天麻鉤藤飲加減治療老年高血壓眩暈患者的臨床效果分析

楊雪

高血壓是老年人常見疾病,其病程長、治愈難度大,需要長期服用藥物控制病情［1］。高血壓疾病作為一種慢性的血管病變,近幾年該病的發病幾率迅速升高,且老年人群中約有一半的人都患有高血壓疾病［2］,而久治不愈,極易導致患者發生眩暈、頭痛、心悸等一系列臨床癥狀,影響正常生活。基于此,本文選擇2019 年1 月～2020 年9 月收治的30 例老年高血壓眩暈患者作為研究對象,分析天麻鉤藤湯加減治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年9 月進入本院接受治療的30 例老年高血壓眩暈患者作為研究對象,隨機分為實驗組與對照組,每組15 例。實驗組年齡65～90 歲,平均年齡(73.84±6.29)歲。對照組年齡65～90 歲,平均年齡(73.92±6.23)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次實驗經醫院倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合高血壓診斷標準；②患者有高血壓導致的眩暈表現；③知情同意參與本次研究；④可正常溝通。

1.2.2 排除標準 ①意識障礙；②存在嚴重器官病變；③患者的眩暈表現不是由高血壓導致的。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者接受常規西醫治療。選取硝苯地平控釋片(拜爾醫藥保健有限公司,國藥準字J20180025,規格：30 mg)治療,口服,30 mg/次,1 次/d,根據患者的病情變化適當調整用藥劑量,在1～2 周內增至60 mg/次,1～2 次/d。連續治療2 個月為1 個療程。

1.3.2 實驗組 患者在對照組基礎上聯合天麻鉤藤湯加減治療。天麻鉤藤飲主要是由天麻15 g、杜仲10 g、黃芩15 g、牡丹皮15 g、鉤膝15 g、益母草15 g、生龍骨15 g、桑寄生15 g、牛膝10 g、梔子10 g、丹參10 g、決明子15 g 以及生牡蠣15 g 組成。肝腎陰虛型患者可添加枸杞15 g、菊花15 g 等；陰虛陽亢型患者可添加五味子10 g、山萸肉10 g 等。將藥物加水煎煮成300 ml 藥汁后,分3 次服用,即早、中、晚各1 次,100 ml/次。連續治療2 個月為1 個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況及治療前后收縮壓、舒張壓水平。①治療效果分為顯效、有效以及無效。顯效：患者經過治療后舒張壓下降程度≥10 mm Hg,且血壓恢復正常,或者患者經過治療后舒張壓下降程度>20 mm Hg,但血壓并未恢復正常；患者眩暈癥狀消失；有效：患者經過治療后舒張壓下降程度<10 mm Hg,但血壓已經恢復正常,或者患者經過治療后舒張壓下降程度為10～20 mm Hg,但血壓并未恢復正常；患者眩暈癥狀有所改善；無效：患者經過治療后血壓下降不夠顯著,甚至患者的血壓出現上升；眩暈癥狀無變化,或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②不良反應包括頭痛、惡心、嘔吐。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者不良反應發生率為6.67%,明顯低于對照組的40.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

2.2 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為93.33%,高于對照組的60.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較 治療前,對照組患者舒張壓、收縮壓分別為(98.8±11.7)、(162.8±12.6)mm Hg,實驗組患者舒張壓、收縮壓分別為(99.1±11.2)、(162.6±12.7)mm Hg,比較差異無統計學意義(t=0.0717、0.0433,P>0.05)。治療后,實驗組患者舒張壓、收縮壓分別為(80.4±7.6)、(128.5±11.2)mm Hg,均低于對照組的(93.6±6.8)、(147.2±11.9)mm Hg,差異具有統計學意義(t=5.0130、4.4319,P<0.05)。

