角鋼板治療股骨轉子下骨折術后骨不連

韓宏德,蔣家正,桑 龍,陳文健

2015年5月～2018年5月，我科采用角鋼板治療12例股骨轉子下骨折術后骨不連患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組12例，男8例，女4例，年齡60～78歲。術前X線片顯示骨不連處伴有不同程度的硬化、萎縮。

1.2 治療方法全身麻醉下手術。沿原切口切開，顯露初始內固定并取出。在透視下從股骨大轉子適當位置向股骨頭內置入克氏針，用角鋼板專用器械沿導針開口備用。然后清除骨不連端瘢痕組織，適當去除硬化骨，打通髓腔，復位骨折，安放角鋼板，擰入螺釘。沖洗切口后，取自體髂骨植入骨折端。放置1根引流管，逐層縫合包扎。48 h后拔除引流管。術后第2天開始活動髖、膝、踝、足關節。術后12周內在助行器輔助下行患肢不負重活動。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間14～45個月。骨不連均獲骨性愈合，時間10～12個月。無內固定失敗、畸形愈合和不愈合發生。

3 體會

采用角鋼板治療股骨轉子下骨折術后骨不連，臨床療效滿意。注意事項：① 術前行相關檢查，了解骨不連發生原因。② 術中要徹底清除骨不連部位瘢痕等軟組織及硬化骨。③ 術中需要糾正髖內翻畸形，否則術后易再次發生鋼板斷裂、骨不連等并發癥。④ 在置入角鋼板前，要先打入導針，導針在軸位片上位于股骨頸正中，正位片上平行股骨干，位于股骨距上方，以保證鋼板在股骨頸內承受最佳應力。