鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究

陳永琳

老年慢性支氣管炎(老慢支)是常見的一種呼吸系統疾病,常發生在老年群體中［1］。該疾病發病因素較為復雜,與吸煙、環境、感染、過敏、氣象等因素有關,患者主要表現為反復性咳嗽、咯痰等,該疾病在早期時,并無顯著癥狀表現,有較長的潛伏期,患者可能出現息痰、咳嗽等輕微癥狀,在寒冷季節時,具有較高發病率,發病時長可能為1～3 個月,有的患者甚至會達1～2 年,隨著病情發展,患者痰量顯著增多的同時,痰液粘稠度也會相應增加,且顏色為黃色,可導致患者出現長期性咳痰、咳嗽等癥狀［2］。若疾病久治不愈,隨著病情發展,不僅會引發患者出現一系列呼吸系統疾病,同時還會提高患者發生肺源性心臟病(肺心病)的幾率,進而嚴重影響到患者身體健康,降低其生活質量。鹽酸氨溴索能夠快速將患者呼吸道分泌物清除,促使呼吸道處于通暢狀態,進而有效加快肺表面活性物質、呼吸液分泌,促進纖毛運動,以此來改善患者支氣管炎癥狀［3］。鑒于此,本研究主要目的是為了探討基于常規治療基礎上,以鹽酸氨溴索對老慢支患者實施霧化吸入治療的效果,現展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年3 月本院收治的80 例老慢支患者,依據隨機數字表法分為常規組(35 例)與實驗組(45 例)。常規組中,年齡65～83 歲,平均年齡(75.2±4.0)歲,平均病程(5.8±0.9)年；男20 例,女15 例。實驗組中,年齡67～85 歲,平均年齡(75.5±4.2)歲,平均病程(5.5±1.0)年；男25 例,女20 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①經臨床血常規、X 線檢查等,慢性支氣管炎確診者；②臨床表現為程度不同咳嗽、喘息、咳痰等癥狀；③患者知情同意；④有完整臨床病史資料。排除標準：①心腦血管病等嚴重器質性病變者；②對本研究應用藥物有過敏史者；③無法正常交流溝通者；④曾有過精神病史者。

1.2 方法 常規組提供常規治療,在患者就診后結合其癥狀表現,予以綜合治療,包括氧療、化痰、抗生素、止咳等。實驗組在常規治療基礎上,加入鹽酸氨溴索霧化吸入治療,將15 g 鹽酸氨溴索與4 ml 濃度9%的生理鹽水進行充分混合后,采取霧化吸入方式實施治療,治療時間為20 min/次,2 次/d。兩組均接受為期4 周的用藥治療,在治療過程中,密切監測患者反應,若存在異常及時予以對癥處理。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果,療效根據《中藥新藥臨床研究指導原則》判定,無效：臨床癥狀并無明顯改善,臨床體征并未恢復,存在明顯不良反應,病情甚至出現惡化趨勢；好轉：臨床癥狀及臨床體征得到顯著改善,但仍有輕微的不良反應存在；顯效：臨床癥狀、臨床體征基本恢復,并無不良反應存在。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。②比較兩組臨床癥狀緩解時間,主要包括咳痰、咳嗽與喘息癥狀等；③比較兩組用藥期間不良反應發生情況,主要包括胸悶、心跳加快及咽部不適等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 實驗組咳嗽、咳痰、喘息緩解時間均短于常規組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較(,d)

注：與常規組比較,aP<0.05

2.3 兩組用藥期間不良反應發生情況比較 在用藥治療期間,實驗組發生心跳加快1 例、咽部不適1 例,不良反應發生率為4.44%(2/45)；常規組發生胸悶2 例、心跳加快2 例、咽部不適3 例,不良反應發生率為20.00%(7/35)。實驗組不良反應發生率低于常規組,差異有統計學意義(χ2=4.771,P=0.029<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸疾病,常發生在老年群體中,近年來,隨著社會老齡化的發展與環境污染的增加,導致老慢支病癥發病率呈逐漸增長趨勢,對老年患者日常生活與機體健康造成嚴重影響［4］。該病癥主要是由于氣管及周圍組織受到感染所導致的,具有發病率高、易復發等特點,常發生在春秋交替季節,臨床主要特征為咳痰、咳嗽等癥狀,隨著病情逐漸發展,會引發患者出現呼吸困難、喘息加重等現象,若患者發病后未得到有效治療干預,則易導致其發展成慢阻肺,進而危及到患者生命安全［5］。由于老年患者機體免疫功能及防御系統能力下降,導致其對于氣體刺激、氣候變化較為敏感,當病情急性發作時,患者會出現咳痰、喘息等癥狀,且痰量較多。既往臨床上在治療該病患者時,常根據患者病情實施對癥治療,以控制感染、止咳祛痰、平喘解痙為治療原則,主要是為了控制患者病情發展,改善其預后質量。在緩解期時,以改善患者生活質量,增強其體質作為治療目的［6］。抗生素藥物可有效控制感染,將其應用在慢性支氣管炎疾病治療中,不僅能夠阻止患者病情繼續惡化,進一步改善支氣管炎癥,同時還能加快藥物的吸收,從而充分發揮出藥物效果［7］。在本次研究中,通過分析常規療法與聯合霧化吸入療法在老慢支患者中的應用價值,結果發現相較于常規組,實驗組臨床治療總有效率較高,喘息、咳嗽及咳痰癥狀緩解時間較短,且用藥不良反應總發生率較低,可見相較于常規療法,輔以霧化吸入療法,可顯著提升療效,盡早緩解患者癥狀,促進其恢復。原因如下：雖然常規療法中抗生素藥物能夠對普通細菌起到抑制作用,如頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗生物,具有較強的抗菌活性,且抗菌譜較廣,可對單純性感染或者是由多種敏感菌所導致的混合型感染癥狀進行治療,以靜脈滴注方式,可將藥物快速分布至機體組織和體液當中,能夠迅速改善患者臨床癥狀,降低機體炎性反應。但是若濫用或不規范應用抗生素,則會增強細菌耐藥性,故而臨床上在應用該藥物時,需合理控制藥物劑量及滴注速度,避免引起患者出現不良反應,進而降低其耐受性。而鹽酸氨溴索是常見的一種祛痰劑,具有稀釋痰液、抗氧化等作用,不僅能夠幫助患者盡快排出粘稠分泌物,進而減輕患者呼吸困難、炎癥等,促使呼吸道處于通暢狀態,同時還能改善患者肺部功能,進而使得臨床癥狀得到有效緩解。相較于靜脈注射給藥及口服用藥方式,霧化吸入能夠使得藥物迅速到達肺部,將藥效作用充分發揮出來,因此具備良好療效。

綜上所述,臨床在治療老慢支患者時,相較于以常規療法治療,以常規療法聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療,可得到確切療效,值得推廣。