COOK球囊聯合催產素促宮頸成熟用于足月妊娠引產的護理措施分析

管小芬

摘要：目的：探討?COOK球囊聯合催產素促宮頸成熟用于足月妊娠引產期間護理干預應用的有效性。方法：研究對象為常州市武進醫院50例足月妊娠產婦，均于2018年1月-2020年1月入院，依據住院號先后順序展開隨機分組，對照組與觀察組各25例孕產婦，對照組分娩期間單純開展縮宮素引產，展開常規助產士護理，觀察組則采取COOK球囊聯合催產素，采取臨床護理干預，比較兩組產程用時及出血量變化，并展開分娩結局觀察，發放50份護理滿意度問卷評估滿意度。結果：觀察組分娩期間，各產程用時與對照組比較結果所示，觀察組各階段產程用時均短于對照組，且產后出血量較低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、剖宮產發生率在護理干預后，均低于對照組產婦，差異顯著（P<0.05）。觀察組與對照組護理滿意度問卷結果中，觀察組護理總滿意率呈現較高水平，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：?COOK球囊聯合催產素促宮頸成熟用于足月妊娠引產期間，采取臨床助產士護理，可改善分娩結局，縮短產程，降低出血量。

關鍵詞：?COOK球囊;催產素;足月妊娠;引產;臨床護理

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

前言

產婦在妊娠滿28周以后，基于胎兒和母體因素，需采取人工方法，幫助子宮收縮，以達到終止妊娠的目的[1]。當母體出現妊娠合并癥，或胎膜破裂12～24小時后，胎兒在宮內會出現發育遲緩、畸形等現象，需在引產過程中采用小劑量宮縮素[2]。宮縮素本身對孕產婦宮頸成熟度要求較高，加之很多孕產婦自身宮頸條件較弱，采取縮宮素引產期間不利于宮頸快速成熟，還會造成不良妊娠結局，出現胎兒窘迫或子宮破裂的現象[3]。在分娩期間，應用cook球囊聯合催產素，可確保母嬰安全的同時，使分娩更為順利，期間結合助產士臨床護理，能提高分娩安全性[4]。對此，本研究將探討cook球囊聯合催產素，應用于足月妊娠產婦期間，結合臨床助產士護理干預的實施效果，現將方法與結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為常州市武進人民醫院50例足月妊娠產婦，均于2018年1月-2020年1月入院，依據住院號先后順序展開隨機分組，對照組與觀察組各25例孕產婦，對照組分娩期間單純開展縮宮素引產，展開常規助產士護理，該組產婦年齡在18-36歲之間，均值（28.47±5.85）歲; 孕周 37～42 周，平均（39.63±2.27）周。觀察組則采取COOK球囊聯合催產素，采取臨床護理干預，該組產婦年齡在20-36歲之間，均值（28.58±5.77）歲; 孕周 37～42 周，平均（39.46±2.32）周。兩組孕產婦基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對照組在引產期間采用單純縮宮素予以干預，結合常規助產士護理：助產士將2.5u縮宮素融入500ml葡萄糖注射液中，初始滴速為8滴/Min，而后逐漸增加到40滴/min，期間對孕產婦宮頸條件進行評估，一旦達到條件后實施人工破膜。

觀察組則在對照組基礎上結合cook球囊引產，協助產婦采取截石位，并在當日15點～17點放置球囊進行常規消毒，置入陰道窺器，使宮頸充分暴露，將球囊插入宮頸內口，使球囊膨大，并固定好球囊導管末端。在球囊放置后，觀察產婦的宮縮、胎心、陰道出血及陰道流液，以及產婦生命體征。球囊未脫出者于次日晨取出。當球囊在夜間自行脫出者，兩者未出現臨產現象，進行縮宮素注射，若以上操作實行后均無效，采取人工破膜。期間展開臨床護理干預：（1）心理護理：需加強與產婦的溝通交流，緩解其負面情緒;（2）展開健康宣教：告知其引產方式和目的，以及引產期間的注意事項，觀察產婦應用藥物后的生命體征，包含宮縮情況和胎心變化;（3）分娩監測：引產期間加強生命體征以及子宮收縮、胎心、宮頸內口等情況觀察，一旦產婦進入活躍期，需及時做好接生準備，一旦出現異常情況，采取護理干預進行改善。

