探析疫情防控常態化背景下養老機構面臨的挑戰與對策

陳 琳，譚愛忠，馬婉玲，聶瓊英

（1.廣東燕嶺醫院，廣東 廣州 510507；2.廣州市燕嶺頤養院，廣東 廣州 510507）

眼下我國疫情的控制速度達世界之最，但疫情仍舊無法根本上避免，養老機構的內部活動雖具有較高的安全性，但在防疫工作中，養老機構仍舊不能放松警惕，需隨時做好疫情防控的系列準備，使得老年人能夠獲得安全、舒適的養老環境。現階段應充分的響應國家防疫以及養老服務的號召，做好抗疫工作的同時提高養老機構的運營能力。

1 疫情防控常態化背景下養老機構面臨的挑戰

1.1 國家老齡化背景下防疫控制刻不容緩

據國家統計局資料整理，我國2020年60～64 歲人口占比為5.2%、65 歲及以上人口占比13.50%。老齡化人口的增加催生了養老機構，民政部數據顯示，2020年我國的養老服務機構的數量達到3.8 萬個。養老結構有著較為完善的餐飲、運動、醫療、心理服務設施，各地的養老政策也相繼出爐，紛紛鼓勵養老機構的搭建與推廣，而在新冠疫情爆發后，老年人因免疫力低下，自然被列為容易被感染的群體，且由于老年慢性病較多，部分老年人無法打疫苗，歸屬于疫情之下的高危群體，此時全國眾志成城抗疫，養老機構也參與到抗疫秩序中來，為防止疫情滲透入養老機構而努力著，尤其在外國多個國家養老機構內部蔓延疫情的報道下（2020年，美國衛生保健協會和美國國家輔助生活中心（AHCA/NCAL）當地時間12月1日發布報告稱，美國養老院最近報告的新冠病毒確診病例已達春季以來的階段性新高，自9月中旬以來，每周病例增加了400%以上。）我國更是因此前車之鑒，需嚴格防控養老機構之內的疫情肆虐，即使在疫情已經得到基本控制的今天，仍舊需細致、緊抓防疫工作絲毫不能放松。

1.2 運營經濟壓力大、物資置入無底

國務院頒布了針對養老機構疫情防控的《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》提出了對養老結構的下述要求：①組織領導防疫工作；②嚴格養老機構的出入管理；③給予老年人積極的心理撫慰；④做好針對老年人的防護工作；⑤做好養老機構內部的管控與管理；⑥針對發生疫情的情況緊急處置；⑦養老結構中相應消毒物品、防疫物品的充分配備。在配合整復嚴密排查與嚴格監督的過程中，養老機構的工作雖然整體上有條不紊的展開，但在一定時間的封閉管理下，提升了運營的成本，使得養老機構的經濟捉襟見肘。其中養老機構內部人員較多，防疫物資的準備、防疫場地的建設、日常的消毒與口罩的購置等使得養老機構增添了諸多未預估的經濟支出，其中防疫的工具、防護服等大量填補，若不能及時獲得政府部門的支持，則開支難以平衡。在大環境下，疫情影響物資價格的上調，使得居民普遍消費增加，養老機構中的飲食材料需具有營養價值、多種多樣，雖然有關物資成本提升，但也不能降低老年人的生活標準，但對民辦養老結構來說，相應經濟壓力會略微傾斜到老年人自身上去，部分老年人難以接受，可能發生老年人回歸家庭養老、社區養老，而流失的狀況。

1.3 人工成本增加、人工心理壓力增大

民辦的養老結構基本依托于老年人定期交付的住宿費、護理費、醫療費、餐飲費等維持運營，同時獲取政府相關的補貼保障開支，封閉式管理模式下，難以接受新成員，原本住老人院的家屬可能因封閉式管理模式而探視不便放心不下老人，而選擇居家護理，使得機構內部的老年人數量銳減，尤其是在中秋節、春節等國慶節日下，老年人思鄉心切，出入前后需得為老年人準備核酸檢測、口罩、消毒、防護等，支出不斷增加，此時為養老機構中的員工能夠堅守崗位，只能提供給員工相應的獎金等，這樣也使得人工的成本不斷增多。在疫情常態背景下，需實時警惕疫情的發生，且工作中勞動力度大、勞動責任感強、發展前景限制度高，這也就使得養老結構中的員工多數文化程度不高、有愛心有責任感、但專業技術水平不足。部分員工在回家---返回崗位的過程中需要隔離，使得員工人手不足，出現了部分養老機構日常服務不到位的情況，封閉管理期間雖然人員流動少，但連日的工作檢查，嚴重影響工作人員的身心健康，疫情常態化，需對員工的工作模式以及心理健康、專業能力引起關注。

