觀察人文護理對帕金森病患者生活質量及護理滿意度的影響

劉榮梅

（云南省中醫醫院腦病科，云南 昆明650000）

帕金森為一種常見的神經系統變性疾病，主要病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，由此引起紋狀體DA含量持續性減少。帕金森發生與遺傳因素、環境因素、年齡因素、氧化應激因素等密切相關。臨床針對帕金森病主要采用積極手段進行治療，提高生存質量。但由于治療周期較長，疾病久治不愈，患者極易出現消極情緒，使治療難以順利開展[1]。葛小麗等[2]研究發現，對帕金森病患者給予人文護理，有助于提高護理滿意度及生活質量，從而更好的控制病情發展。基于此，本研究選取2020年4—9月本院收治的60例帕金森病患者作為研究對象，旨在探討人文護理對帕金森病患者生活質量及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2020年4—9月本院收治的60例帕金森病患者作為研究對象，按照便利抽樣原則分為對照組與實驗組，每組30例。實驗組男19例，女11例；年齡54～78歲，平均（56.10±4.68）歲；病程1～10年，平均（5.24±2.13）年。對照組男17例，女13例；年齡52～77歲，平均（56.21±4.71）歲；病程1～9年，平均（5.41±2.21）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：出現行動遲緩、肌肉強直、平衡障礙等癥狀表現，符合《中國帕金森病治療指南（第三版）》[3]中帕金森病診斷標準；帕金森病Hoehn-Hahr分級為3～5級，屬于疾病中晚期；意識清醒，可正常溝通交流；患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：顱腦手術史；反復顱損傷史、腦炎史；服用抗精神病藥物治療者；帕金森病綜合征。

1.2 方法對照組給予常規護理，具體方法：向患者家屬講解誘發帕金森病原因、發病機制及后續治療方法等；進行心理疏導、日常生活照料等，控制病情發展；根據病情狀況，制定肢體康復訓練，提升四肢協調及肌力。出院前，進行健康宣教，醫囑患者按時定量服用藥物，保持健康飲食等。

實驗組給予人文護理，具體包括：

（1）人文環境。入院后，護理人員應面帶微笑，帶患者及家屬參觀病房，了解住院規章制度、基礎設施建設等，盡快適應住院生活。同時根據患者需求，配置電視、冰箱及飲水機等。還可在病室墻面粘貼與疾病相關溫馨提示及壁畫，轉移注意力。針對生活無法自理患者，應增設防護措施，避免意外事件發生。

（2）建立良好護患關系。巡房過程中，主動與患者進行溝通交流，從語言、肢體動作評估患者心理狀態。同時，耐心傾聽患者主訴，排解患者心中痛苦。在此過程中保持同理心，給予患者鼓勵和支持，消除心中顧慮與擔憂。此外，護理人員還應多與家屬溝通，向家屬講解帕金森病患者治療期間注意事項，取得家屬支持，保障護理有序開展。并鼓勵家屬參與護理工作中，給予患者家庭溫暖和社會支持，幫助患者建立康復信心。

（3）帕金森病患者特殊護理。①心理疏導：患病后，患者由于缺乏對疾病的正確認識，出現悲觀、焦慮等消極情緒。入院后，護理人員應根據心理評估結果，制定心理疏導方案，消除消極情緒，使患者保持最佳狀態接受治療，提高治療依從性。②健康宣教：向患者發放帕金森病宣傳手冊，使患者對疾病有初步的認知。綜合考慮患者文化背景、理解能力等，采用通俗易懂語言對相關內容進行再次講解，糾正對疾病錯誤認知，提升對疾病了解。還可講解治療的成功案例，幫助患者樹立治療信心。③藥物護理：根據病情嚴重程度，進行藥物對癥治療。服藥前，講解使用藥物的名稱、服用劑量、次數及可能產生的不良反應等，告知患者遵醫囑按時定量服用藥物的重要性，避免出現漏服、多服等情況發生。由于疾病治療周期較長，患者用藥依從性相對較差，因此，應加強服藥監督，提升用藥安全性。④飲食護理：帕金森病患者中樞神經受損較嚴重，吞咽困難、飲水嗆咳較為常見。飲食時指導患者保持坐位，緩慢進食，嚴重者還可采用鼻飼方式進食，預防誤吸發生。待中樞神經功能逐漸恢復后，逐漸過渡到半流質、正常進食。⑤便秘護理：帕金森病患者胃腸道功能障礙，易發生便秘情況。應指導患者開展盆底肌、提肛運動訓練，每天輕柔腹部，促進胃腸道蠕動。必要時，在神闕穴、官穴、天樞穴及氣海穴進行穴位敷貼，改善便秘癥狀。⑥睡眠障礙：失眠是帕金森病患者常見癥狀表現，護理人員應鼓勵睡前放松身心，盡量在晚上10：00前入睡，養成良好睡眠習慣。睡眠障礙嚴重者，還可指導患者適當運動、腳泡熱水等，促進睡眠。

