新冠感染導致腸道癥狀的可能機制揭示

中國科學技術大學朱書教授和耶魯大學Richard A.Flavell教授受邀在《自然評論.胃腸病學和肝病學》上發表署名綜述文章，系統總結了新冠患者胃腸癥狀，探討了新冠感染導致腸道癥狀的可能機制。

新冠肺炎大流行是當前全球面臨的重大公共衛生挑戰。盡管新冠的臨床癥狀主要表現為發熱，咳嗽和肺部的影像學改變，相當部分新冠患者的胃腸癥狀也被報道。同時，大約50%的患者存在糞便病毒脫落，并且糞便病毒RNA檢測陽性可在呼吸系統試紙轉陰后持續2星期以上。此外，多個研究從患者的糞便中成功分離了有感染性的新冠病毒顆粒。相應的，新冠病毒受體ACE-2在腸上皮細胞中異常高表達，且基于腸道類器官多種動物模型的研究，也報告了新冠腸道感染的證據。這些新的研究結果表明，研究新冠的腸道感染，對了解病毒的致病以及傳播機制，制定科學的防控策略具有重要意義。

文章主要包括新冠的腸道感染證據和對潛在的糞口傳播的探討兩個方面。在新冠的腸道感染方面，對已有的證據做了總結，包括腸上皮細胞存在較高水平的新冠受體和絲氨酸蛋白酶的表達；病人腸道活檢、尸檢發現病毒顆粒和腸道炎癥反應；體外的腸道細胞系和腸道類器官證實腸道易感新冠病毒。文章總結比較了目前可用于研究新冠腸道感染的小鼠，倉鼠，雪貂，以及恒河猴等動物模型。在糞口傳播方面，探討了病毒通過 “糞-口” 途徑傳播的風險，諸如糞便病毒分離、病毒在消化液中的耐受力等糞口傳播的證據，以及仍待確認的糞便病毒滴度，最小感染劑量等問題。

這些研究成果加深了對新冠腸道感染的認識，提示了腸道感染和疾病嚴重程度的潛在相關性，對了解病毒的致病以及傳播機制、制定科學的防控策略具有重要意義。