機器人在泌尿外科入院宣教中的應用*

蔡婷婷，黃小麗

(1.重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿外科，重慶 400010；2.江西醫學高等專科學校，江西 上饒 334000)

當今，許多機器人系統被應用于醫院的醫療支持[1]。機器人和智能設備在醫療保健相關領域的應用日益增加[2]。機器人不僅能幫助醫務人員完成復雜而精確的任務，還能減輕工作量，提升整個醫療機構的效率[3]。機器人輔助醫療讓平凡和常規的護理任務自動化，從而提高護士的生產力和效率[4]。重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿外科作為三級甲等綜合醫院的外科之一，住院飽和度大，手術臺數多，工作內容煩瑣，護士相對不足，加上護士素質能力差別、宣教時間不足或簡化、患者群體的多樣化等因素導致入院宣教質量存在較大波動，重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿外科一直以來采用傳統的口頭宣教及發放宣傳冊的方式進行入院宣教，效果欠佳，直接影響到患者的護理質量。為使患者能在短時間內熟悉病房環境、提升入院體驗、提高工作效率、改善護理質量，本科在前期調研的基礎上運用機器人進行入院宣教，經過臨床試用，取得了良好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 選取2020年5月1日至6月12日重慶醫科大學附屬第二醫院泌尿外科新住院患者100例作為對照組，2020年7月1—31日新住院患者100例作為觀察組。對照組患者中男73例，女27例；平均年齡(52.14±17.01)歲。觀察組患者中男68例，女32例；平均年齡(54.91±15.74)歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.1.2納入標準 (1)神智清楚；(2)首次入院；(3)愿意參與本研究。

1.1.3排除標準 (1)溝通障礙者；(2)意識障礙、聽覺、視覺異常者；(3)由他科轉入者。

1.2方法

1.2.1機器人入院宣教的制作 根據醫院及科室寫給患者的告知書、入院須知，結合患者最關心、經常咨詢的問題及醫護人員的需求撰寫機器人入院宣教腳本，由泌尿外科具有5年以上臨床經驗的護士討論并反復修改。內容包括醫院及智慧病房環境介紹、設施的使用、常規檢查地點及注意事項、規章制度、患者安全、微信317護公眾號及醫院公眾號等的作用及使用方法等方面。由機器人公司專業人員將圖片、文字和視頻與機器人相結合，根據患者需求設置2種不同情景下的入院宣教模式：第一種是在床旁完成所有的宣教，機器人播放近6 min的宣教視頻；第二種是機器人在床旁進行視頻入院介紹之后帶領患者熟悉病房環境，設置固定路線，將患者帶到各個地點后講解該區域功能。2種模式進行完畢后患者及家屬可在機器人屏幕上選擇和宣教有關的問題進行查詢，也可直接詢問機器人相關問題，機器人識別到提前設置的關鍵字后可自動回答腳本上的答案。

1.2.2入院宣教方式 對照組采用傳統入院宣教方式，即患者入院后由責任護士選擇合適的時機對患者進行一對一口頭宣教，告知患者主管護士、主管醫師、病房環境、設施、規章制度、檢查注意事項、微信317護公眾號的使用等，再將紙質版宣教內容交給患者自行查閱并簽字。觀察組采用機器人宣教，患者入院后責任護士自我介紹，選擇合適的時機使用Amy迎賓機器人為患者進行入院宣教，患者可自行選擇床旁宣教模式或導引式宣教模式，有疑問處可通過人機對話或點擊機器人屏幕對入院相關知識進行查詢，之后責任護士再根據患者掌握情況進行補充。

1.2.3入院宣教效果評價 在查閱相關文獻的基礎上自行設計入院宣教效果調查表，內容包括工作人員(主管醫生、主管護士)、病區環境(醫生辦公室、護士站、微波爐、開水房、標本放置臺、晾衣區)、病房管理制度(陪護、查房、作息時間)、檢查注意事項、安全知識(床護欄、陪護床、SOS鍵、呼叫器、防跌倒、腕帶、禁煙、禁電器)5個項目，共20題。入院后48 h內由患者或在家屬、醫護人員幫助下在從未聽說(0分)、聽說過(1分)、部分知曉(2分)、基本知曉(3分)中選擇一項打“√”，填寫完成后當場檢查回收。

2 結 果

2.12組患者對入院宣教內容的知曉度比較 觀察組患者對入院宣教內容的知曉度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 2組患者對入院宣教內容的知曉度比較分)

