第2腕掌關節陳舊性脫位誤診1例

李昌任,魏景超,李春濤,何 靚,李文毅

患者，男，32歲，因摔倒致左手著地，當即出現左腕掌部腫脹、疼痛明顯，就診于當地醫院，X線片顯示左手各骨質未見明顯異常。治療2周待腫脹消退后，左手腕掌局部有一向背側凸起腫物，觸及較硬，左手示指功能受限，再次經當地醫院診斷為左手腫物，未行特殊處理。患者為求進一步診治，于2017年11月8日至河北省人民醫院骨科就診，手部CT檢查提示左手第2腕掌關節脫位。查體：左手第2掌骨頭較對側塌陷，第2掌指關節屈曲活動稍受限，握拳時示指向尺側偏移，騎跨于中指上，余各指感覺活動未見明顯異常，左側橈動脈可觸及搏動，末梢血運良好。入院診斷為左手第2腕掌關節陳舊性脫位。臂叢神經阻滯麻醉下行左手第2腕掌關節陳舊性脫位切開復位內固定、關節囊韌帶修復術。術后3個月時，患者左腕關節功能基本恢復正常，各手指屈、伸活動正常。