基于CIPP 評價模式的卓越中醫學專業中藥學教學實踐

王 倩 李盛青 方春平 李海燕 胡晨霞 倪 晨

（廣州中醫藥大學中藥學院，廣東 廣州 510006）

近年來，教育部提出做強一流本科、建設一流專業、培養一流人才，全面振興本科教育。廣州中醫藥大學中醫學專業進入國家級一流本科專業行業，加強一流專業建設和人才培養是當前的工作重點。其中，卓越中醫學專業（5+3，5+4）被列為中醫拔尖創新人才培養模式，旨在培養“熱愛中醫藥事業，具備良好的專業素質和職業道德，掌握堅實寬廣的中醫基礎理論、系統深入的?？浦R和臨床技能，具有較強的傳承創新能力和實踐創新能力的高級專業人才”。

中藥學是卓越中醫學專業的一門重要專業基礎課，旨在培養學生掌握中藥的基本理論知識及實踐技能，為日后學習中醫藥各專業課奠定中藥學基礎。進入卓越中醫學專業的學生為通過層層選拔脫穎而出的優秀拔尖人才，學習能力和學習需求普遍較高，傳統教學是否滿足學生的需求？教師應如何更好地開展教學設計與實施？如何讓學生們掌握堅實寬廣的中藥學理論，實現培養目標？基于以上教學要求，本課題采用CIPP 評價模型[1]，對中藥學教學的課前、課堂中、課后依次實施“背景—輸入—過程—結果”四個階段的評價，對學情分析、教學內容、教學方法、教學效果、教學特色等方面進行評估，探索更有利于卓越中醫學專業類學生的中藥學翻轉課堂教學模式。

一、教學實施對象與方法

1.研究對象

研究對象為我校第一臨床醫學院卓越中醫學專業8 年制和卓越中醫學專業9 年制的學生，包括2018 級中醫學（5+3）班、2018 級中醫學（5+3 精誠班）、2018 級中醫學9 年制共3 個班級，94 人，通過問卷星平臺發放調查問卷，有效調查問卷共87 例。

2.教學實施方法

（1）背景評價實施

在正式教學前，對研究對象實施背景評價，便于了解學生的學習背景、學習基礎、學習態度、學習能力、學習興趣、學習需求等。圍繞學情分析相關因素，制定背景評價問卷調查表，展開調查。

（2）輸入評價實施

認真統計背景評價問卷調查結果，充分了解學生的整體學習情況，經學情分析后，開展輸入評價。圍繞課程目標和教學目標，根據學生的學習能力、學習需求等，制定更適合本班級的教學策略、教學方法，制作翻轉課堂教案和多媒體課件，完善各種教學資源。教材選取現行全國高校通用十三五規劃《中藥學》教材[2]。

（3）過程評價實施

開展部分章節“立德樹人、上聯經典，下聯病案”的翻轉課堂中藥學教學，對教學實踐開展過程評價，評價形式包括“評學”和“評教”兩方面。

“評學”是對學生的學習過程展開評價，包含“教師評價”“學生互評”“學生自評”?！敖處熢u價”通過課堂隨機答題和中藥研究作業評分完成；“學生互評”通過翻轉課堂分組討論，學生互相評分完成，“學生自評”為學習過程中的自我評價?！霸u學”主要反映學生的學習態度、學習效果、學習能力。

“評教”是對教師的教學過程展開評價，包含學校派發的教學意見調查表、任課教師設計的學習意見反饋表?！霸u教”主要反映教學過程中的教學態度、教學能力、教學方法、教學效果，評價教學質量。

（4）結果性評價實施

教學實踐結束后，統計總結分數成績、問卷調查結果，分析學生在中藥學翻轉課堂教學實踐的學習效果、學習收獲、醫德的建立、滿意度，實施的核心為綜合評價實際教學結果與預期教學目標是否一致，找出不足，在日后教學中進一步完善。

二、教學實踐結果

1.背景評價結果

調查結果顯示：非常熱愛中醫藥學知識的學生占81.61%，一般的占17.24%；認為對中醫基礎學、中醫診斷學知識掌握很扎實的學生占9.2%，一般的占74.71%；47.13%的學生希望老師主要圍繞教材內容講解，70.11%的學生希望能結合臨床病案學習中藥，66.67%的學生希望課程中能融入中醫藥經典理論知識，28.74%的學生希望加強藥性理論的講解，29.89%的學生希望教師能加強藥像思維的培養，82.76%的學生期望結合翻轉課堂—中藥園—實踐用藥來學習中藥。

