中國醫(yī)學(xué)院校解剖祭之考*

高藝書 韓 鵬 韓路拓 郭宏偉

“祭”，祭祀也[1]，即向神靈、祖先供奉祭品，表達崇敬、祈求保佑的儀式、慶典；現(xiàn)多指舉行儀式，以對死者表示追悼之意。“解剖祭”，則是由醫(yī)學(xué)院校舉行的，對被解剖者進行追悼、表達敬意的儀式[2]。它既表示了對捐獻遺體者的感恩，又培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生尊重生命的醫(yī)學(xué)核心價值觀。

1 中國醫(yī)學(xué)院校解剖祭之淵藪

日本是解剖祭的發(fā)源地，而這項儀式的舉行則是與“漢蘭折衷派”的始祖——山脅東洋有關(guān)[3]。山脅東洋(1705年～1762年)家學(xué)本系后世派(尊奉李朱醫(yī)學(xué))，他曾隨古方派醫(yī)家后藤艮山學(xué)習(xí)《傷寒論》。后藤艮山尊崇張仲景之學(xué)，強調(diào)親自觀察與經(jīng)驗。山脅東洋在他的影響下，確立了以實驗主義為主的古方派醫(yī)學(xué)[4]。山脅東洋在讀了《靈樞》《素問》二書之后，對中醫(yī)學(xué)所提出的五臟六腑的形態(tài)存疑，后通過解剖水獺卻仍無法得到答案。當(dāng)時西醫(yī)學(xué)隨荷蘭人傳入日本，山脅東洋在荷蘭解剖圖譜的啟發(fā)下，于1754年3月30日(即寶歷四年閏二月七日)，經(jīng)京都所司代許可，在京都的六角獄舍親自觀察了一名38歲已被處以斬首之刑的男尸[5]。此次的解剖由以剝獸皮為職業(yè)的人進行操作，而山脅東洋終于在近50歲時達成了觀臟的夙愿，并將其所見撰寫成《臟志》(1759年)一書[6]，驗證了蘭醫(yī)解剖學(xué)的正確性。因山脅東洋試圖將中國醫(yī)學(xué)(“漢”)與荷蘭傳入的西方醫(yī)學(xué)(“蘭”)在理論與實踐上相融合，故后世譽他為“漢蘭折衷派”之祖。

寶歷四年三月七日，囚犯被解剖觀臟的一個月后，在京都誓愿寺，山脅東洋為被解剖的死刑犯舉行了“慰靈祭”，予犯人的戒名為“厲劍夢覺信士”，意為通過此次觀臟，使山脅東洋等人大夢頓覺[7]。山脅東洋不僅通過觀臟開啟了日本醫(yī)學(xué)界以實證的方式從事醫(yī)學(xué)研究的新風(fēng)尚，更通過祭奠被觀臟的死刑犯人將自己的人道主義思想進行發(fā)揚。這次的慰靈儀式就是后來醫(yī)學(xué)院校舉行解剖祭的開端。在日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，一年級的學(xué)生都要學(xué)習(xí)解剖，每年在上野的廟里都要舉行一次解剖祭，要向被解剖者行禮，且事先被老師嚴(yán)肅地告知“必須記住，必須參加”[8]。在日本自治醫(yī)科大學(xué)，用每一具尸體前都要祭奠一次，以示對獻體者的尊重[9]257。

2 中國臺灣“大體老師”與解剖祭

“大體老師”一詞來源于中國臺灣地區(qū)的佛教[10]。在臺灣地區(qū)的佛教和醫(yī)書中，都將“遺體”稱為“大體”。而臺灣的佛學(xué)大師認(rèn)為，遺體捐獻者是“化無用為大用，以己體為身教”，因此將獻體者尊稱為“大體老師”。

1894年中日甲午戰(zhàn)爭爆發(fā)，1895年清政府被迫與日本簽訂了喪權(quán)辱國的《馬關(guān)條約》，自此，中國臺灣進入了長達50年之久的日本殖民統(tǒng)治時期。在臺灣日據(jù)時期，隨著日本醫(yī)學(xué)與文化的傳入，日本各大醫(yī)學(xué)校舉行解剖祭的習(xí)俗也隨之傳入了中國臺灣。1902年3月25日，臺灣醫(yī)學(xué)校的第一次解剖祭在臺北舉行。當(dāng)時的中國臺灣地區(qū)總督府醫(yī)學(xué)校(今臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院)歷經(jīng)1919年的臺灣總督府醫(yī)學(xué)專門學(xué)校、1922年的臺灣總督府臺北醫(yī)學(xué)專門學(xué)校(臺北醫(yī)專)、1936年的臺北帝國大學(xué)醫(yī)學(xué)部等階段，一直將解剖祭傳承下來。1945年，中國臺灣結(jié)束了日本殖民統(tǒng)治時期，臺灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院的解剖祭由之前的不定期舉辦改為每年舉行[11]。

