互聯網醫療，強監管時代穩與進

章釩

互聯網醫療從來都不是簡單地把醫療服務搬到網上，其是一個系統重塑的過程，有新場景、新模式與新要求，隨著強監管時代的到來，這個本就有著特殊屬性的行業將繼續“在創新中規范、在規范中創新”。正如該領域從業者所認同的，“誰也不知道互聯網醫療發展的終極答案是什么？在哪里？但眼下已然明晰的是，趨嚴的監管將讓整個行業發展得更規范，走得更遠。”

“厚冰漸融”聚焦規范

我國互聯網醫療行業的政策進展一直非常明晰，國家出臺的一系列促進“互聯網+醫療健康”發展的政策，清晰地表明了對互聯網醫療行業的鼓勵和支持。而自2019年政府工作報告首次提出發展“互聯網+醫療健康”以來，“互聯網+醫療健康”已經連續三年出現在政府工作報告中，今年的政府工作報告則首次對其提出“促進規范發展”。

醫療行業并不缺乏資本的注入，互聯網醫療作為大健康產業的入口更是受到眾多資本的青睞。多年來資本一直對該領域保持大水漫灌的態勢，圍繞醫療產業搭建基礎設施，夯實醫療服務的硬實力，政策的厚冰漸融確是各方關注的焦點，敏銳者已經察覺，政策帶來的諸般利好其實從未脫離對“規范”的嚴苛要求。

數年前，醫療行業“入網”“上云”一度引來歡呼陣陣，人們渴盼插上互聯網羽翼的醫療行業能切實緩解“看病難”“看病貴”的問題，各種新業態、新服務的出現也著實讓世人受益，但基層遠程醫療形同虛設、非法網絡問診、遠程問診違規銷售處方藥等種種亂象的出現最終讓越來越多的人開始對互聯網醫療持保留態度，靜待其下一步發展。此時，國家衛健委發布的《關于互聯網診療監管細則（征求意見稿）》（下稱《細則》），7章41個條款涵蓋互聯網診療的醫療機構監管、人員監管、業務監管、質量安全監管、監管責任等多個方面，厘清了原本模糊、混淆的互聯網醫療概念，劃清了醫療、醫藥和AI技術服務間的邊界，為行業的發展指明了方向，更重要的意義在于——互聯網醫療至此回歸“提供嚴肅醫療服務”的定位。

醫療本身即是一個強監管、高門檻的行業，并不會因互聯網技術的加持而有所改變。或者說，醫療行業的特殊屬性，讓其所有變化與發展都不能觸碰、傷及醫療質量與患者安全，即便將場景搬至互聯網，仍不能任由創業者漫無邊際地創新。因此，發展良久的互聯網醫療領域目前有三類主流業態，“專注嚴肅醫療服務的綜合型數字醫療平臺，典型代表為微醫和好大夫在線等；以線上藥品零售為主的醫藥電商平臺，典型代表為京東健康和阿里健康等；提供AI診療、聚焦輕問診的在線咨詢平臺，典型代表為平安好醫生、春雨醫生等”。《細則》的發布將使互聯網醫療行業短期內因種種調整與適應而導致發展減緩，上述三類業態都將有所應對及變化，但從長遠來看，其對進一步推動我國互聯網醫療的長期可持續發展，乃至以數字化建立“以健康為中心”的健康維護體系，具有重要意義。

“精耕細作”永不過時

目前的數據顯示，我國已有1600家互聯網醫院，有7700余家二級以上的醫院提供線上服務，20%的醫生已經在線上平臺開展線上服務，他們不僅在互聯網平臺上接受問診咨詢，更深入到對疾病的全流程管理，實現為患者的最終結果負責。新興技術開始深入賦能醫療健康服務，智能設備、數字療法層出不窮。各地醫療機構正充分運用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容，開展健康咨詢、健康管理服務，建立覆蓋線上咨詢、預約掛號、檢驗檢查結果查詢、在線繳費、在線復診、檢查檢驗預約、用藥指導、藥品配送、患者管理等診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。據艾媒咨詢的數據顯示，我國移動醫療健康市場規模2021年預計達635.5億元，預計2024年達839.6億元。在2021年中國互聯網醫院用戶平臺選擇主要因素調查中，對專家資源和疾病恢復的考量是占比較大的選擇因素，均接近50%，這意味著互聯網醫療在為用戶構建了維度更多的數字健康畫像之后，具備了為用戶提供定制化產品和服務的能力。

當《細則》劃下了互聯網醫療“醫歸醫、藥歸藥、技術歸技術”的新邊界，醫療行業互聯網化的腳步并不會因監管的趨嚴而停滯，該領域的大部分企業都表達了對強監管時代的接受與適應，“這些要求的實操性很強，行業都可以很快做起來。”對于前期技術積累到位、運營經驗豐富，且具有完善合規體系的互聯網醫療平臺或企業而言，強監管時代需要做好兩件事，一是進一步探索合適的盈利模式，改變此前大多數平臺未盈利的窘境，二是敏銳抓住可能的并購機會，大浪淘沙之下，一些實力不足、精力不濟、業務不規范的互聯網醫療企業要么將退出市場要么將尋求合作補齊自身醫療基礎設施的不足，強者恒強局面有望出現，換言之，互聯網醫療賽道上的玩家們反而減輕了對此前種種不確定性的顧慮，可以在明確的邊界內盡興發揮了，“數字醫療應當愈發走向縱深的嚴肅醫療，成為分擔醫療供需倒掛改革重擔的健康管護組織；醫藥電商應當專注于提升醫藥供應鏈的效率和可及性；輕問診可以為輕癥患者及健康者提供補充性的咨詢服務。”

和其他被“互聯網+”賦能的領域一樣，互聯網醫療行業也充滿了規則變動時期的紛爭與博弈，不過，“精耕細作”已成互聯網醫療行業的新共識。有觀點指出，解析《細則》要求、對標監管條件之后，“更多的實體醫院將從實際出發、從服務出發思考建設互聯網醫院的必要性和運營互聯網醫院的方向性，更多的與第三方平臺合作互取所長，繼而促使互聯網醫院的服務真正落在實處，形成良性發展模式。”