頭位難產(chǎn)的原因分析及分娩方式的選擇63例

班麗芬

摘要：目的此次課題主要針對頭位難產(chǎn)的原因進行了分析，同時探討了產(chǎn)婦選擇的分娩方式。方法：選取了近1年左右時間內(nèi)到我院進行分娩的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次課題所研究的樣本，從中抽取樣本量為63例，然后深入探討分析頭位難產(chǎn)的原因與分娩方式的選擇。結(jié)果：針對實驗研究期間所得數(shù)據(jù)進行評比，可以掌握到，這63例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中，通過陰道分娩的有30例，概率為28.57%，采取剖宮產(chǎn)的有70例，概率為71.43%;而在頭位難產(chǎn)中的原因中，主要因素就是持續(xù)性枕后、枕橫位，其概率為66.67%，其次按照概率大小依次為宮縮乏力（14.28%）、骨產(chǎn)道異常（12.69%）、軟產(chǎn)道異常（4.77%）以及嚴重胎頭位置異常（4.77%）;其中，在這45例胎頭位置異常中，采取陰道分娩的有13例，概率為28.89%，采取剖宮產(chǎn)的有32例，概率為71.11% 。結(jié)論：通過研究可知，在臨床上發(fā)生頭位難產(chǎn)的原因中，概率最高的就是持續(xù)性枕后、枕橫位，所以在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，理應密切檢測其產(chǎn)程，并根據(jù)產(chǎn)婦實際情況采取合適的分娩方式，這樣才可以確保母嬰安全。

關鍵詞：頭位難產(chǎn);原因;分娩方式;陰道分娩;剖宮產(chǎn)

頭位難產(chǎn)指的是非枕前位的胎頭，因其阻礙了產(chǎn)婦盆腔內(nèi)的回轉(zhuǎn)，從而形成持續(xù)性枕后位與枕橫位。根據(jù)相關研究得出，在產(chǎn)婦分娩中，發(fā)生頭位難產(chǎn)的概率約為25.00%，而在難產(chǎn)中的概率約在80.00%，對母嬰的安全都產(chǎn)生了極大影響。所以應盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的頭位難產(chǎn)征兆，找出原因后，采取針對性的出來措施是確保母嬰安全的關鍵所在。基于此，本次課題在研究的過程中，選取了到我院接受分娩的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦（63例）作為樣本進行研究，探討其發(fā)生頭位難產(chǎn)的原因并對其選取的分娩方式進行分析。現(xiàn)做出如下報告。

1、資料與方法

1.1一般資料

課題研究的樣本來源區(qū)間為2020年1月-2021年4月，研究樣本選取的方式為入院就診先后順序法，抽取這段時間內(nèi)到我院接受分娩的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，共63例，所有產(chǎn)婦的最大年齡37歲，最小年齡22歲，年齡均值在33歲左右;孕周均在37周左右，其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦43例。所有產(chǎn)婦的臨床基本資料對比數(shù)據(jù)無差異性（P>0.05），可以納入對比分析。所有產(chǎn)婦及其家屬均同意本次課題研究且簽署知情的意向書，排除陰道水腫的產(chǎn)婦以及產(chǎn)程圖錯誤的產(chǎn)婦。

1.2方法

以回顧性分析的方式，對這63例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床基本資料進行分析，之后統(tǒng)計出這些產(chǎn)婦發(fā)生頭位難產(chǎn)的原因以及選擇分娩的方式，并對相關數(shù)據(jù)進行總結(jié)評估。

1.3統(tǒng)計學分析方法

在進入到數(shù)據(jù)分析環(huán)節(jié)之后，研究人員使用醫(yī)院專用的SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計評估，本文研究中所示的指標數(shù)值主要為計數(shù)資料，并采用卡方表示計數(shù)資料，結(jié)果為百分比，在分析兩組是否有差異存在時，主要依賴于P值，臨界值為0.05，P<0.05表示兩者比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1不同分娩方式下造成頭位難產(chǎn)的原因統(tǒng)計評估，見表1

2.2? 不同分娩方式與胎頭位置異常的關系調(diào)查評估，見表2

3、討論

近幾年來，隨著人們對于胎兒發(fā)育的過于重視，導致產(chǎn)婦會增加飲食，以至于其發(fā)生營養(yǎng)過剩，胎兒發(fā)育過大等情況，這對產(chǎn)婦的分娩帶來了一定的難度。除此之外，由于一些孕婦沒有嚴格按照醫(yī)生要求定期進行產(chǎn)檢，認為正常情況都能順利分娩，所以導致孕婦有許多異常情況沒有被及時發(fā)現(xiàn)與解決。因此，在妊娠期間應該定期產(chǎn)檢。在產(chǎn)程中，如果發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)程延長、胎頭下降遲緩、停滯、宮頸水腫、宮縮乏力以及過早有排便感等，均可提示產(chǎn)婦可能發(fā)生頭位難產(chǎn)。所以在產(chǎn)程中要采取產(chǎn)程圖加頭位分娩評分相結(jié)合，來盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否存在頭位難產(chǎn)，并采取及時有效地解決措施。本次研究結(jié)果表明，產(chǎn)婦發(fā)生頭位難產(chǎn)的原因主要包括三大類，一種是胎頭位置異常，一種是產(chǎn)道異常，另一種是產(chǎn)力異常;其中胎頭位置異常又分持續(xù)性枕后、枕橫位、嚴重胎頭位置異常;產(chǎn)道異常又分為軟產(chǎn)道異常與骨產(chǎn)道異常;產(chǎn)力異常主要為宮縮乏力。這些原因中，發(fā)生概率最高的就是胎頭位置異常中的持續(xù)性枕后、枕橫位，概率為66.67%，其次就是產(chǎn)力異常中的宮縮乏力，概率為14.28%;而在胎頭位置異常（45例）的產(chǎn)婦中，采取剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有32例，占比為71.11%，通過陰道分娩的產(chǎn)婦有13例，占比為28.89%。

綜上所述，對于產(chǎn)婦來說，其發(fā)生頭位難產(chǎn)的主要原因就是胎頭位置異常，所以醫(yī)護人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，要密切在旁協(xié)助，并監(jiān)測其產(chǎn)程實際情況，之后根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，選擇適合產(chǎn)婦的分娩方式，從而提高母嬰安全性。

參考文獻

[1] 宋媛. 頭位難產(chǎn)的因素分析及分娩方式選擇[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊） 2020年20卷17期， 78-79頁， 2020.

[2] 成明雪， 王嫦穎， 白華榮，等. 初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的臨床分析及處理心得體會[J]. 家庭醫(yī)藥， 2019， 000（007）：145.

[3] 李妮、李海峽、王詠梅. 體位管理聯(lián)合徒手矯正在頭位難產(chǎn)孕婦分娩方式的影響分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， v.44（10）：68-69.