社區老年2 型糖尿病患者治療中二甲雙胍的臨床應用分析

林霞

糖尿病患者的機體長時間處于高血糖狀態的影響下,會使心、眼、腎等相關組織發生慢性損傷或功能障礙的可能性明顯加大,因此,盡早通過有效的藥物對社區老年2 型糖尿病患者的病情進行控制顯得非常重要［1-3］。本文研究社區老年2 型糖尿病患者采用二甲雙胍治療的效果。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2020 年10 月在本院進行治療的88 例社區老年2 型糖尿病患者,根據用藥方法的不同分成對照組和治療組,每組44 例。對照組中男28 例,女16 例；年齡31～77 歲,平均年齡(53.8±7.8)歲；病程1～16 年,平均病程(4.8±3.9)年。治療組中男24 例,女20 例；年齡35～73 歲,平均年齡(53.4±6.7)歲；病程1～18 年,平均病程(4.5±4.9)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用甘精胰島素治療,皮下注射甘精胰島素,起始給藥劑量為0.2 IU/kg,之后3 d 內逐步提高至2～4 IU/kg,隨后每隔3 d對用藥劑量進行一次調整。

1.2.2 治療組 采用甘精胰島素聯合二甲雙胍進行治療,甘精胰島素用藥方法同對照組,口服二甲雙胍片,0.5 g/次,2 次/d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果,藥物不良反應和糖尿病并發癥發生情況,住院時間和血糖水平復常時間,治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平。

1.4 療效判定標準 顯效：癥狀徹底或基本消失,糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖復常,無并發癥；有效：癥狀明顯減輕,糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平的改善幅度≥50%,沒有并發癥出現；無效：癥狀沒有減輕,糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平的改善幅度<50%,或出現糖尿病并發癥,或病情進一步加重,或改用其他方案進行治療［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療組患者的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的藥物不良反應和糖尿病并發癥發生情況比較 治療組患者的藥物不良反應和糖尿病并發癥發生率均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的藥物不良反應和糖尿病并發癥發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者的住院時間和血糖水平復常時間比較 治療組患者的住院時間和血糖水平復常時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的住院時間和血糖水平復常時間比較(,d)

表3 兩組患者的住院時間和血糖水平復常時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.4 兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比較 治療前,兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均較本組治療前降低,且治療組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比較()

表4 兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

糖尿病屬于特殊的一種機體內分泌代謝功能紊亂類疾病,發病的主要因素在于人體內部的胰島素量相對缺乏,或在其他因素作用下胰島素被破壞,老年人屬于該病的主要患病人群［5-7］。糖尿病根據病理學特征的不同,在臨床上主要被分為1 型糖尿病和2 型糖尿病兩種類型,1 型糖尿病患者在發病后會出現多飲、消瘦、多食、多尿等癥狀表現,而乏力和肥胖則是2 型糖尿病患者的典型癥狀表現［8-10］。

二甲雙胍片屬于降血糖藥物的一種,可以在人體的胰島外組織中發揮藥效學作用,不會對胰島β 細胞分泌胰島素的過程產生任何刺激作用,能夠對人體肝臟葡萄糖形成和輸出過程進行抑制,對外周組織吸收和利用葡萄糖的過程起到積極的促進作用,使胰島細胞的損害程度明顯減少,改善胰島素抵抗［11-13］。另外,二甲雙胍片還可以充分延長藥物作用時間,覆蓋藥物治療的全部過程,使低密度脂蛋白膽固醇水平降低,因此,可以使心血管等不良事件的發生風險降低［14,15］。

綜上所述,社區老年2 型糖尿病患者采用二甲雙胍進行治療,可改善血糖和糖化血紅蛋白水平,降低不良反應和并發癥發生率,縮短病情控制和住院時間,提高治療效果。