3 討論

隨著我國老齡化程度的不斷加快,患有高血壓疾病的老年人數量顯著升高,對患者的身心健康以及日常生活均造成嚴重地影響［3］。當老年人患有高血壓疾病后,患者的收縮壓會顯著升高,進而導致患者的心臟、大腦以及腎臟等靶器官受到嚴重損害［4,5］。臨床中醫認為患者在長期患病的過程中,其身體受到嚴重損害,再加上臨床治療中服用各種藥物產生的副作用,會導致患者的疾病逐漸復雜化,且患者的高血壓中醫證型也存在著顯著的差異［6］。中醫認為高血壓疾病屬于頭暈、眩暈范圍中,諸多中醫學家通過總結研究,認為患者的發病因素和情志失調、飲食不節以及勞倦內傷等存在著密切地聯系［7］。患者存在高血壓后,機體會發生陰陽失調、氣血功能紊亂、臟腑功能紊亂,部分患者也會存在陰虛陽亢或者氣火上逆等情況,進而導致患者發生眩暈、頭痛、心悸等一系列臨床癥狀［8］。此外,高血壓疾病久治不愈,極易累及患者體內其他的器官,最終誘發患者發生心腦血管等嚴重并發癥。

傳統西醫治療高血壓患者,雖然具有顯著的降壓治療效果,但患者長時間服用這些藥物進行臨床治療,極易導致患者發生低血壓、眩暈以及水腫等并發癥。而隨著中醫治療的迅速發展,給予患者中醫治療措施,可以顯著提升患者的臨床治療效果,且患者也不會發生多種不同的并發癥［9］。目前,中醫藥在治療高血壓方面取得了突破性進展。因此,臨床醫生將西醫治療結合中醫湯劑對患者進行治療,可以顯著提升患者的臨床治療效果,并減少患者由于治療而產生的副作用,顯著提升患者的臨床治療效果,且中藥湯劑對患者的臨床作用時間比較長,其可以保證患者的血壓長時間處于穩定狀態,從而對患者的機體進行改善以及調節,并提高患者的自我恢復能力。天麻鉤藤飲能夠平肝潛陽、潤肝養腎,通過加減治療,對于改善高血壓患者眩暈癥狀療效顯著［10］。該藥方中含有生石決明、天麻、川牛膝、鉤藤等多種藥材,可以治療患者由于肝陽上亢導致的眩暈耳鳴、頭痛腦脹、失眠多夢等癥狀［11］。天麻性味甘平,可以減輕患者肝火,止暈止痛；鉤藤性味甘涼,可以輔助天麻,讓天麻的藥效發揮到最好,兩種藥物聯合應用,可以起到平肝潛陽之功效。石決明養肝除熱明目,桑寄生養心安神,可改善患者睡眠狀態［12］。

根據中醫相關研究理論可以發現,老年高血壓患者常會存在肝臟、腎臟以及脾臟的功能障礙,在對進行臨床治療前,需要對患者的實際情況展開分析,通過明確患者的癥狀以及分型后,展開一系列的治療措施。本次臨床試驗研究中選用的各種藥物都具有不同的藥物功效,醫生根據患者的實際情況使用藥物,可以顯著提升患者的臨床治療效果。本方劑中的天麻、鉤藤、石決明是平肝潛陽的良藥,具有擴張血管和增加腦血流量的作用,且可保護腦血管,對老年高血壓眩暈有顯著的治療效果,且無明顯不良反應,用藥安全性高。

本研究結果顯示：實驗組患者不良反應發生率為6.67%,明顯低于對照組的40.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者治療總有效率為93.33%,高于對照組的60.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,實驗組患者舒張壓、收縮壓分別為(80.4±7.6)、(128.5±11.2)mm Hg,均低于對照組的(93.6±6.8)、(147.2±11.9)mm Hg,差異具有統計學意義(t=5.0130、4.4319,P<0.05)。

綜上所述,對老年高血壓眩暈患者實施天麻鉤藤湯加減治療,可提高患者的臨床療效,降低患者血壓,且安全性高,值得臨床推廣應用。