醫院財務管理 做好財務報表的有效策略探究

楊慧

（金平苗族瑤族傣族自治縣人民醫院，云南 金平 661599）

近年來，醫療衛生體制的改革以及醫院的管理在國家政策的指導下不斷推進，讓廣大人民都享受到了不少的紅利和便捷。現階段，醫院的財務報表能夠反映出當前醫院的經營與管理工作的整體水平。所以，做好財務報表工作，一方面不僅醫院的財務管理工作得到了發展，另一方面還能夠促進醫院整體的經營管理水平的提升，推動醫院更好地順應醫療衛生體制改革的趨勢，有利于醫院創新性工作的開展。

一、做好醫院財務報表工作的意義

現階段，醫院財務管理的改革與發展因為醫療衛生體制改革的不斷推進和醫院自身創新管理工作的不斷發展而有了良好的外部條件。作為醫院財務管理工作的重要組成部分，財務報表如何順應當前醫院創新發展以及醫療衛生體制改革發展趨勢，如何深入發展財務報表的工作理念、手段以及發展模式等，成了當前醫院自身及相關部門關注的重要問題。

醫院通過實施科學的成本核算，可以對各項費用進行合理分配和歸集，保證成本信息的完整性，如實反映醫院的運營狀況、財務狀況，這可以為公立醫院戰略決策提供依據，既可以合理避免醫療資源浪費，又能夠發揮醫療資源的最佳效益，推進醫療體制改革不斷深化[1]。

二、醫院財務報表工作現階段存在的問題

從目前的情況來看，醫院的財務報表工作仍然存在著一些不足之處，一定程度上阻礙了醫院的發展。就金平縣醫院而言，更需要去著力解決，否則會出現更大的問題。比如在2016年，衛生院和婦幼院單位領導和財務及相關工作人員，收受某供應商賄賂，利用職務之便套取項目資金和新農合資金私分，利用職務之便公款私用，與供應商合作虛開發票、虛列支出、私設“小金庫”等。這一系列經濟犯罪問題都反映出了相關工作的不足之處。

（一）信息平臺發展不完善，財務報表分析工作質量低

一些公立醫院出于短期利益考慮，對于信息化建設方面的投入相對較少，公立醫院財務管理信息化不足，加之各系統之間系統兼容性不足，缺乏統一的數據接入口徑，導致成本信息無法在各科室、各部門之間進行高效及時的共享和傳輸，降低了成本核算效率[2]。

就目前金平縣人民醫院的情況來看，醫院的信息平臺發展還不夠快，許多工作仍然是由人工來完成的，因此即使是財務報表工作，由于信息平臺的缺失，使得信息流失的情況時有出現，查詢不便利，也不能快速地完成輸入和輸出，這就造成了醫院財務工作方式單一，整體質量較低的局面，使得醫院財務報表工作水平的進一步提高受到了影響，同時也不能滿足醫院的決策發展需求。

（二）衛健系統鄉鎮衛生院財務人員大多由醫務人員兼職，醫務人員對財經知識和財經紀律知之甚少

目前，許多鄉鎮衛生院做財務工作的人員大多由醫務人員兼職，這就使得該工作人員對財務的相關知識缺乏了解，不能很好地進行財務分析工作，縣級醫院財務人員大多是自聘人員，部分自聘人員為了確保自己的工作崗位，在日常工作中常常只會聽從，不會主動指出領導的不足，不愿更不敢得罪領導，不能很好地執行財經政策，同時也不能滿足醫院的需求。根據《內部會計控制規范—貨幣資金》規定，辦理貨幣資金業務的人員應當具備良好的職業道德、忠于職守、守法奉公、遵紀守法、客觀公正，不斷提高會計業務素質和職業素質以及職業道德水平。

（三）財務報表工作相關人員素質不夠高

現階段，醫院的財務報表工作隊伍的專業技能、綜合素養等方面都受醫改的新形勢的影響而被提出了更高的要求。但原有的工作隊伍因受傳統工作理念的限制，影響到了醫院整體的財務工作。

（四）領導不重視，缺乏定期的監督檢查

就財務而言，工作人員需要更大的耐心、毅力和職業操守來保證相關財務信息的準確性和科學性，然而，部分領導干部依然對黨風廉政建設及財經紀律不夠重視，單位對內部控制建設不夠重視，沒有定期檢查財務工作情況，這就導致許多財務人員在工作中敷衍了事，增加了風險隱患。按照《內部會計控制規范—貨幣資金》第二十三條的要求，單位應當建立對貨幣資金業務的監督檢查制度，定期和不定期地進行檢查。

