手法通乳聯合高頻治療哺乳期乳腺炎的效果觀察

湯江帆，丁志清，謝財忠，丁勤能，劉燕

（中國人民解放軍東部戰區總醫院，江蘇 南京223001）

乳腺炎是乳腺的一種急性感染，好發于年輕群體，尤其是產后哺乳期女性，一般發生于產后3～4周[1]。該病臨床癥狀表現為高熱寒戰、乳房疼痛腫脹、化膿破潰、壓痛等，如不及時治療，可能會形成乳瘺，甚至發生膿毒血癥，嚴重影響女性患者的身心健康和嬰兒的正常喂養[2]。目前，臨床治療該病多采用高頻治療，具有良好的消炎作用，但單一使用效果并不理想，無法徹底消散乳腺腫塊，一般可作為輔助治療。而手法通乳是在經絡腧穴學理論指導下按揉乳房及相應穴位的一種中醫療法，安全、高效。基于此，本研究旨在探討手法通乳聯合高頻治療哺乳期乳腺炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2018年1月至2019年12月本院收治的76例哺乳期乳腺炎患者的臨床資料，根據治療方案的不同分為對照組與觀察組，每組38例。對照組年齡22～44歲，平均年齡（32.17±8.30）歲；病程10～61 h，平均病程（29.31±9.81）h；體重指數17.1～26.8 kg/m2，平均（21.15±3.26）kg/m2；單側乳腺發病20例，雙側乳腺發病18例；初產婦22例，經產婦16例。觀察組年齡21～40歲，平均年齡（30.71±8.12）歲；病程12～58 h，平均病程（31.02±9.92）h；體重指數16.9～27.0 kg/m2，平均體重指數（21.22±3.45）kg/m2；單側乳腺發病16例，雙側乳腺發病22例；初產婦20例，經產婦18例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準①符合中醫《中醫病癥診斷療效標準》[3]中氣滯熱壅證，主癥：乳房腫塊、乳房脹痛、乳頭溢液、皮色微紅、乳汁淤積，次癥：頭痛、心煩易怒、大便干結、失眠多夢，舌脈：舌苔黃、脈數；②符合西醫《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[4]中乳腺炎相關診斷標準。

1.3 納入及排除標準納入標準：符合上述中西醫診斷標準；臨床資料完整。排除標準：精神疾病；不配合治療，中途退出；有肝腎功能障礙。

1.4 方法對照組給予高頻治療（超短波治療），具體方法：采用日本伊藤超短波株式會社生產的型號為SW-180的超短波電療機，治療前，囑咐患者去除金屬異物，單側乳房患病取中號長形電極于病灶及前后對置，間隙為2～3 cm，雙側采用并置法，電極間間隙為1～2 cm，均為微熱量，每天1次，每次20 min，連續治療1周。

觀察組在對照組基礎上實施手法通乳治療。患者取坐位，患乳涂少量潤滑劑，常規的食用油即可，用手指的指腹評估患者的乳房腫塊部位、大小及數量。點按乳中、乳根、期門、天池等穴位各5次，隨后一手托起乳房，另一手五指順著乳絡方向，先輕拿提拉乳頭及乳暈部，后沿放射狀從乳房極低部向乳暈方向按摩3～5 min，待乳汁郁積在乳暈部時，再用右手的拇指和食指夾起患側的乳暈及乳頭部，并不斷的輕拿提拉，待宿乳排出，結塊消失、淤乳排盡，乳房明顯變松且疼痛減輕為宜。每次30 min，每周2次，連續治療1周。

1.5 觀察指標比較兩組乳汁排出通暢、腫塊消散、局部疼痛消失及血象恢復正常等癥狀消退時間；治療前及治療1周后，分別抽取肘靜脈血3 mL，分離血清，采用全自動血液細胞分析儀檢測白細胞計數（WBC）及中性粒細胞百分比（NE）。

1.6 統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各癥狀消退時間比較觀察組乳汁排出通暢、腫塊消散、局部疼痛消失及血象恢復正常時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各癥狀消退時間比較（±s，d）

表1 兩組各癥狀消退時間比較（±s，d）

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2.2 兩組NE、WBC水平比較治療前，兩組NE、WBC水平比較差異無統計學意義；治療后，兩組血清NE、WBC均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NE、WBC水平比較（±s）

表2 兩組NE、WBC水平比較（±s）

注：WBC，白細胞計數；NE，中性粒細胞百分比。與本組治療前比較，aP＜0.05

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3 討論

哺乳期乳腺炎的發病原因主要是因產后免疫功能降低、乳汁分泌增加、嬰兒吮破乳頭，致使細菌在乳頭內繁殖，并逐漸蔓延至乳腺管內，引發周圍組織水腫，乳汁無法排出，最終導致乳腺炎的發生[5-6]。該病一般發生在產后的3～4周，發病較急，易成膿，如得不到有效的治療，會形成膿腫，給患者帶來較大的痛苦。因此，為改善患者預后，及時采取有效的治療方案具有重要意義。

高頻療法主要是采用超頻交流電作用于人體，不僅能抑制細菌生長繁殖，減少鉀離子，降低炎癥組織的興奮性，減少炎癥滲出，且能增加乳腺周圍組織的淋巴回流和血液循環，提高部分炎癥組織的藥物濃度，從而減少膿腫的形成。但超短波療法一般作為輔助治療，單一使用，效果并不理想，難以徹底消散乳腺腫塊。中醫學認為，乳腺炎屬于“乳癰”范疇，病位在乳腺，與肝經密切相關，多由肝氣郁結、肝失疏泄所致，導致乳汁瘀滯，乳絡不通，邪熱蘊結而形成腫塊，因此，治療應以“通”為主[7]。手法通乳是一種中醫外治法，主要通過推、揉、壓、按等手法按揉乳房及相應穴位，屬于祖國醫學的推拿之法[8]。通過點按乳中、乳根、期門、天池等穴位可起疏肝和胃、疏通乳房氣血的作用。現代醫學認為，穴位刺激可疏通乳腺導管，排出淤積乳汁，還能增加5-羥色胺含量，釋放嗎啡樣物質，達到鎮痛的效果；同時，該手法還可明顯增加白細胞吞噬能力，加速淋巴液及乳房血液循環，達到消腫散結的功效，能盡早清除患者乳腺內的炎癥；對乳房進行提、拉、拿、捏，還可糾正乳房中迂曲的乳管，使乳管更加通暢[9-10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組乳汁排出通暢、腫塊消散、局部疼痛消失及血象恢復正常時間均短于對照組，觀察組NE、WBC水平均低于對照組（P＜0.05）。表明手法通乳聯合高頻治療能進一步增強治療效果，縮短各癥狀消退時間，降低血清炎癥指標水平。

綜上所述，手法通乳聯合高頻治療哺乳期乳腺炎效果顯著，可明顯縮短各癥狀消退時間，降低炎癥因子水平。