抑郁癥病人手機(jī)依賴現(xiàn)狀及影響因素分析

周 琳，徐柳柳

南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 210029

隨著科技的快速發(fā)展，手機(jī)既能滿足日常的吃、穿、用、行、娛樂等方面的需求，也能滿足人們語言溝通及情感交流的需求，雖然手機(jī)帶來很多便利，但是過度使用引發(fā)的問題日益突出[1]。個(gè)體因?yàn)樵谑謾C(jī)中消耗過多的時(shí)間和精力，容易產(chǎn)生手機(jī)依賴甚至成癮，將使用者變成屏幕奴隸，使其身、心、社會(huì)功能均明顯受損[2]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，手機(jī)成癮與焦慮、抑郁甚至生理性損傷等問題均有關(guān)[3]，過度使用手機(jī)者的抑郁癥狀水平較高[4]，手機(jī)成癮能正向預(yù)測個(gè)體的抑郁、焦慮及自殺意念[5]。目前研究大多數(shù)是關(guān)于大學(xué)生手機(jī)依賴的相關(guān)調(diào)查研究，對抑郁癥病人的手機(jī)依賴卻鮮有研究。因此，本研究通過對抑郁癥病人這一特殊群體進(jìn)行手機(jī)依賴現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查，同時(shí)對手機(jī)依賴、抑郁情緒、應(yīng)對方式三者之間的關(guān)系進(jìn)一步分析，為抑郁癥病人手機(jī)依賴綜合征的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

抽取南京市某三級甲等醫(yī)院精神科85例抑郁癥病人，年齡14～60(26.69±13.07)歲，有自制力，自愿參加并知情同意本研究，且符合疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(第10版，ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)的病人。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

1.2.1 資料收集

采用現(xiàn)場調(diào)查法，由經(jīng)過培訓(xùn)的2名調(diào)查員發(fā)放調(diào)查問卷。填寫前向病人講解調(diào)查的目的、意義、填寫方法及注意事項(xiàng)，在知情同意的基礎(chǔ)上要求病人獨(dú)立填寫，現(xiàn)場收回，問卷完成時(shí)間為20～30 min。為保證問卷質(zhì)量，調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放、回收問卷；收回問卷時(shí)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)漏填項(xiàng)目當(dāng)場糾正。統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，當(dāng)問卷選項(xiàng)超過15%未填寫時(shí)，則被視為無效問卷。原始數(shù)據(jù)錄入后由另1名研究者再次核對，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。本次調(diào)查共發(fā)放90份問卷，回收有效問卷85份，回收有效率為94.44%。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.2.1 自編手機(jī)使用基本情況調(diào)查問卷

自編問卷主要分為2部分，第1部分是調(diào)查對象的社會(huì)人口學(xué)特征，主要包括性別、年齡、婚姻、是否有子女、教育程度、居住地、職業(yè)、家庭收入狀況；第2部分為手機(jī)使用基本情況，包括使用手機(jī)最頻繁的時(shí)間段、每天手機(jī)使用時(shí)長、使用手機(jī)的什么功能、在業(yè)余時(shí)間，你(吃飯、走路、睡覺前、乘坐交通工具、使用洗手間)看手機(jī)的頻率，在工作、學(xué)習(xí)、上課時(shí)間看手機(jī)的頻率。

1.2.2.2 手機(jī)成癮指數(shù)量表(Mobile Phone Addiction Index，MPAI)

該量表共包含17個(gè)項(xiàng)目，從失控性、戒斷性、逃避性及低效性4個(gè)方面對手機(jī)成癮進(jìn)行測量[6]。采用5點(diǎn)計(jì)分(從不計(jì)1分、偶爾計(jì)2分、有時(shí)計(jì)3分、經(jīng)常計(jì)4分、總是計(jì)5分)。計(jì)算所有題項(xiàng)的平均分，得分越高，表示個(gè)體的手機(jī)成癮程度越嚴(yán)重；手機(jī)依賴的判斷為各維度及總體上每題所得平均分≥3分。本研究中量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.866。

1.2.2.3 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)

采用漢密爾頓抑郁量表對病人的抑郁情況進(jìn)行評定，其中評分<7分表示正常，7～17分表示可能存在抑郁癥，>17～24分表示肯定存在抑郁癥，>24分表示存在嚴(yán)重抑郁癥[7]。