三、醫院財務報表工作的有效發展策略

針對當前醫院財務報表工作中存在的不足，可以從以下幾個方面進行改進。

（一）領導高度重視，強化醫院財務報表分析工作隊伍的建設與發展

醫院管理層要切實認識到財務管理的重要性，認識到建立與完善財務管理制度，是確保醫院各項工作健康運行的基礎[3]。醫院可根據當前醫療衛生體制的改革和財務工作的需要，定期組織原有財務報表分析工作部門及人員參加專業技能培訓、經驗分享交流會或者外出進行學習；也可以利用發達的網絡科技，組織人員線上財務報表分析課程的學習，這些形式多樣的再學習活動可以在一定程度上提升醫院財務報表工作人員的專業技能及其綜合素養，為醫院經營管理水平的提高打下堅實的人才基礎。

（二）完善并科學應用現代化信息平臺

醫院應利用互聯網和先進的醫療系統，創建完善的財務運算體系以及數據傳輸系統，對醫院成本數據進行科學的分類和分析，不斷推進信息化建設，在節約醫院財務成本的同時促進醫院的管理水平的有效提升。

（三）保證財務報表信息質量，滿足醫院決策方面的發展需求

針對目前縣城醫院財務工作中存在的質量低等眾多問題，為促進醫院財務報表分析工作地發展，其中的有效策略便是在醫院各方面工作中要注重財務報表信息質量的保證和提高，能夠有效滿足醫院發展的決策需求。

（四）制定相關制度，保障財務報表工作的有序推進

在國家出臺的相關政策的前提下，醫院可根據需要制定相關的制度，充分發揮科學完善的財經制度的約束力作用，保障財務報表工作的有序推進。

就金平縣人民醫院而言，2019年年度執行中調整情況，預算支出數大于年初預算數244.94萬元，原因是在職職工養老保險，基本公共衛生、重大公共衛生專項、公立醫院改革中央經費等未納入年初預算。

2019年預、決算也存在差異：決算大于預算244.94萬元，其中在社會保障和就業支出中，決算小于預算99.21萬元；衛生健康支出中決算大于預算344.15萬元。造成這一差異的原因是社會保障和就業支出差異原因是在職職工養老保險決算數大于預算數，事業單位離退休決算數小于預算數。衛生健康支出差異原因是基本公共衛生服務項目、重大公共衛生、公立醫院改革中央經費、深度貧困縣綜合能力提升等未納入年初預算。

因此，要建立健全相關制度，將各項預算收入考慮進去，保證醫院各項工作的有序推進。

（五）醫院提高醫療技術水平，促進收支平衡

對醫院來說，醫療技術水平至關重要，它同時也影響到了醫院的整體收支情況。

就金平縣人民醫院而言，2019年在全院干部職工的共同努力下，完成業務收入13693.16萬元，同比增長1034.24萬元，增長率8.17%。按照公立醫院改革核算要求，將業務收入劃分為藥品收入、借助各種輔助檢查及衛生材料收入、醫療服務收入。2019年業務收入結構如下：藥品收入3017.11萬元，同比增長368.72萬元，增長率13.92%，占總收入22.03%，上年同期藥品收入占總收入20.92%，同比增長1.11%。化驗、檢查、衛生材料收入5779.32萬元，同比增長745.88萬元，增長率14.82%，占總收入42.21%，上年同期化驗、檢查、衛生材料收入占總收入39.76%，同比增長2.45%。醫療技術服務收入4896.74萬元，同比下降80.35萬元，下降率1.61%，占總收入35.76%，上年醫療技術服務收入占總收入39.32%，同比下降3.56%。分析2019年的數據可以知道，2019年醫院醫療業務收入有所增長，但藥品和化驗檢查占比與上年相比均有所增加，醫療技術服務收入與上年相比有所下降，醫療技術服務收入提高才能體現醫院醫療技術同步提高。

由此可見，在保證安全生產前提下，金平縣人民醫院應不斷提高醫療技術水平以達到國家公立醫療機構改革目標。

四、結束語

隨著當前醫療體制改革的逐步深入，在日益激烈的醫療市場競爭環境中，財務管理工作的有效施行是確保醫院經濟效益提高的關鍵[4]。有效推進醫院財務報表分析與發展工作，是新時期醫療衛生體制改革背景下醫院創新發展工作推進的要求。通過財務分析，不但可以全面而深入地分析醫院的財務經濟狀況及其發展過程中所存在的一些問題，還能將財務活動的規律進行直觀地反映，以便于醫院及時改進其經濟管理方針[5]。所以，醫院自身及相關領導與管理部門必須在財務報表分析工作上加大各項資源的投入以及分配力度，最大程度上配合醫院經營管理創新發展工作及醫療衛生體制改革的需要，有效促進當前醫院管理水平和發展水平的提高，為醫院的進一步發展創造良好的外部條件。

因此，醫院一定要正視在發展過程中存在的問題，采取正確的措施，強化醫院財務報表分析工作隊伍的建設與發展；完善并科學應用現代化信息平臺；保障財務報表工作的有序推進。