家屬同步教育的延續護理模式對髖關節置換術患者康復效果的影響

徐芳，陳潔

（南昌大學第四附屬醫院中醫科，江西 南昌330003）

髖關節置換術是治療老年髖部疾病較為常見的方式之一，可在一定程度上改善患者髖關節功能，但髖關節功能恢復不僅與手術技術有關，還與患者術后的康復訓練密切相關[1]。由于多數行髖關節置換術患者的術后康復鍛煉居家進行，缺乏專業的康復訓練指導，導致患者的康復訓練效果較差，影響患者髖關節功能恢復，需予以合理的手段進行干預。延續護理是將住院護理服務延伸到社區、家庭的一種干預方式，可提升患者的居家服務效果[2]。而同步教育是以患者為中心，同步開展患者及家屬疾病健康教育的模式，在我國腫瘤患者中已取得明顯效果[3]。基于此，本研究旨在探討家屬同步教育的延續護理模式對髖關節置換術患者康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年7—11月于本院行髖關節置換術的30例患者作為對照組；2017年12月至2018年4月于本院行髖關節置換術的30例患者作為觀察組。對照組男14例，女16例；年齡65～83歲，平均（74.52±3.14）歲；疾病類型：骨性關節炎17例，股骨頭壞死7例，骨頸骨折6例；手術部位：左側16例，右側14例。觀察組男13例，女17例；年齡65～84歲，平均（74.68±3.17）歲；疾病類型：骨性關節炎18例，股骨頭壞死6例，骨頸骨折6例；手術部位：左側15例，右側15例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準納入標準：存在髖關節功能受限，且首次行髖關節置換術；認知功能正常；至少有1位長期照顧者。排除標準：肢體存在基礎病變；器官功能不全；存在雙側髖關節病變；合并惡性腫瘤疾病。

1.3 方法對照組行常規護理干預：術后，護理人員從旁指導患者合理飲食、用藥及康復鍛煉；出院前，護理人員發放疾病宣傳手冊或醫囑患者及家屬居家護理注意事項，并告知患者出院后4周回院復查。觀察組在對照組基礎上聯合家屬同步教育的延續護理，具體方法：①成立延續性護理小組：小組成員包括負責指導護理工作施行的護士長，1名負責出院隨訪的護士，2名負責資料記錄和電話、微信隨訪的護士。②建立延續性護理檔案：出院前，護理人員記錄患者的姓名、住址、地址等一般資料，并建立所有患者及家屬參與的微信群，由專門護士在群內發布疾病知識及回答患者問題。③家屬同步宣教：護理人員舉行專題講座，要求患者及與患者長期居住在一起的家屬共同參與，向患者講解日常注意事項，示范相關關節鍛煉、助推器使用方法，解答患者及家屬日常問題，并醫囑患者及家屬多關注微信群內消息，有問題及時群內尋求護理人員幫助。④隨訪：護理人員在患者出院后可每隔1周通過電話、微信的方式回訪，了解患者的康復鍛煉及術后恢復情況，并依據患者的恢復情況制定后續康復訓練計劃，并在出院后4周，提醒家屬陪同患者到醫院復查。

1.4 觀察指標①髖關節功能：采用髖關節功能評分表（Harris）[4]評估兩組干預前和出院后4周的髖關節功能，該量表包括活動范圍、畸形程度、功能與疼痛4個方面，總分100分，總分越高表明患者髖關節功能恢復越好。②日常生活活動能力：干預前和出院后4周，采用Barthel指數（BI）[5]評估兩組日常生活活動能力，該量表包含洗漱、進食、穿衣、修飾等10個項目，每個評分項由依賴他人到自理分別計分0～10分，總分100分，分值越高表明患者日常生活活動能力越強。

1.5 統計學方法采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后Harris評分比較出院后4周，兩組Harris評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后Harris評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后Harris評分比較（±s，分）

?

2.2 兩組干預前后BI評分比較出院后4周，兩組BI評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后BI評分比較（±s，分）

表2 兩組干預前后BI評分比較（±s，分）

?

3 討論

髖部疾病在老年人群中的發病率較高，嚴重影響患者的日?；顒?，為老年人生活質量降低的主要原因之一。髖關節置換術治療可解除患者疼痛，改善患者的生活質量，但由于患者多年老體弱，易受外界因素的干擾，影響患者的術后恢復。相關研究[6]顯示，給予髖關節置換術患者合理的護理手段干預，有助于改善患者的康復效果，因此，探尋一種合理有效的護理手段具有重要意義。

家屬與患者日常接觸最多，在患者的康復過程中發揮重要作用。本研究結果顯示，出院后4周，兩組Harris評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在髖關節置換術患者中應用家屬同步教育延續護理干預的效果較好，可提升患者髖關節功能。分析原因為，家屬同步教育的延續護理模式中，護理人員通過對患者及家屬進行康復知識宣教，使患者家屬意識到術后合理的康復鍛煉對患者恢復的重要性，從而在日常生活中監督患者的康復訓練，確?；颊呔S持正常康復訓練，進而有助于加快患者康復速度；護理人員對患者及家屬進行康復指導，增加患者家屬對康復鍛煉步驟的了解，可指導患者的康復鍛煉，提高患者的鍛煉質量，避免患者使用錯誤的鍛煉方法[7]。此外，護理人員通過電話、微信、上門訪視等方式隨訪，使高質量的護理服務得以延續，保證患者居家護理的質量，從而利于患者身體的康復。本研究結果還顯示，出院后4周，兩組BI評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明家屬同步教育的延續護理干預可提高患者的日常生活活動能力。分析原因為，家屬同步教育的延續護理模式中，家屬與患者共同參與術后康復過程，使家屬更能理解并滿足患者的需求，減少患者機體不必要的損傷，加速患者的康復速度，進而提升患者的日常生活活動能力[8-9]。

綜上所述，在髖關節置換術患者中應用家屬同步教育的延續護理干預的效果較好，可提升患者髖關節功能及日常生活活動能力。