1.3觀察指標

（1）比較兩組產程用時：兩組產婦不同護理期間，對比第一、第二產程時間及產后出血量。

（2）比較兩組分娩結局：即新生兒窒息、胎兒窘迫、剖宮產發生率進行記錄。

（3）比較兩組護理滿意度：產婦妊娠后，為其發放科室自制滿意度調查問卷，評估兩組護理人員在助產期間的護理干預應用效果，貼合產婦自身實際情況予以真實測評，包含非常滿意、一般滿意、不滿意三項。

1.4 統計學分析

將本次研究所涉及的數據均在SPSS22.0中精準錄入，組間計量資料應用（）予以表述，經t檢驗獲取結果;計數資料應用（%）予以表述，經X2檢驗獲取結果，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組產程用時

觀察組分娩期間，各產程用時與對照組比較結果所示，觀察組各階段產程用時均短于對照組，且產后出血量較低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2比較兩組分娩結局

觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫、剖宮產發生率在護理干預后，均低于對照組產婦，差異顯著（P<0.05）。見表2.

2.3比較兩組護理滿意度

觀察組與對照組護理滿意度問卷結果中，觀察組護理總滿意率呈現較高水平，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。見表3.

3 討論

產婦達到足月妊娠時，會由于多種因素影響而出現妊娠風險，對母嬰帶來嚴重危害，及時處理可確保妊娠的安全性[5]。一般情況下，在足月妊娠期間采用縮宮素引產，但縮宮素應用條件與產婦宮頸條件有所影響，會造成引產效果不理想[6]。Cook球囊的出現會改善以上情況，使分娩安全性提升，確保母嬰生命健康。cook球囊作為硅膠雙球囊設備，屬于非藥物引產方式[7]。通過對宮頸內外實施壓力，進行刺激后，可使宮頸呈現漸進行擴張，使子宮分泌內源性前列腺素，加速成熟[8]。期間結合助產士臨床護理干預，能提高產婦引產信心，確保護理依從性的改善，提升引產效果，并降低出血量。就上述研究結果顯示，觀察組在cook球囊聯合催產素引產期間，結合助產士臨床護理干預，該組產婦第一產程，第二產程用時較短，產后出血量較低，分娩結局較為理想，對本組護理人員滿意度較高，突出Cook球囊聯合催產素結合臨床助產士護理干預應用的有效性。

綜上所述，?COOK球囊聯合催產素促宮頸成熟用于足月妊娠引產期間，采取臨床助產士護理，可改善分娩結局，縮短產程，降低出血量。

參考文獻：

[1]田明麗，李彩珍，陸文靜. Foley球囊聯合縮宮素與人工破膜對足月妊娠初產婦產程及妊娠結局的影響[J]. 臨床護理雜志，2018，17（01）：38-40.

[2]張利蘭，鄭秀珠. COOK球囊聯合催產素促宮頸成熟球囊用于足月妊娠引產的護理體會[J]. 中國醫藥科學，2018，8（06）：109-111.

[3]黃麗平. 宮頸擴張球囊在足月妊娠引產中的臨床效果[J]. 中國當代醫藥，2019，26（02）：117-119.

[4]羅吟. 宮頸擴張球囊導管用于計劃分娩的效果分析[J]. 中國當代醫藥，2019，26（14）：157-159.

[5]池宏東，李曉霞. COOK球囊聯合縮宮素在瘢痕子宮足月妊娠陰道分娩過程中的催產效果[J]. 中國當代醫藥，2019，26（20）：89-91.

[6]張金榮. 子宮頸擴張球囊在足月妊娠引產中的應用效果及臨床護理[J]. 中國醫藥指南，2020，18（16）：294-295.

[7]胡雪芬，黎淑玲，張麗興，等. 子宮頸擴張球囊在足月妊娠引產中的應用效果研究[J]. 中國當代醫藥，2020，27（15）：120-122.

[8]張晗英，魏衛紅，徐曉波. 宮頸擴張球囊在晚期妊娠引產術中的應用效果[J]. 中國臨床護理，2017，9（05）：413-415.