讀屏時代下老視及視疲勞者的應對策略
——多焦點軟鏡的創新發展之路

文 博士倫專業事務部

因年齡增長所致的生理性調節功能減退稱為老視，通常在38歲左右初現，發病高峰期在42～44歲，50～52歲時，有近100%的人會出現此癥狀。據《2018 Market Scope》調研數據顯示，目前全球有近18億老視人群，在中國，有老視問題人群達3.9億，占中國總人口的近三成；據最新的人口統計顯示，2020年我國人口的年齡中位數為38.4歲，預計到2030年我國人口的年齡中位數將達42.6歲，也就是說，到2030年我國出現老視的人群將超過總人口的一半。

《國民視覺健康報告》指出，視力缺陷已成為我國重大的公共衛生問題，白內障和老視更是當下威脅國民視覺健康的重要因素。越來越多的信息閱讀需求使得現代人每天近用眼需求超過10個小時，中老年人群網上購物、看短視頻的熱情不比年輕人低。據《40歲以上職場人群視近困難發生率及全程視力重要性調研報告》顯示，超過90%的受訪者近距離閱讀困難，嚴重影響其日常生活質量。那么，該怎樣解決老視人群的問題呢？

矯正老視的接觸鏡方法有單視法、交替視及同時視。在2015年對于來自34個國家的23000多張隱形眼鏡配戴者處方信息調查顯示，多焦點鏡片/單視法矯正老視占所有軟鏡驗配的12%，占45歲以上人群軟鏡驗配處方的56%，多焦點的驗配處方與單視法驗配分別為48%和8%。該調查在2010年收集了24個國家、13311位隱形眼鏡配戴者的驗配處方信息，顯示軟性隱形眼鏡驗配占接觸鏡驗配的87%，其中多焦點軟鏡驗配占比為14%。隨著隱形眼鏡新材料新技術的發展，更加便捷的高科技產品不斷涌現，多焦點軟鏡成為越來越多人的選擇，尤其獲得接觸鏡的經驗配戴者和已經老視但依然保持年輕態“初老”人群的青睞。多焦點軟鏡將是軟鏡未來的增長點。

相對于多焦點框架眼鏡，多焦點軟性隱形眼鏡有哪些優點呢？

第一，視界不受限、運動更方便、不會起霧，鼻梁、耳朵得到解放，外形更美觀；

第二，無需較長時間的適應階段，戴鏡后就可以外出活動；

第三，多焦點隱形眼鏡更適合有屈光參差的患者。

1 多焦點隱形眼鏡的設計

多焦點隱形眼鏡采用“同時視覺”的概念，通過瞳孔大小實現遠中近視覺，即遠中近不同距離物體通過鏡片和眼睛的屈光系統同時進入眼內在視網膜上成像。在注視任一距離物體時，在視網膜上只會出現一個清晰的像，配戴者的視覺系統將感知這個清晰的物像。多焦點隱形眼鏡的設計為前表面非球面設計，屈光力梯度采用同心圓型分布方式，瞳孔區同時覆蓋遠中近光區，通過視覺中樞大腦會自主選擇清晰的影像而產生視覺，有的配戴者可能需要幾天的時間適應。

根據瞳孔生理反射，“中央光學區視近設計”更適合老視人群使用。自1982年第一副軟性雙光鏡片推出后，相繼推出了雙焦/多焦點隱形眼鏡。隨著新材料、新技術的發展，能滿足有散光的老視人群的多焦點散光老視隱形眼鏡問世。作為享譽全球的國際品牌，博士倫擁有一系列多焦點隱形眼鏡產品，并在中國市場率先推出了“博士倫清朗多焦點隱形眼鏡”（Multi-Foca），以“Natra Sight?視像保真”設計、非球面漸進多焦設計產生多個光度，全距離清晰視野，同時矯正老視和近視問題。

博士倫清朗多焦點隱形眼鏡設計原理圖

清朗多焦點隱形眼鏡采用中央光學區視近設計，根據瞳孔生理反射，在老視驗配中能更好地發揮作用。

將記錄的所有數據利用SPSS 18.0統計學軟件進行分析處理，計數資料[n（%）]以 χ2來檢驗，計量資料（±s）以 t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

鏡片光學區由近用光區、中距離光區和遠用光區組成，呈同心圓排列，光度逐漸變化。當視遠時通過遠用光區的光線在視網膜上清晰成像，看遠清楚；當視近時通過近用光區的光線在視網膜上清晰成像，看近清楚。大腦會自主選擇清晰的影像，這個過程可能需要幾天適應，這一點在驗配過程中應與消費者充分溝通。

清朗多焦點隱形眼鏡分低下加光（Low Add）鏡片和高下加光（High Add）鏡片。低下加光鏡片從鏡片光學區的邊緣向中心逐漸加入正光度，下加光度為+0.75D～+1.50D；高下加光鏡片從鏡片光學區的邊緣向中心逐漸加入正光度，下加光度為+1.75D～+2.50D，其在低下加光的基礎上設計一個加入更多正光度的中心區，以確保足夠的視近光區 。