1.3 觀察指標①使用帕金森病患者生活質量問卷（PDQ-39）評估兩組護理干預后生活質量改善情況。該量表共39個條目，8個維度，分別為身體活動（40分）、日常生活行為（24分）、精神狀態（24分）、屈辱感（16分）、社會支持（12分）、認知（16分）、交流（12分）、身體不適（12分），評分與生活質量呈負相關。②使用護理服務評價量表（ENCS）、護理滿意度量表（SNCS）評估兩組護理干預前后護理滿意度。ENCS、SNCS滿分均為100分，得分與護理滿意度呈正相關。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較實驗組身體活動、日常生活行為、精神狀態、屈辱感、社會支持、認知、交流、身體不適評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量比較（±s）

表1 兩組生活質量比較（±s）

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2.2 兩組護理滿意度比較護理干預前，兩組ENCS、SNCS評分比較差異無統計學意義；護理干預后，兩組ENCS、SNCS評分均高于護理干預前，且實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組護理滿意度比較（±s，分）

注：ENCS，護理服務評價量表；SNCS，護理滿意度量表

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3 討論

帕金森病（Parkinson disease，PD）是一種慢性中樞神經退行性疾病，好發于老年人群。患病后，患者會出現震顫、肌肉僵硬、行動遲緩及活動不能等癥狀表現，甚至還出現精神異常，嚴重降低患者生活質量[4]。且隨著病情發展，患者還會出現自尊心低下、喪失治療信心等問題，導致后續治療開展較為困難。同時，患者還會出現嚴重肢體功能障礙，導致病情進一步發展。因此，治療期間加強護理干預具有重要意義[5]。

常規護理操作單一，更注重疾病治療，忽視了對患者心理的關注與照顧，對解決心理問題效果不佳。近年來，隨著護理技術的不斷發展，臨床發現人文護理以患者為中心，更加關注患者內心，在滿足個性化需求同時，使患者感受到被尊重，顯著提升護理工作效率和質量[6]。患者進入陌生環境后，常出現緊張情緒，因此，護理過程中應體現環境人文，減少外界刺激，提升舒適度，并建立良好護患關系，提升對護理人員信任感。同時，在治療過程中使用語言進行鼓勵，幫助患者建立治療信心[7-8]。在進行帕金森病特殊護理時，應根據實際情況實施和調整護理方案，促進患者快速康復。盧洋[9]研究發現，隨著老年化程度加劇，帕金森病患者睡眠障礙發生率越來越高，因此，在治療過程中改善睡眠問題尤為重要。因此，在開展人文護理中，應根據失眠嚴重度，采取合理措施，提升睡眠質量，促進生活質量提升。本研究結果顯示，護理干預前，兩組ENCS、SNCS評分比較差異無統計學意義；護理干預后，兩組ENCS、SNCS評分均高于護理干預前，且實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組身體活動、日常生活行為、精神狀態、屈辱感、社會支持、認知、交流、身體不適評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與劉曉紅等[10]研究結果相似。表明人文護理在提升帕金森病患者生活質量及護理滿意度方面具有明顯優勢。分析原因為，人文護理更加關注患者內心變化，使患者身心處于最佳狀態，對控制疾病發展，提升療效具有明顯促進作用。

綜上所述，對帕金森病患者實施人文護理有助于提高生活質量、護理滿意度，值得臨床推廣應用。