升主動脈擴張及主動脈瓣功能障礙對二葉式主動脈瓣患者主動脈彈性影響的磁共振成像研究

潘怡君 單 艷△ 汪詠蒔 李 軍 徐鵬舉 林 江 曾蒙蘇

（1上海市影像醫學研究所 上海 200032；2復旦大學附屬中山醫院放射科，3心臟超聲診斷科，4心臟外科 上海 200032）

先天性二葉式主動脈瓣（bicuspid aortic valve，BAV）是最常見的先天性心臟畸形，發病率約1%～2%[1-2］。BAV 常伴有主動脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）、主動脈瓣關閉不全（aortic insufficiency，AI）、主動脈瘤及主動脈夾層[3-4］。 雖然目前對于引起BAV 患者主動脈壁彈性變化的機制仍存在爭議，但BAV 患者表現出的異常血流動力學模式長期作用于主動脈壁，使主動脈彈性下降，最終導致主動脈瘤和主動脈夾層形成是被證實的機制[5］。

早期、準確評估主動脈彈性的變化可以為了解BAV 患者主動脈壁重塑和BAV 相關主動脈病提供更多信息[6］。主動脈擴張度是指一個心動周期內，在動脈血壓壓力變化的作用下，主動脈橫截面積的相對變化[7］。主動脈擴張度可以通過磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）直接獲得，且在一次掃描中可以同時獲得中段升主動脈（middle ascending aorta，mid-AA）和近端降主動脈（proximal descending aorta，PDA）的彈性參數。

對于正常三葉式主動脈瓣（tricuspid aortic valve，TAV）者，有研究表明升主動脈擴張是導致主動脈彈性減低的重要因素[8］。此外，目前已研究證實，主動脈瓣功能正常的BAV 患者就可存在主動脈彈性減退，且減退程度在BAV 伴升主動脈擴張者中更加明顯[8-9］。然而，對于伴有升主動脈擴張的BAV 患者，主動脈瓣功能障礙是否會加速主動脈壁重塑、導致其順應性進一步下降，目前尚不清楚。我們的研究假設是升主動脈擴張和主動脈瓣功能障礙會影響BAV 患者的主動脈彈性，目的是利用MRI 測量mid-AA 和PDA 的直徑、面積和擴張度，比較BAV伴升主動脈擴張和/或AS/AI 的患者與健康對照組間兩段主動脈的彈性差異。……