乳腺癌術(shù)后乳房重建患者決策輔助工具的構(gòu)建及效果評價

管佳琴 曹阿勇 余科達 吳 炅 陸箴琦△

（1復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院護理部，3乳腺外科 上海 200032；2復旦大學上海醫(yī)學院腫瘤學系 上海 200032）

乳腺癌嚴重威脅著女性的生命和健康。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已成為世界上發(fā)病率最高的癌癥[1］。目前乳腺癌的治療以手術(shù)為主，切除乳房會給患者的自我形象和心理帶來很大的負面影響[2］。乳房重建術(shù)在不影響腫瘤治療效果的前提下，是重塑女性身體、減少心理創(chuàng)傷、提高術(shù)后生活質(zhì)量的有效方法。在美國，乳腺癌術(shù)后重建率高達41%[3］，但在國內(nèi)重建比例只有10.7%[4］。國內(nèi)有學者提出[5］恐癌以及對乳房重建知識的缺乏是當前乳腺癌術(shù)后乳房重建比例低的主要原因。乳房重建術(shù)的種類復雜，患者往往很難對乳房重建的方式（自體組織或假體組織）和時機（即刻重建或延期重建）做出正確決策。決策輔助是一種能夠有效促進患者參與決策、緩解決策沖突、增強患者權(quán)能、進而改善患者臨床結(jié)局的工具[6-7］?；颊邊⑴c決策被認為是現(xiàn)代醫(yī)學決策的一種理想模式，即通過教育患者，使其在充分了解診斷、預后、護理知識以及各種選擇利弊的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的價值觀、個人偏好和生活方式做出決策[8］

國外研究表明護理人員作為專業(yè)人員，可以通過決策輔助工具為乳腺癌患者提供信息支持，降低患者重建決策沖突和決策后悔[9］。到目前為止，國內(nèi)關(guān)于護理人員通過決策輔助工具幫助乳腺癌患者參與重建決策的研究還很少?！?br>