結果表明：大部分學生認為自己的專業學習基礎處于一般水平，超過4/5 的學生對專業知識有著濃厚的學習興趣和熱情。在學習需求方面，僅滿足于學習教材內容的學生不足半數，半數以上的學生希望老師能補充課本以外的知識，其中超過2/3的學生希望結合臨床病案、中醫藥經典理論知識、中藥園、中藥實踐學習中藥，接近1/3 的學生希望補充藥性理論知識和加強藥像思維培養。

2.輸入評價結果

通過背景評價調查結果，完成輸入評價，結果如下：

開展“立德樹人、上聯經典，下聯病案”的線上線下相結合的混合式翻轉課堂教學模式。

課前：制作部分章節的翻轉課堂配套教案、多媒體課件，引導學生在課前通過超星學習通平臺學習教學內容、觀看藥案和醫案視頻，以藥案和醫案引出問題，鼓勵學生們主動查閱資料、分析、思考如何運用經典理論闡明藥理、解析病案或藥案中的用藥特點。

課堂中：學生分組討論，闡述觀點，最后由教師總結，適當增加《本經》[3]中的部分內容作為知識擴展，同時，開展學生互評的評學活動。

課后：包括“習題”和“中藥研究”兩部分。其中“中藥研究”納入平時作業成績，由學生自行選取一味中藥，查閱從《本經》到歷代本草的論述及經典藥案或病案，結合教材內容，開展藥性、功效和應用的綜合對比、分析。

3.過程評價結果

對教學過程中實施動態評價，結果顯示：

“評學”結果：認為“課堂隨機答題”對學習幫助很大的占71.26%，一般的占28.74%，75.86%的學生樂于接受“課堂隨機答題”的考核方式；認為通過完成“中藥研究”作業，對學習收獲很大的占71.26%，一般的占28.74%，沒有收獲的為0%；學生互評的分數平均分為89.5 分。學生自評中，認為自己學習態度很好的占60.92%，一般的占36.78%，不好的占2.3%。

“評教”結果：學生中，認為教師教學效果很好的占98.85%，一般的占1.15%；

認為翻轉課堂授課時數（總學時80）宜為5-10 學時的占49.43%，5 學時以下為宜的占36.78%。對中藥學翻轉課堂教學方法非常喜歡的占26.44%，一般的占68.97%，不喜歡的占4.6%。教務處教學調查表顯示，學生對教師的教學滿意度為99.8 分，

結果表明：大部分學生學習態度積極，通過課程學習有較大收獲，并樂于接受制定的考核方式，高度認可教師教學效果，滿意度較高。但對翻轉課堂教學方法，約20%的學生非常喜歡，超過半數的學生態度一般，提示翻轉課堂教學方法需要進一步完善和提高。超過80%的學生更傾向于翻轉課堂教學時數不宜安排過多，占總學時的12%以下為宜。

4.結果性評價結果

教學實踐結束后，統計各項分數和問卷調查結果，結果如下：

學生中，認為通過學習對掌握中藥學習方法和思路幫助很大的占88.51%，一般的占11.49%；47.13%—59.77%的學生認為翻轉課堂和中藥研究作業對“加深中藥的功效和認識、注重結合中醫藥經典理論來學習中藥學知識、開始注重結合經方、臨床病案來學習中藥、增加了對中藥學的喜歡和熱愛、增加了對中藥的性能特點的理解”方面有幫助，4.6%的學生認為沒有收獲；通過課程學習，認識到“關愛病人”，“樹立良好醫德”很重要的學生占90.8%；79.31%的學生希望運用中醫藥學專業知識幫助更多的患者解除身心病痛，5.75%的學生最希望通過學習找到一份有穩定收入的工作，或幫助自己和家人、親戚、朋友治病，1.15%的學生只是希望拿到畢業證；認為自己學習效果很好和一般的各占48.28%，不好的占3.45%；通過課程的學習，48.28%的學生開始閱讀《本經》，43.68%的學生開始翻閱病案。

