HFMEA 模式在急診行經皮冠脈介入治療患者轉運交接中的效果評價

張 琦 范曉嬿

（上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診科 上海 200092）

《中國心血管健康與疾病報告2019》[1］中指出，急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation mycardial infarction，STEMI）是我國最嚴重的心血管疾病之一，由于其病情發展迅速，病死率高，目前行經皮冠脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）實現再灌注是最為重要的治療手段[2］。STEMI 患者從入搶診斷、檢查、早期對癥處理、轉運至導管室行PCI 治療的過程具有較高的風險性，倘若在轉運過程中出現問題，會嚴重威脅到患者的生命安全。相關研究指出，急診危重癥患者轉運過程中意外事件的發生率高達36%～42%[3］。因此，如何有效降低急診PCI 患者轉運風險是當前研究的熱點。醫療失效模式與效應分析（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）是一種通過核查、優化醫療服務中的風險流程，從而降低醫療風險事件發生，提高醫療服務質量的管理辦法[4］，因其具備前瞻性預防的特點，而廣泛應用于全球醫療衛生領域。HFMEA 作為全球較為先進、有效的醫療風險評估及改進工具，其在臨床護理操作、醫療設備/儀器管理、手術操作流程安全等方面已開展深入研究[5-6］。但目前，國內相關學者對于欲行急診PCI 患者的轉運交接相關研究則鮮有報道。上海交通大學附屬新華醫院依托HFMEA 已在壓瘡高危患者風險管理、給藥流程、感控等方面已取得卓越成效。本研究旨在探討HFMEA 模式在行急診PCI 患者轉運中的應用效果，以期為PCI 患者院內安全轉運提供研究依據。

資料和方法

研究對象根據流行病學分析顯示[7-8］，冬春季為急性心肌梗死的好發季節，同時夏季發生率也處于較高水平，故本研究選擇2019年10月—2020年9月經120 或急診預檢分診至我院搶救室且符合行PCI指征的124例患者。……