夾板式支具治療老年橈骨遠端骨折

周忠鋒，王建強，賈星海

2018 年 10月～2019年10月,我科采用可塑性夾板式支具治療32例老年橈骨遠端骨折患者，效果良好，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組32例，男8例，女24例，年齡65～92歲。骨折AO 分型：A2 型5例，A3 型9例，B2 型7例，B3 型4例，C2 型3例，C3 型4例。

1.2 治療方法局部麻醉下手術。軸向持續牽引3～5 min，以糾正短縮、側方移位。根據骨折移位方向復位，恢復橈骨遠端正常高度、尺偏角、掌傾角。患肢在維持復位牽引狀態下用可塑性橈骨遠端骨折夾板式支具固定。攝X線片復查，調整位置不佳者，復位、固定滿意后即刻指導患者開始指間、肩、肘關節活動以及手握力訓練。如無特殊情況，3 d后每周攝X線片復查1次，了解骨折對位對線情況，及時調整夾板松緊度。術后5周左右去除外固定，指導患者進行腕關節功能鍛煉及手握力訓練。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間3～12個月。術后3個月按照腕關節功能Cooney評分標準評價療效：優9例，良16例，可5例，差2例。

3 體會

夾板式支具治療老年橈骨遠端骨折有如下優點：① 在維持復位狀態、固定骨折方面，夾板式支具通過橈骨遠端上下方、側方的塑形加壓固定來維持復位，以恢復橈骨遠端正常高度、掌傾角、尺偏角。② 夾板式支具經過改良，采用尺側開槽方法，避免了因恢復尺偏角造成的局部固定材料皺褶對尺骨遠端組織的擠壓；整個支具設計為半封閉式，使肢體腫脹有釋放空間，避免了因肢體腫脹引起的各種臨床并發癥。③ 采用開孔釋放拇指、余4指指間關節固定的方法，可減少由于固定引起的關節強直、僵硬等并發癥，有利于患者早期功能康復訓練和日常生活，促進骨折愈合。