結果表明：通過開展“立德樹人、上聯經典，下聯病案”的線上線下相結合的混合式翻轉課堂教學模式，超過80%的學生在掌握中藥學習方法和思路上有很大收獲；約50%的學生提高學習興趣、注重結合中醫經典和醫案學習中藥知識；接近半數的學生開始課下翻閱《本經》和病案；絕大多數的同學樹立了正確的價值觀和良好醫德，學習效果良好。初步達到預期教學目標。少數學生認為沒有收獲或者學習效果不好，分析原因，可能與專業基礎較差、缺乏學習興趣、學習主動性不強等有關。

三、討論

1.CIPP 評價模型對中藥學教學設計和評價具有科學指導價值

CIPP 評價模型是以“背景—輸入—過程—成果”四個綜合性變量組成的評價模型[4]，該評價模型分別對教學的課前、課堂中、課后三階段進行評估，注重對教學過程與結果的動態觀察[5]。

一門優質的課程，需要經過詳細的學情分析、精心的教學設計和客觀嚴謹的教學評價。在中藥學教學改革實踐中，筆者運用CIPP 評價模式，在開展教學之前，實施背景評價、研究教學對象，對學生的學習背景、學習基礎、學習需求、學習態度、學習能力等方面進行調查，開展學情分析，了解學生“希望結合經典和藥案學習中藥”這一學習需求，以此為切入點，進一步實施輸入評價，制定出適合于本班學生的“立德樹人、上聯經典，下聯病案”的翻轉課堂教學策略和教學方法。在實施教學的過程中，展開過程評價，便于教師及時總結、動態觀察教學過程中的效果，發現不足，及時調整教學設計和方法。教學實踐結束后，再進行結果性評價，從學習效果、學習收獲、醫德的建立、教學滿意度等開展綜合評價，認為實際教學結果達到預期教學目標，但翻轉課堂中的具體教學方法需進一步精心設計和完善。因此，筆者認為CIPP 評價模型對提高課程教學設計、完善教學評價、提高教學質量具有科學的指導價值。

2.“本于經典、結合病案、深入藥性、培養藥像思維”為卓越中醫學專業學生所需求

通過問卷調查結果，在一定程度體現出卓越中醫學專業學生的學習需求：單純的教材內容已經遠遠不能滿足學生的學習要求；與傳統講授式教學模式相對比，學生們更傾向于在實踐中學習中藥學知識（中藥園、門診帶教實踐用藥等）；注重學習中醫經典，期待教師能融入中醫藥傳統經典理論知識講解中藥藥理；一部分學生希望深入藥性理論、藥像思維的培養。

中藥學課程學習時間設置在大一或大二階段，授課對象目前已是2000 年后出生的學生，他們個性鮮明，學習目標明確，運用網絡平臺獲取知識的能力較強。而卓越中醫學專業學生又是其中選拔出來的優秀拔尖人才，學習能力和基礎普遍較強，自第一學期起，我校為這批學生配備基礎導師，指導臨床或實驗研究實踐，培養其初步的臨床思維和科研能力，因此，他們對理論知識和實踐的學習要求遠高于中醫學專業五年制學生。針對這類高級中醫人才的中藥學教學，我們下一步擬采取“經典、理論、臨證實踐”一體化的教學模式改革，努力實現卓越中醫學專業培養目標。

3.“立德樹人”的課程思政元素融入中藥學課堂具有引導作用和重要意義

在中藥學課程中，由講解中藥的功效、應用、毒性、典故、藥案等引出醫者博極醫源、精勤不倦、關愛病人、盡職盡責的感人事例，引導學生樹立良好醫德仁心和正確的職業觀，立志運用中藥學知識幫助患者解除病痛。通過本次問卷調查可以看出，將“立德樹人”的課程思政元素融入中藥學課堂，對學生樹立醫德仁心具有重要引導作用和意義。

4.翻轉課堂教學方法需經多方綜合權衡、精心設計、反復打磨

通過CIPP 評價發現，在實施翻轉課堂教學的過程中，如教師事先精心設計，資料內容豐富、實用，學生參與討論的興趣和參與度會明顯提高，但在某個知識點上展開深入討論時，也會延長課堂時間，影響整體教學進度；此外，學生們知識水平層次不同，討論的深淺程度差異較大，需要教師具備協調達成共識的能力。因此，設計翻轉課堂教學時，需結合教學內容的深度、學習需求、學習能力、學習水平、教學進度等，綜合權衡、精心設計、反復打磨，提高翻轉課堂的教學效果。