清朗多焦點隱形眼鏡除了為老視人群提供全距離清晰視野以外，還具有多個優勢：1.后表面球面設計，以保證鏡片與角膜更好地貼合；2.圓邊設計更加舒適，提高配戴舒適度和良好的鏡片滑動度；3.“非離子”材料減少蛋白積聚，讓眼睛更健康；4.鏡片含水量適中，不易吸附淚液，符合中老年人淚液的特點，不易眼干。

2 清朗多焦點隱形眼鏡的驗配要點

清朗多焦點隱形眼鏡作為博士倫首款進入中國市場用于解決老視問題的高科技產品，掌握臨床驗配的技巧將有利于提高適應人群的驗配成功率。

2.1 篩選目標消費者

a.現配戴隱形眼鏡且出現老視的消費者是首選人群。另外，出現老視問題實際未矯正者、通過降低光度改善視近者、通過戴框架鏡矯正老視者；

b. 曾經配戴隱形眼鏡、后轉換成框架矯正老視的消費者；

c.出現老視問題，又不愿戴框架鏡矯正老視的消費者，包括平光人群。

2.2 驗配流程

清朗多焦點隱形眼鏡的驗配流程與普通隱形眼鏡的驗配相同，需要做好前期檢查及配適評估。

a.確定遠用光度。通過頂點換算法確定配戴者遠用的等效球面光度，最高到驗光光度-7.75D。清朗多焦點隱形眼鏡沒有柱鏡設計，如驗光結果有散光，散光≤0.75D、球:柱≥3:1，或散光≥1.00D、球:柱≥4:1，可用以往球代柱的方法選擇遠用光度。注意事先要與顧客溝通，了解顧客對視力的要求，取得同意后再配發。

b.確定主/副眼（主眼一般為較常用或決定方向的一只眼）。

c.確定下加光度，要結合顧客的年齡、實際用眼需求及驗光結果確定看近需要，配多焦點鏡片時不管是隱形眼鏡還是框架眼鏡，下加光度要比單光鏡片度數略高一些。初期老視在+1.50D以內的可選用低下加光度鏡片；+1.75D～+2.50D老視者可選用高下加光度鏡片。

d.鏡片配適評估。試戴10～15分鐘后，檢查鏡片配適狀態。觀察鏡片配適狀態，包括動態和靜態評估，配適標準與單光鏡片一致。

e.檢查視力時，檢查雙眼視，以正常使用情況為標準，如閱讀報紙、在室外檢查看遠等。如果有視力問題，在正常室內照明下進行光度追加矯正（片上驗光）。

3 清朗多焦點隱形眼鏡驗配中的問題處理

清朗多焦點隱形眼鏡驗配中的常見問題包括配戴后出現視近或視遠不滿意，該怎么解決呢？可以在雙眼同時視的情況下進行片上驗光（即內戴隱形眼鏡外加框架眼鏡來戴鏡驗光調整），處理原則為：

a.遠視力不滿意：在主眼上追加-0.25D或將主眼上“高下加”光度鏡片改為“低下加”光度鏡片。

b.近視力不滿意：在副眼上追加+0.25D，或將副眼上的鏡片“低下加”換成“高下加”光度鏡片。

c.如果常規的方法不能夠滿足配戴者的需求，還可以有一種特殊的處理方法，即雙眼同時調整，將主導眼的高下加改成低下加，將非主導眼下加光的一半加到球鏡中，同時高下加改為低下加（多見于高度老視）。

例如：

在多焦點隱形眼鏡驗配過程中要特別了解顧客視近視遠的需求，還要告知對方需要注意并適應的幾個方面，做好配戴者期望值的管理。同時要提醒配戴者，在閱讀時可以增加照明來幫助提高近視力；在強烈的日光下可以戴太陽鏡來幫助改善遠視力，還要定期的隨訪復查，良好的依從性是獲得良好視覺質量的保障。

綜上所述，多焦點隱形眼鏡和散光隱形眼鏡都屬于專業功能性鏡片，需要驗配師具備更高的專業技能來提高驗配成功率，除了積累驗配案例、豐富經驗之外，前期目標消費者的篩選及溝通也是提高驗配成功率的重要一環。

老視是每個人都要面對的一大問題，漸進多焦點隱形眼鏡的出現更適合出現老視問題后，不愿或不適應配戴框架眼鏡來矯正的消費者，包括平光人群。對于以專業致勝的眼鏡門店來說，這一產品對于提升營業額、增加連帶產品的銷售，維護老顧客的忠實度都有著重要的意義，是隱形眼鏡未來市場增長的助推器。

博士倫公司始終堅持專業與創新之路，在國家“先行先試、特許準入”的政策下，在海南“博鰲樂城一齡眼視光中心”引入了兩款專為老視人群設計的漸進多焦點產品——奧澈散光多焦點與博樂純多焦點，臨床新產品的引入豐富了光度范圍，增加了有散光的老視眼的矯正；奧澈散光多焦點作為博士倫首款散光多焦點漸進鏡片，在材質上采用全新一代的硅水凝膠，高透氧且高度柔軟舒適，特有的Moisture Seal?創新鎖水保濕技術，使得鏡片在長達16個小時下鏡片水分仍保持95%。博樂純多焦點則為超水膠材料的日拋產品，具備柔軟舒適，透氧超保濕的功能，共同為老視消費者的視力保駕護航，帶來全新的配戴體驗和感受。