康復(fù)護(hù)理服務(wù)對糖尿病合并心肌梗死的影響研究

徐星

心肌梗死是常見的心血管疾病,在中老年人群體中具有較高的發(fā)病率。而糖尿病也是一種常見的慢性、代謝性疾病,近年來糖尿病的發(fā)病率不斷升高［1］。隨著心肌梗死和糖尿病發(fā)病率的升高,導(dǎo)致糖尿病合并心肌梗死患者的數(shù)量也不斷增加,成為了臨床上的一個特殊疾病群體。糖尿病合并心肌梗死這個新的患者群體的出現(xiàn),給臨床治療和護(hù)理均帶來了一定的挑戰(zhàn)［2］。臨床研究表明,相比單純糖尿病患者來說,同時合并心肌梗死的糖尿病患者,其所承受的風(fēng)險更大。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,對于糖尿病合并心肌梗死患者,兩種疾病同時存在會導(dǎo)致其病情進(jìn)一步加重,導(dǎo)致患者的死亡風(fēng)險顯著增加［3］。臨床有研究指出,對于糖尿病合并心肌梗死患者來說,加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù),對于穩(wěn)定患者病情,延緩病情進(jìn)展,降低其死亡風(fēng)險,具有重要的意義［4］。鑒于此,本文就對康復(fù)護(hù)理對糖尿病合并心肌梗死患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年3 月～2020 年4 月在本科室治療的102 例糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象,按照入院順序奇偶性分為觀察組和對照組,每組51 例。對照組中,男28 例,女23 例；年齡48～76 歲,平均年齡(57.3±6.4)歲。觀察組中,男27 例,女24 例,年齡50～77 歲,平均年齡(58.6±6.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù),具體如下。

1.2.1 住院期間的康復(fù)護(hù)理 ①患者入院1 d,指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng),無需進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。②患者入院2 d,指導(dǎo)并協(xié)助患者在床上進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)被動活動,運(yùn)動時間為10 min/次,3 次/d。③患者入院3 d,抬高床頭75°,幫助患者坐起,在此基礎(chǔ)上由護(hù)理人員輔助患者完成洗漱、進(jìn)食等基本生活行為。④患者入院4～5 d,抬高床頭90°,并指導(dǎo)患者將雙腿垂于床邊,同時可以適當(dāng)延長患者每日的讀書看報(bào)時間。對于病情允許能夠在床邊站立的患者,可以讓其在床邊站立10～20 min。⑤患者入院6～10 d,可指導(dǎo)患者每日在病房內(nèi)慢慢走動,并可逐漸過渡到在走廊走動,但患者走動過程中需有護(hù)理人員陪同。⑥患者入院10～20 d,陪同患者進(jìn)行步行、上下樓練習(xí),并進(jìn)行詳細(xì)的觀察。⑦患者入院20～30 d,指導(dǎo)患者進(jìn)行散步,并觀察其散步過程中是否存在異常情況。⑧在康復(fù)護(hù)理干預(yù)期間,要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征變化情況,并準(zhǔn)備好可能會用到的急救藥物和儀器。在整個康復(fù)護(hù)理過程中,要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖變化情況,同時要關(guān)注患者的心理情緒變化。

1.2.2 出院后的康復(fù)護(hù)理 在患者出院時,根據(jù)患者的康復(fù)情況為其指定合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,并叮囑患者遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉。叮囑患者出院后要規(guī)律作息、科學(xué)飲食、戒煙戒酒,并隨身攜帶硝酸甘油或果糖以便不時之需。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后的血糖水平、生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的血糖水平比較 干預(yù)前,兩組患者的FBG、2 h PG、HbA1c 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者的FBG、2 h PG、HbA1c 均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的血糖水平比較()

表1 兩組干預(yù)前后的血糖水平比較()

注：與對照組干預(yù)后比較,aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%,低于對照組的15.69%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n,n(%)］

2.3 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)前,兩組患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛、總體健康評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛、總體健康評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較(,分)

表3 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組干預(yù)后比較,aP<0.05

3 討論

臨床研究表明,相比非糖尿病患者,糖尿病患者并發(fā)心肌梗死的風(fēng)險明顯更高,特別是對于老年糖尿病患者,其風(fēng)險進(jìn)一步增加［5］。分析這一原因主要是由于糖尿病患者的機(jī)體血糖長期處于異常狀態(tài),易對其冠狀動脈產(chǎn)生損傷,導(dǎo)致這類患者的冠狀動脈更容易發(fā)生缺血、缺氧,從而顯著增加患者心血管疾病的發(fā)生幾率,其中心肌梗死就是非常常見的一種［6］。糖尿病患者一旦并發(fā)心肌梗死,則會引起患者心絞痛、心律失常等癥狀,嚴(yán)重時甚至?xí)T發(fā)心源性死亡,對患者的生命健康危害極大［7］。臨床研究表明,對糖尿病合并心肌梗死患者開展實(shí)施合理的康復(fù)護(hù)理服務(wù),可幫助患者穩(wěn)定血糖水平,緩解心肌梗死臨床癥狀,對于延緩病情,穩(wěn)定病情,降低不良事件的發(fā)生率,具有重要的意義［8］。

本次研究中,以對照研究的方式,分別對對照組和觀察組開展實(shí)施了基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)護(hù)理服務(wù),結(jié)果表明,干預(yù)后,觀察組患者的FBG、2 h PG、HbA1c 均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明康復(fù)護(hù)理能夠顯著降低糖尿病合并心肌梗死患者的血糖水平,這主要是由于康復(fù)護(hù)理服務(wù)根據(jù)患者入院后的不同時間段,對其開展相應(yīng)的運(yùn)動鍛煉,可提高患者的機(jī)體功能,同時能夠?qū)C(jī)體的胰島素抵抗進(jìn)行有效的調(diào)整,并能夠增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力,從而促使患者的血糖持續(xù)降低,實(shí)現(xiàn)合理控制血糖的目的［9］。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%,低于對照組的15.69%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明康復(fù)護(hù)理能夠顯著改善患者的心肌梗死病情,降低其不良事件的發(fā)生風(fēng)險。這主要是由于通過院內(nèi)和院外的康復(fù)鍛煉,可加速患者的機(jī)體血液循環(huán),促進(jìn)冠狀動脈側(cè)支循環(huán),從而增強(qiáng)患者的心功能,達(dá)到改善其心肌梗死癥狀的目的［10］。干預(yù)后,觀察組患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛、總體健康評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明康復(fù)護(hù)理能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量,這主要是由于通過康復(fù)護(hù)理幫助患者穩(wěn)定了病情、減輕了臨床癥狀,從而使其身心狀態(tài)均得到了有效的改善。

綜上所述,康復(fù)護(hù)理服務(wù)可顯著提高糖尿病合并心肌梗死患者的血糖控制效果,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,從而顯著提升患者的生活質(zhì)量。