2.2采用2種方式宣教護士所需時間比較 采用傳統入院宣教方式，護士每收治1例新患者需花費15～30 min進行宣講；采用機器人輔助入院宣教，每例患者只需耗時2～6 min。觀察組患者護士宣教平均所需時間[(4.04±1.41)min]明顯短于對照組[(20.97±4.43)min]，差異有統計學意義(t=-36.442，P<0.01)。

3 討 論

3.1機器人輔助宣教效果較傳統方式好 入院宣教是護患溝通交流的第一步，也是患者健康教育的第一步，對順利開展醫護工作、迅速建立良好的護患關系及減少醫療糾紛有很大幫助[5]；可減少患者焦慮、陌生感，讓患者了解醫院環境設施及各種規章制度，以更好地配合醫務人員的工作，對疾病的治療、護理均具有良好的促進作用。優質的入院宣教內容可給患者留下好印象，增強患者對護士的信賴度[6]。傳統的入院宣教常采用口頭宣教加紙質宣教單，以及微信宣教推送等方式，但過去的臨床經驗表明，患者進行健康教育后會逐步遺忘40%～80%的信息，而且反饋的信息將近一半是錯誤的[7]；至少40%的患者由于不理解、遺忘或忽略醫務人員的教育信息導致不安全事件的發生[8]；部分患者缺乏主動性，不愿閱讀文字多的宣教信息或不會使用微信。而泌尿外科流動性大、老年患者多、周轉快、入院宣教工作量大，因此，傳統的入院宣教方式已不能適應病房工作需要。使用機器人輔助入院宣教后患者對工作人員、病區環境、病房管理制度、標本的留取與處置、安全知識等5個維度的內容知曉度均明顯高于傳統宣教方式。

3.2機器人輔助入院宣教具有多項功能，能帶給患者全新的就醫體驗 近年來，機器人技術在醫療保健中的發展和應用受到了極大的關注，因為其是醫療保健系統面臨人口、流行病和經濟挑戰的一種解決方案[9]。支持(醫療)專業人員的機器人是為減少醫護人員工作時間或身體負擔或提供信息而開發的[10]。醫療機器人的出現改變了傳統醫療技術的許多概念，有力推動了醫療技術的變革和醫療服務質量的提升[11]。臨床應用表明，利用機器人輔助入院宣教對患者及家屬具有較強的吸引力，增加了患者的視聽效果及興趣；其豐富的宣教形式可將復雜、抽象的語言和文字用視頻、圖片、位置引導等方式直觀表達，便于患者理解、記憶，有助于患者更好地掌握入院宣教內容；機器人輔助入院宣教保證了宣教內容的統一化、標準化、規范化，能將以往疏于介紹的如輸液泵、自助繳費、床頭電子信息、微信導航及結果查詢公眾號等智慧化便民措施在入院宣教中進行詳細介紹，患者有不明白的地方可反復宣教，也可采用人機互動、點擊屏幕的方式查詢；空閑時可將機器人放置于患者休息區反復宣教，以強化宣教內容，責任護士只需在治療時評估患者對宣教內容的掌握程度，再針對性地加以補充。機器人大屏幕能進行宣傳播報，以及與等候的患者閑聊互動，改善其煩躁的心情。本研究結果再次證實了機器人輔助入院宣教的效果，為今后進一步開展應用提供了重要的依據。

3.3機器人輔助宣教提高了護士工作效率和護理效果 本研究結果顯示，采用機器人輔助入院宣教平均每例患者耗時約4 min，而傳統宣教方法則耗時約21 min。機器人輔助入院宣教大大縮短了宣教時間。目前，大多數醫院均存在加床現象，實際開放床位數遠超過注冊床位數[12]，從而導致醫護人員工作量不斷增加，經常處于負荷過重狀態[13]。護士工作負荷增大時往往急于完成治療而無暇顧及與患者溝通或滿足患者個性化需求，病情觀察、操作技術、健康指導、隱私保護、病房安靜等護理服務指標均會受到不同程度的影響，影響患者滿意度[14]。機器人輔助入院宣教減輕了護士的勞動強度，提高了工作效率，具有重要的現實應用價值。

綜上所述，護理創新不但滿足護士自我實現的需求，還在護理學科的發展、護理質量的提升和護理教育的完善方面具有重要意義[15]。運用機器人輔助入院宣教不僅節省人力、規范了宣教方式，提高了患者宣教內容的知曉度，還能改善患者就醫體驗、提高醫院形象。隨著機器人技術的進步和成熟，加上人們認識的轉變，護理機器人在醫療行業的未來將呈現出一種趨勢[16]。在未來的工作中，仍需統計使用過程中的問題，以便更好地改進及推廣應用。