子宮內(nèi)膜回聲不均患者內(nèi)膜組織病理特點(diǎn)及惡變高危因素分析

羅凌霄 符忠蓬 崔 璨 曾健平 孫小怡 汪 清 隋 龍 叢 青

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科 上海 200011）

子宮體惡性腫瘤是僅次于宮頸癌的全球女性生殖系統(tǒng)第二大腫瘤，發(fā)病率逐年上升（約占女性癌癥的4.4%），子宮內(nèi)膜癌是其最常見(jiàn)的腫瘤[1-3］。子宮內(nèi)膜病變常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，如月經(jīng)過(guò)多、淋漓不盡等，病理類型包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生（伴或不伴不典型增生）和子宮內(nèi)膜惡性病變等，其中不典型增生為癌前病變[4-5］。

臨床上常用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（transvaginal sonography，TVS）檢查子宮內(nèi)膜，對(duì)宮腔占位或內(nèi)膜增厚患者常行組織病理檢查排除惡性病變[6.7］。 國(guó)際內(nèi)膜腫瘤分析組（International Endometrial Tumor Analysis，IETA group）2010 發(fā)布了子宮內(nèi)膜和宮腔的超聲術(shù)語(yǔ)、定義和測(cè)量共識(shí)[8］，指出超聲檢查子宮內(nèi)膜同質(zhì)、前后對(duì)稱為回聲均勻，而子宮內(nèi)膜異質(zhì)、不對(duì)稱或囊性為回聲不均。臨床上，TVS 有時(shí)僅提示內(nèi)膜回聲不均，未提示宮腔占位。內(nèi)膜回聲是否均勻是穩(wěn)定可靠的影像學(xué)評(píng)估描述指標(biāo)之一[9］，但對(duì)于超聲提示無(wú)宮腔占位、僅內(nèi)膜回聲不均的臨床研究非常少[10-11］，內(nèi)膜回聲不均與子宮內(nèi)膜病變的相關(guān)性值得探索。

宮腔鏡直視下內(nèi)膜定位活檢比盲刮準(zhǔn)確性高，是鑒別正常內(nèi)膜和異常內(nèi)膜的金標(biāo)準(zhǔn)[12］。本研究對(duì)陰超提示子宮內(nèi)膜回聲不均并行宮腔鏡檢查的患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合病史、超聲圖像資料和病理結(jié)果，分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以評(píng)估超聲提示內(nèi)膜回聲不均的臨床價(jià)值，為早期診斷子宮內(nèi)膜惡性腫瘤提供依據(jù)。……