此后成立的其他中國臺灣地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校紛紛效仿，以不同的形式將解剖祭傳承開來，其中臺灣慈濟大學(xué)對大體老師的“佛教化儀式”，與傳統(tǒng)的解剖祭相比，增加了更多內(nèi)容，給予了獻體者及其家屬最誠摯的尊重。慈濟大學(xué)醫(yī)學(xué)部每年都會有“大體”模擬手術(shù)的教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生能在最接近真實的人體上進行模擬手術(shù)的訓(xùn)練[12]。在對大體實施手術(shù)前，師生會共同為大體老師舉行莊嚴(yán)的“啟用感恩典禮”(秋祭)。而每當(dāng)接到捐贈遺體的通知時，一個由佛教法師和醫(yī)學(xué)部師生組成的小組會按照佛教精神，邊助念邊接回大體老師，并迅速做出醫(yī)學(xué)處理。學(xué)生會去大體老師的家中了解其生平并撰寫成小傳，配以照片放置在大體老師的床頭，最后將放大版放在走廊上。課程結(jié)束之后，慈濟大學(xué)醫(yī)學(xué)部會讓學(xué)生將所有刀口縫合，并為大體老師穿衣入殮。火化前一天，師生會去殯儀館為大體老師們打掃房間和焚化爐。出殯日，慈濟大學(xué)醫(yī)學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)和師生會以最隆重的禮儀——“入殮安奉追思典禮”(春祭)，送大體老師最后一程。火化后，一部分骨灰會裝在用水晶制作的骨灰盒中，放在慈濟大學(xué)醫(yī)學(xué)大樓的“大舍堂”，以供師生和親屬憑吊[13]214-216。然后在學(xué)校專設(shè)的“追思堂”里，舉行一個感恩儀式。這種種儀式不僅向大體老師表達了敬意，更推動了遺體捐獻這一工作的順利開展，對于醫(yī)學(xué)生則是最深刻的人文精神教育[14]。

3 國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的解剖祭與湯爾和

1912年，中國自籌資金開辦的第一所專門教授西方醫(yī)學(xué)的高等醫(yī)學(xué)院——國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校(今北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)正式成立，中華民國教育部任命湯爾和為校長[15]。

湯爾和(1878年～1940年)早年曾留學(xué)日本，原習(xí)陸軍，后改為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，1910年畢業(yè)于日本的金澤醫(yī)學(xué)專門學(xué)校，之后留學(xué)德國，獲柏林大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位[16]。1912年他上任之后不久，就制定符合中國國情的《解剖條例》，呈請教育部批準(zhǔn)其公布。但歷時一年，公文往返達十四次[17]，中國的第一部解剖法令——《解剖規(guī)則》(五條)才于1913年11月予以公布，之后，《解剖規(guī)則施行細則》(十條)也于1914年4月公布[18]，這標(biāo)志著中國幾千年的封建禁令終于被革除，尸體解剖作為一項醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)活動，開始得到了官方的承認(rèn)與庇護。但舊觀念不是一朝一夕可改，社會上仍然是“一尸難求”，直到1914年4月，學(xué)校才第一次得到尸體。為了向死者們表示尊敬和感謝，1914年6月，湯校長以學(xué)校的名義在金朝建造的彰儀門(今廣安門)外菜戶營處買了一塊墓地，專門安葬被解剖后的尸體，并將每一年的4月30日定為學(xué)校的公祭日，稱為解剖祭[19]。

北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的第一次解剖祭于1915年4月30日舉行，湯校長帶領(lǐng)全體師生，步行去菜戶營的墓地掃墓、植樹、灑酒祝頌[20]。學(xué)校還會在京津時報、北京日報等報刊刊登5天的解剖祭廣告，將舉行公祭的時間、地點以及遺體姓名列出，邀請獻體者的親屬前來，共同表達悼念之情[21]。解剖祭作為學(xué)校的一項特色活動，一直延續(xù)到1945年日本投降。