1.4 老人情緒緊張、內部氣氛嚴肅

老人聚集在一起，可受到規范的生活幫助與醫療問診，原本在養老結構中體會到了極大的養老歸屬感，但在疫情下親屬探望次數減少、老人回家限制，相應的文娛活動等也一一取消，老年人又不善于玩手機獨處，很容易產生孤獨感，并因為疫情問題產生緊張情緒，老年人本身就疾病纏身，他們會自然的產生心理壓力，甚至對疫情問題胡思亂想，老年人難以接觸社會，對社會新興事物的理解能力較差，發生疫情后容易道聽途說，及時在疫情得以控制，養老結構探視逐漸恢復如初的今天，也因為跨地域探視的困難、探視的時間限制、探視的預約流程等，使得老年人在機構防疫過程中情緒較為嚴肅。

2 疫情防控常態化背景下養老機構可行性對策

2.1 獲取社會支持、充分配合政府政策

養老結構本身具有一定的公益性質、愛心性質，是全社會都較為關注的機構，在疫情之下，老年集中的疫情防控得到了普遍的社會支持，養老結構可對外宣傳自身全套的防疫體系，并呼吁社會愛心群體支持養老機構購置相應的消毒設備、口罩等，通過市場廣泛性的經濟介入，緩解結構內部的壓力。目前養老已經成為我國普遍存在的難點問題，無需養老機構獨立承擔，部分養老機構虧損嚴重，可提交相應的經濟賬目，適當契合政府的政策，獲取有關的運營建議。首先要做到的是保障養老機構的防疫物資充分，可聯系衛健委、財政、應急管理等多個部門，在提交機構中老年人數量、工作人員崗位數、老年人疾病情況等的資料后，獲取相對應的物資支持，減少采購中的中間差價，通過精細統計分析、適當分配的形式降低物資閑置可能性，做到物資理智囤積。必要情況下可聯系愛心企業發起眾籌，開通捐款與慈善渠道，并保障信息公示，建立養老機構官方平臺，合理合法的搭建物資的供應鏈，使得養老機構在疫情常態化的模式下，能夠長期獲取經濟維穩[3-4]。

2.2 落實保險政策、減少補貼流程

養老機構中不乏失智、失能老人，他們需要長期的服務與護理，《廣州市長期護理保險試行辦法》2017年出臺至今，應結合現有的廣州養老長護險基金，在養老機構內部長期引入長護險管理專業化審計，使得服務對象集中、護理需求個性化，針對60 周歲以上的老人，參保人自愿選定并按文件要求提供相關資料，護理服務機構審核并與其達成服務意向后負責協助申報失能評估、延續護理評估申請，負責失能評估結論公示等工作; 對經評估符合享受長護險待遇的失能參保人員，簽訂協議后提供護理服務工作。按照評估結果對老人提供生活照料、醫療服務，且均有社會共濟方式來統籌資金。目前長護險保險的比例為基金占比85%，老人承擔15%，基本上緩解了老人在機構中活動的經濟壓力，減少了疫情常態化中老人的流失率。考慮到部分中小養老機構申請資格的問題，應分別針對大型、中小型養老機構進行不同的信貸支持，使得抗疫期間惠及養老機構的數量增加，申請減免管理費、社保費、醫療費等，通過政府提供的系列優惠舉措，減少養老機構受到的疫情沖擊。

2.3 加快人才培養，提供專業服務

抗疫常態化更加需要有專業的護理人才、疫情防控人才參與其中，可設置養老機構系統化的職業發展路徑，促使員工能夠看到自己的進步空間，而后建設培訓與學習體系，通過培訓效果與員工的進步與否，對其進行個別獎勵，這樣一來使得疫情常態化下員工的積極性不降反升，同時還能夠避免全員獎勵的經濟壓力，應爭取吸引社會愛心人士前來講座、普及知識、短時間的服務投入等，影響原本員工的工作思維，另可申請政府提供的崗位補貼。考慮到我國的老齡化人口增加、養老機構增加，可增設養老方面的護理工作證等相應資格考試，針對其能力與資格等提供相應的待遇，構建階梯化的人才培養模式，如此一來也能夠提高養老機構人員的工作幸福感，另外可派遣工作人員外出交流，吸引其他大型養老機構的人才前來對話，獲得交流合作，使得抗疫工作與養老工作并行。

2.4 給予老人心理支持、重視人文關懷

我國的疫情防控工作實際上已經取得了長足的進步，這些積極的消息可以及時與老人分享，讓老人了解我國的抗疫能力、抗疫效果等，與其他國家的抗疫工作進行對比，提升老人抗疫的信心，促使老人在抗疫中更加配合，且絕對信任國家力量。同時應臨時設置疫情心理咨詢室，同時針對員工、老人進行心理咨詢服務，幫助老人走出孤獨感，尤其在文娛活動難以開展的時候，應通過隔離合唱等方式豐富老人生活，減少老人的枯燥感，員工應隨時觀察老人的情緒變化，與老人增加隔離聊天次數等，可通過教授老人使用智能手機，線上視頻的方式提供人文關懷[5]。