依替膦酸二鈉對老年性骨質疏松患者骨密度及骨轉換指標的影響

余 凱 李華龍 程慎杰 蘇建敏

（鄭州市第一人民醫院骨科，河南鄭州450000）

骨質疏松癥屬于骨組織微結構被破壞、低骨量引發的增加骨脆性形成骨折導致的全身性疾病。絕經后婦女以及老年人為該疾病高發人群[1-2]，一般疾病在無聲無息中發展，因此給予患者早期發現，可對病程發展進行有效控制，減少發生骨折的概率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014 年1 月至2017 年1 月收治的老年性骨質疏松患者160 例，計算分組依據為不同的臨床治療方案，參照組中納入80 例，女性40 例，男性40 例，最大年齡78 歲，最小年齡60歲，中位年齡（69.54±4.54）歲；實驗組納入80 例，女性39 例，男性41 例，最大年齡79 歲，最小年齡61歲，中位年齡（70.11±5.54）歲。

1.2 方法：參照組予以鈣爾奇D 單獨治療，每晚服用600mg 鈣爾奇D，進行6 個月的連續治療。實驗組在參照組基礎上予以口服依替膦酸二鈉，每天早餐前服用400mg 依替膦酸二鈉，進行14d 治療，間隔3 個月再次進行14d 的治療。兩組患者在藥物治療的基礎上，也需要合理進行飲食，多食用高含鈣量食物，如乳制品、豆制油、瘦肉、海產品、蝦類、葷油等，以便于及時補充鈣元素，合理進行日光浴，提升每日日照時間，依據實際情況進行合理鍛煉。

1.3 觀察指標：患者經對癥治療之后骨痛明顯消失，且治療半年之后BMD 上升明顯，超過2.5%判定為顯效；患者經對癥治療之后骨痛的臨床癥狀得到緩解，且治療半年之后BMD 有所上升，上升程度在0%~2.5%判定為有效；患者經對癥治療之后骨痛癥狀變化不顯著，且治療半年之后BMD 變化不明顯判定為無效；臨床有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學方法：運用SPSS21.0 統計學軟件處理數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.0.5 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年性骨質疏松患者臨床有效率：實驗組老年性骨質疏松患者臨床有效率96.25%對比參照組臨床有效率86.25%顯著更高（χ2值=5.0098，P值=0.0252），詳見表1。

2.2 兩組老年性骨質疏松患者BMD 評分：實驗組老年性骨質疏松患者治療前BMD 評分對比參照組數據無統計學意義；實驗組老年性骨質疏松患者治療后BMD 評分對比參照組有統計學意義。實驗組老年性骨質疏松患者治療后BMD 評分對比治療前有統計學意義。參照組老年性骨質疏松患者治療后BMD 評分對比治療前無統計學意義，詳見表2。

表2 參照組與實驗組老年性骨質疏松患者BMD 評分對比（±s）

組別 例 治療前BMD 評分 治療后BMD 評分 t 值 P 值實驗組 80 0.46±0.08 0.48±0.03 2.0936 0.0379參照組 80 0.46±0.22 0.46±0.02 0 1.0000 t 值 0 4.9613 P 值 1.0000 0.0000

3 討論

骨質疏松癥的發病率比較高，且骨折率也比較高，是對老年人健康造成嚴重威脅的疾病。目前國內60 歲及以上人群大約超過1 億，其中患有骨質疏松癥的大約有3000 萬人，是值得社會各界高度關注的社會問題[3-4]。資料顯示，國內人均每日鈣攝入量為513.2mg，不滿足基本需求，進而會導致迅速降低骨密度，所以，需要對中老年人飲食結構進行合理調整，及時充足補鈣物質，對于預防中老年骨質疏松十分有利。對于破骨細胞，依替膦酸存在細胞毒的作用[5]，基于細胞水平下將骨細胞形態改變，降低其活性以及骨激活頻率，此外也對于磷酸鈣的親和性比較強，在羥基磷灰石表面附著，能夠對羥基磷灰石結晶進行抑制，可對人體異常吸收與鈣化進行抑制，對于減輕骨痛以及改善骨組織結構十分重要。依替膦酸能將骨轉化率降低，避免骨丟失，提升骨量[6]。

本研究結果表明，實驗組老年性骨質疏松患者臨床有效率96.25%對比參照組的86.25%。實驗組老年性骨質疏松患者治療后BMD 評分（0.48±0.03）對比參照組的（0.46±0.02），有統計學差異。實驗組老年性骨質疏松患者治療后BMD 評分（0.48±0.03）對比治療前（0.46±0.08），有統計學差異。

綜上所述，在老年性骨質疏松癥中采取依替膦酸二鈉與鈣爾奇D 聯合治療相比較鈣爾奇D 單獨治療效果更顯著，可提升臨床治療效果。