國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校最初舉行解剖祭，是向日本學(xué)來的[9]256，這可能與湯校長早年的留日經(jīng)歷有關(guān)。在深刻了解封建思想與推行遺體捐贈之間存在的矛盾之后，他用高度尊重獻體者回應(yīng)社會輿論，用中國歷史上最新穎的祭祀活動——解剖祭，給學(xué)生上了“人文主義精神第一課”。雖然湯爾和晚年走了彎路[22]，但他對解剖教育的貢獻是不可抹殺的。正是因為有湯校長上書政府，推動解剖法令的公布，才有了1913年11月13日在江蘇醫(yī)學(xué)專門學(xué)校進行的中國歷史上第一次公開解剖。從此在中國，“解剖”后面才能加上一個“學(xué)”字[23]。據(jù)記載，這第一次公開解剖時舉行了“解剖祭開始式”，特邀請地方官員、社會人士以及各醫(yī)院的中外籍醫(yī)生出席，以示隆重[24]。當(dāng)時社會上對此責(zé)難者頗多，但江蘇公立醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的校長蔡文森、周威先后將病故的親生子女的遺體捐獻以供解剖之用。周威還親自解剖，將兩個嬰兒的尸體制成了標(biāo)本，陳列于病理教研室。此后，獻體者逐漸增多。

國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校舉行了30年的解剖祭活動雖然已經(jīng)取消，但是它的人文教育意義永存，并滲透在了中國各大醫(yī)學(xué)院校對大體老師不同的悼念方式之中。

4 中國其他醫(yī)學(xué)院校的“大體老師”祭奠儀式

為表達感激、緬懷之情，除“大體老師”外，中國的醫(yī)學(xué)院校還將把遺體贈予給學(xué)校用以教學(xué)的捐贈者稱為“無言良師”[25]“無語良師”[13]215或者“無語體師”[26]。目前，中國的許多醫(yī)學(xué)院校都在以自己的方式將解剖祭活動延續(xù)。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院為解決尸體短缺的難題，于1999年5月，在北京市紅十字會的領(lǐng)導(dǎo)下，成立北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院遺體捐獻登記接受站。捐獻站的成立使“4個學(xué)生1具尸體”的高標(biāo)準(zhǔn)解剖教學(xué)需求在一定程度上得到了滿足[27]。為了感恩偉大的“無言良師”，每年的解剖學(xué)實驗課程開課前，校領(lǐng)導(dǎo)會帶領(lǐng)學(xué)生于解剖實驗室舉行特殊的開課儀式。師生手持鮮花、三鞠躬、默哀靜思，向遺體捐獻者表示最崇高的敬意。這一開課儀式是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的老傳統(tǒng)。2013年，儀式還新增了校領(lǐng)導(dǎo)為學(xué)生頒發(fā)白服這一內(nèi)容[28]。學(xué)生在儀式上不僅能習(xí)得無言良師無私奉獻的精神，更能堅定為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻的決心，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的許多老師與校友更是將遺體捐獻給學(xué)校用于醫(yī)學(xué)教育事業(yè)[29]。2003年底，北京紅十字會為了緬懷、祭奠遺體捐獻者們，在長青園內(nèi)修建名為“生命”的志愿捐獻遺體者紀(jì)念碑[30]。目前，在“生命”紀(jì)念碑前，悼念遺體捐贈者的集體掃墓活動——長青園《生命》追思會，已舉辦了十余屆，包括北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的多所北京醫(yī)學(xué)院校的部分師生，以及遺體捐獻者的親屬等均有參加[31]。在追思會上，各單位代表向無言良師們敬獻花籃、醫(yī)學(xué)生們誦讀祭文、遺體捐獻登記者或家屬發(fā)言[32]，大家齊聚長青園，共同感念“良師無言，生命長青”。無論是協(xié)和解剖室里每一年的開課儀式，還是長青園內(nèi)每一屆的《生命》追思會，都是對故人的悼念、對生者的勉勵。這種種祭奠行動也能讓更多的人意識到遺體捐獻行為的崇高，這行為本身便是生命的另一種延續(xù)——生前不凡，身后更光榮。

