讓醫院資金暫時提升，隨之醫院借助外來資金提高自身服務水平，由此實現間接盈利，同時外界渠道作為獨立于外的渠道，其形式多樣，因此可幫助醫院完成多元化渠道體系構建。其次在多元化盈利渠道體系構建完成后，醫院必須加強自身內部財務管理工作，這里主要側重于兩個要點：其一收支信息必須清晰，所有渠道的收支金額都要明確保存，以便于開展內部財務控制工作；其二秉持"成本精確"的原則進行控制，任何項目的成本都必須精確貼合現實需求，這不是在提倡"成本最小化"，而是要避免成本浪費，消除不必要成本。這一條件下，醫院的收支平衡關系就不容易被打破，避免醫院過于以外界渠道進行頻繁融資而產生不良負債的情況。

2.2 優化成本核算制度，加強成本管理

面對新醫改政策造成的成本核算影響，醫院在財務管理改革中就必須對原本的成本核算制度進行優化，要使其更加健全，盡快實現全覆蓋，這是醫院財務管理必行之舉。在成本核算制度優化中，醫院必須先對原本成本核算制度的覆蓋面進行分析，隨后對比總成本涉及項目，這樣醫院就能知道自身有哪些項目未能納入成本核算范疇，隨后將這些項目納入其中即可實現優化目的，讓成本核算制度實現全覆蓋，這里尤其對一些新設立的醫療業務項目要重點關注。在成本核算制度得到優化的基礎上，醫院就要加強自身成本管理力度，要借助成本核算信息計算自身資金空缺等具體信息，隨后作出準確決策，如新醫改取消了藥品盈利渠道，使得成本集中在服務渠道補助渠道上，這時要通過成本核算掌握藥品盈利渠道下的資金空缺具體數額，準確根據服務渠道、補助渠道現有成本做出收費標準等方面的調整。另外，在服務渠道、補助渠道現有成本的相關調整中，醫院不能為了獲取更多利益而盲目調整，應當貼合用戶需求來設定標準，這是醫院必須遵守的原則。

2.3 提高醫院與政府的信息流通性，幫助醫院做好收費接口把控

在新醫改收費結構影響下，醫院收費方面的財務管理工作變得更加復雜，其一方面要計算來自用戶的醫療繳費，另一方面又要根據原先收費標準計算剩余費用在政府補助中的占比，因此要做好該項工作，幫助醫院準確對收費接口進行把控，醫院與政府之間就要具有良好的信息流通性，如醫院某醫療項目原收費標準為100 元，而醫院為了響應新醫改政策，將其收費標準下調至80 元，出現了20 元的空缺，對此醫院必須將原收費標準、下調后收費標準信息告訴政府，以便于政府計算補助金額，同時也能讓政府參與收費標準調整工作，根據自身財政情況，幫助醫院進行合理調整。對此建議醫院與政府采用信息技術來實現信息流通，由此即可實現以上目的。

3 結語

綜上，本文對新醫改政策對醫院財務管理的影響進行了分析。通過分析可知，新醫改政策確實對醫院財務管理造成的多方面影響，因此醫院應當積極調整原先體制，對此文中提出了相關應對措施，各項措施能夠推動醫院財務管理體制改革，使其更加適應新醫改政策環境，望能帶來參考幫助。