微創半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折

李建文,鄭曉東

2018年 2月～2019年11月,我科采用微創半髖關節置換術治療8例老年股骨頸骨折患者，效果較好，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組8例，男1例，女7例，年齡75～93歲。傷后至手術時間3～7 d。

1.2 治療方法全身麻醉下手術。患者側臥位。采用改良后外側入路，切口長4～6 cm。經臀小肌和梨狀肌的自然肌間隙進入髖關節，切開關節囊，暴露股骨頭頸部，用專用手術器械開口、擴髓，在髖關節不脫位的情況下截斷股骨頸后取出股骨頭，置入生物型股骨假體。患者術后第1天開始坐立，術后第3 天開始下地行走。

2 結果

患者均獲得6個月隨訪。髖關節功能Harris評分：術后第1周22～59分，術后1個月69～83分，術后3個月82～87分，術后6個月88～98分。

3 體會

傳統入路手術治療股骨頸骨折損傷大，破壞短外旋肌，患者術后恢復慢。改良后外側入路通過臀小肌和梨狀肌解剖間隙進入，不損傷短外旋肌，創傷小，術后恢復快，有利于患者早期活動，可降低深靜脈血栓形成、感染等并發癥的發生率。本組患者術后髖關節功能恢復快，術后6個月髖關節功能已基本恢復正常。