自2006級新生開始，大連醫(yī)科大學(xué)舉辦“無語體師”感恩系列活動，通過無語體師的啟用儀式、告別儀式、清明祭奠儀式、追思會到拜訪遺體捐獻者家屬等一系列行動的開展[33]，使醫(yī)學(xué)生既學(xué)會了感恩，又加深了對生命的敬畏。大連的遺體捐獻行動始于1996年，大連紅十字會更于2009年起，將每一年的3月31日定為“大連市遺體器官捐獻者紀(jì)念日”，于2011年修建了遺體器官捐獻者紀(jì)念碑，并于2014年在大連醫(yī)科大學(xué)內(nèi)創(chuàng)立全省第一所“遺體捐獻者紀(jì)念館”[34]。這些悼念行為，無一不能體現(xiàn)濃厚的人文主義色彩。尤其是大連醫(yī)科大學(xué)與大連紅十字會聯(lián)合舉辦的大型公祭活動的開展[35]，更能讓社會上不了解、不理解遺體捐獻行為的人感受到遺體捐獻者的高尚。無語體師們?yōu)獒t(yī)學(xué)發(fā)展、為教育進步奉獻了光和熱，他們是真正值得尊重并受人崇敬的存在。

迄今為止，南方醫(yī)科大學(xué)為紀(jì)念大體老師，已連續(xù)開展“星星點燈”活動十余屆。活動中，學(xué)生手捧燭火、肅立默哀。“昔日您以血肉之軀撐起未來，今夜我以點點燭火傳遞感動”[36]。除了現(xiàn)場祭奠儀式之外，2020年與2021年，湖南14所醫(yī)學(xué)院校在清明節(jié)將至之際開展了“云上緬懷”在線紀(jì)念活動，以網(wǎng)上點燈、送花、寄言等形式向遺體捐獻者表示著敬意與追念，并感謝他們的“大愛之舉，無怨無疆”[37-38]。

此外，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院[39]、寧夏醫(yī)科大學(xué)[40]、桂林醫(yī)學(xué)院[41]等醫(yī)學(xué)院校也用行動向大體老師致以哀思，其中學(xué)校多以清明與重陽文化為載體、堅持醫(yī)學(xué)知識普及與思想政治教育并重，組織師生進行不同形式的祭奠活動，意在感恩“無語良師”的同時使學(xué)生樹立正確的馬克思主義價值觀、人生觀、世界觀。一方面，解剖祭這類活動能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，傳遞博愛、奉獻的大愛情懷與正能量；另一方面，這些儀式使更多人見證遺體捐獻者的偉大，認(rèn)識到遺體捐贈這一行為的意義與價值，從而推動了遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展。

5 結(jié)語

由于受傳統(tǒng)封建思想的禁錮等原因，中國遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展仍然比較緩慢[42]。解剖祭這類祭奠活動的開展讓遺體捐贈精神潛移默化地融入了醫(yī)學(xué)生以及社會各界人士的心靈，一定程度上改變了人們對于遺體捐獻行為的淡薄與誤解，有效提高了遺體捐贈工作的普及率與認(rèn)同感[43]，進而推動了醫(yī)學(xué)事業(yè)的進步，有助于科教興國戰(zhàn)略的實施，另外，對于社會主義精神文明建設(shè)也有著重要意義。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生中不免有部分學(xué)生對生命存在漠視、戕害的現(xiàn)象，所以科學(xué)生命觀的樹立仍然是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要命題。今日的醫(yī)學(xué)生，就是明日的醫(yī)生，醫(yī)生對于生命的態(tài)度與患者的醫(yī)療進程休戚相關(guān)，而對于大體老師的祭奠儀式則是生命教育中的有效環(huán)節(jié)。讓學(xué)生深切懂得：死亡不止意味著生命的落幕，更能升華為一種愛與善的生命循環(huán)。“大音希聲，大愛無言”，大體老師對于醫(yī)學(xué)生的教育不僅僅是一節(jié)解剖課，更是一節(jié)能讓醫(yī)學(xué)生終身受益的醫(yī)德教育課。

有一位罹患癌癥的獻體者在生命的蠟燭燃盡之前曾對學(xué)生說：“你們可以在我身上劃錯幾十刀、幾百刀，將來千萬不能在病人身上劃錯一刀！”[44]無語體師身上的每一刀，都是老師的“切身教導(dǎo)”。這樣無私的大體老師，值得每一位醫(yī)學(xué)生最真摯的尊重。而解剖祭這一儀式，不僅讓醫(yī)學(xué)生樹立了愛惜生命、重視生命、敬畏生命的觀念，更培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)、關(guān)愛病患、認(rèn)真工作的職業(yè)道德觀與社會責(zé)任感。無論今天的解剖祭以何種形式呈現(xiàn)，都會是中國醫(yī)學(xué)院校人文精神教育中的典范。