ERCP術(shù)治療膽總管結(jié)石的有效性及安全性分析

劉中鋒

摘要：目的：分析內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)治療膽總管結(jié)石的治療效果。方法：回顧性分析2019年10月至2021年10月之間在我院接受手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者80例，均給予內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)進(jìn)行治療，比較治療前后患者的生活質(zhì)量，并分析該治療方式的有效性和安全性。結(jié)果：80例患者中，判定為手術(shù)成功的患者有78例，成功率為97.50%;治療后患者生活質(zhì)量有顯著提升，P<0.05;術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，已有效控制，未發(fā)生嚴(yán)重后果。結(jié)論：ERCP術(shù)治療膽總管結(jié)石的效果顯著。

關(guān)鍵詞：膽總管結(jié)石;內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）;有效性;安全性

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the treatment of choledocholithiasis. Methods： A retrospective analysis of 80 patients with common bile duct stones who underwent surgery in our hospital between October 2019 and October 2021 were treated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography，and the quality of life of the patients before and after the treatment was compared. And analyze the effectiveness and safety of the treatment. Results： Among the 80 patients，78 patients were judged to be successful，with a success rate of 97.50%; the quality of life of the patients was significantly improved after treatment，P<0.05; the total incidence of postoperative complications was 10.00%，which was effectively controlled ，No serious consequences occurred. Conclusion： ERCP is effective in treating choledocholithiasis.

[Keywords] choledocholithiasis; endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP）; effectiveness; safety

【中圖分類號(hào)】R364.2+5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

在消化系統(tǒng)疾病中，膽總管結(jié)石是一種以黃疸、上腹絞痛等為臨床表現(xiàn)的常見疾病[1]。該疾病若不給予及時(shí)有效的治療措施，就有可能發(fā)展為多臟器功能障礙、呼吸衰竭等嚴(yán)重疾病，有一定的病死率[2]。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一種操作簡(jiǎn)單且創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式，在治療膽總管結(jié)石中具有較高的療效。本文特回顧性分析80例在我院接受手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者，分析該治療方式效果。

1、資料與方法

1.1一般資料

此次回顧性分析所選取的80例研究樣本均為在我院接受手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者，這80例患者均選自2019年10月至2021年10月之間，且均給予內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)進(jìn)行治療。這80例患者中，男性患者50例，女性患者30例;年齡范圍均在45歲至75歲之間，平均年齡（60.43±5.85）歲。

1.2方法

給予患者相關(guān)指征監(jiān)測(cè)和相應(yīng)的對(duì)癥治療，控制其炎癥反應(yīng)，待患者癥狀改善后給予內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)進(jìn)行治療，患者取俯臥位或左側(cè)臥位，頭部后仰，從口部置入十二指腸鏡，達(dá)到胃部與十二指腸后明確大乳頭位置。導(dǎo)絲引導(dǎo)下新型插管并給予造影劑。當(dāng)明確了患者病灶的位置、大小等指標(biāo)之后，切開乳頭。然后在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，通過置入取石網(wǎng)，來取出結(jié)石，小顆?？芍苯討?yīng)用石球囊將其取出，過大則需要碎石后取出。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)給予患者控制感染及并發(fā)癥預(yù)防措施[3]。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者的相關(guān)指標(biāo)和治療效果。采用GIQLI量表，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

（%）表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);本次采用SPSS 23.0版本的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組對(duì)比P﹤0.05有意義。

2、結(jié)果

2.1患者的臨床指標(biāo)和治療效果分析

80例膽總管結(jié)石患者均接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)進(jìn)行治療，這80例患者的平均手術(shù)時(shí)間為（35.42±5.10）min;平均術(shù)中出血量為（9.59±2.13）ml;術(shù)后至首次通氣時(shí)間平均為（4.25±0.71）d;患者切口疼痛緩解時(shí)間平均為（0.96±0.20）d;患者的平均住院時(shí)長(zhǎng)為（7.97±1.85）d。

80例患者中，判定為手術(shù)成功的患者有78例，成功率為97.50%（78/80）;這78例手術(shù)成功的患者中，有76例患者為一次取凈結(jié)石的患者，占比為97.44%（76/78）;剩余二次取凈結(jié)石患者有2例，占比為2.56%（2/78）。

2.2比較治療前后患者的生活質(zhì)量

與治療前相比，患者生活質(zhì)量顯著提升，比較可得P<0.05。見表1

2.3分析80例患者的手術(shù)安全性

80例患者術(shù)后，發(fā)生胰腺炎的患者有2例，占比為2.50%;發(fā)生膽管炎的患者有1例，占比為1.25%;發(fā)生出血的患者有3例，占比為3.75%;發(fā)生高淀粉酶血癥的患者有2例，占比為2.50%;術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%（8/80），均給予對(duì)癥治療，且已有效控制，無嚴(yán)重后果。

3、討論

由于膽總管結(jié)石的發(fā)病較急且病情較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖然具有較好的治療效果，但是該手術(shù)方式需要切開膽道，創(chuàng)傷相對(duì)明顯，不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且術(shù)后具有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。ERCP治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、且可多次取石等優(yōu)勢(shì)，微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)能有效減輕患者疼痛感，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，且術(shù)中較少的出血量能有效降低對(duì)胃腸道的感染，促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，以便于腸蠕動(dòng)，保證患者盡快康復(fù)。本次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)相較結(jié)果顯示，80例患者中，判定為手術(shù)成功的患者有78例，成功率為97.50%;治療后患者生活質(zhì)量有顯著提升，P<0.05;術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%，已有效控制，未發(fā)生嚴(yán)重后果。

綜上所述，在膽總管結(jié)石患者的臨床治療工作中，應(yīng)用內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)進(jìn)行治療具有較高的臨床治療效果，且能夠一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，除此之外，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)并不會(huì)過度增加患者的術(shù)后并發(fā)癥，能夠從根本上保證患者的手術(shù)安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李悅. ERCP治療老年膽總管結(jié)石合并心腦血管疾病病人的療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，017（010）：1595-1597.

[2] 趙惠霞，張聽芹，王媛. 淺談ERCP治療膽總管結(jié)石的術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理[J]. 東方藥膳 2020年2期，178頁，2020.

[3] 鄭赟，林斌，周國(guó)香，等. 膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者行ERCP+LC和LC+LCBDE的安全性和有效性[J]. 云南醫(yī)藥 2020年41卷5期，442-444頁，2020.

[4] 馮艷，張明雄，朱亞，等. LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石療效的Meta分析[J]. 中國(guó)臨床研究，2020，33（1）：6.