1.2.2.4 簡易應(yīng)對方式問卷

采用簡易應(yīng)對方式問卷測量抑郁癥病人面對壓力的應(yīng)對方式。問卷包括積極應(yīng)對、消極應(yīng)對2個(gè)維度，共20個(gè)條目。1～12個(gè)條目為積極應(yīng)對，13～20條目為消極應(yīng)對。按0～3級計(jì)分法：從不計(jì)0分、偶爾計(jì)1分、有時(shí)計(jì)2分、經(jīng)常計(jì)3分。積極分?jǐn)?shù)越高越好，消極應(yīng)對分?jǐn)?shù)越低越好。應(yīng)對傾向=積極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分(Z分)-消極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分(Z分)。本量表Cronbach′s α系數(shù)為0.90。本量表有很好的信效度，應(yīng)用非常廣泛[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥病人各量表得分情況

抑郁癥病人的手機(jī)依賴得分為(45.55±7.61)分；各維度得分分別為：失控性(18.18±2.76)分，戒斷性(10.79±2.41)分，逃避性(8.46±2.29)分，低效性(8.13±2.33)分。漢密爾頓抑郁量表得分為(38.78±6.61)分。抑郁癥病人的應(yīng)對傾向得分為(5.25±2.04)分，積極應(yīng)對(16.55±7.00)分，消極應(yīng)對(11.29±3.65)分。

2.2 抑郁癥病人基本信息及手機(jī)使用情況與手機(jī)依賴的關(guān)系(見表1)

表1 不同特征的抑郁癥病人手機(jī)成癮量表評分比較

2.3 手機(jī)依賴與抑郁情緒及應(yīng)對方式的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，抑郁癥病人消極應(yīng)對、抑郁情緒均與手機(jī)依賴及各維度(失控性、戒斷性、逃避性、低效性)呈正相關(guān)(P<0.01)。病人的積極應(yīng)對、應(yīng)對方式與手機(jī)依賴及各維度(失控性、戒斷性、逃避性、低效性)呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，詳見表2。

表2 抑郁癥病人手機(jī)依賴與抑郁情緒的相關(guān)性(r值，n=85)

2.4 抑郁癥病人手機(jī)依賴影響因素多元線性回歸分析

以手機(jī)成癮指數(shù)量表總分組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素作為自變量，在引入α=0.05，剔除水準(zhǔn)β=0.10的情況下，納入多元線性回歸模型進(jìn)行回歸分析。分析結(jié)果，性別、出生地、經(jīng)濟(jì)狀況、每天使用手機(jī)的時(shí)長、抑郁情緒及應(yīng)對傾向是影響抑郁癥病人手機(jī)依賴的相關(guān)因素，詳見表3、表4。

表3 自變量賦值方式

表4 抑郁癥病人手機(jī)依賴影響因素多元線性回歸分析

3 討論

3.1 抑郁癥病人存在明顯的手機(jī)依賴情況

本研究顯示，抑郁癥病人的漢密爾頓抑郁量表得分為(38.78±6.61)分，屬于嚴(yán)重抑郁水平；手機(jī)依賴得分為(45.55±7.61)分，抑郁癥病人的抑郁水平越嚴(yán)重，其更容易依賴手機(jī)，與相關(guān)研究結(jié)果[5]一致。由于人們對手機(jī)長時(shí)間沉迷，引起睡眠障礙，使其產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮等負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致抑郁[5]，而抑郁癥病人由于壓力大、動(dòng)機(jī)喪失和社會(huì)退縮等原因，使其懶惰和回避社交，長此以往，惡性循環(huán)，使其無法排解心中壓力和苦悶，而手機(jī)的多功能性、虛擬性等特點(diǎn)成為抑郁癥病人釋放情感及壓力的途徑[6]，他們沉溺于玩手機(jī)等一些能夠帶來即時(shí)快樂的活動(dòng)，甚至無法自拔，因而手機(jī)成癮傾向越重。

3.2 抑郁癥病人手機(jī)依賴影響因素分析

本研究顯示，抑郁癥病人中女性手機(jī)依賴程度高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與大多數(shù)學(xué)者的研究[9-10]一致。可能原因是：大多數(shù)女性比男性心思細(xì)膩、感性，對周圍事情的認(rèn)知敏感度高，同時(shí)情感也比較脆弱，缺少安全感，遇事會(huì)無助且過分的自我防衛(wèi)，更容易讓其感受孤獨(dú)和無助[11]，所以女性更喜歡將虛擬網(wǎng)絡(luò)作為向外界宣泄感情的工具，也更喜歡用手機(jī)建立和維護(hù)自己的社會(huì)關(guān)系[12]，手機(jī)依賴程度也就更高。抑郁癥病人中來自城市的手機(jī)依賴程度高于農(nóng)村，且經(jīng)濟(jì)狀況越好，抑郁癥病人的手機(jī)依賴越嚴(yán)重，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)系，手機(jī)作為消費(fèi)品，功能更全面的手機(jī)包含很多高消費(fèi)軟件，每月充足的生活費(fèi)是手機(jī)消費(fèi)行為發(fā)生的必要條件[13]，家庭收入較高的病人有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，習(xí)慣于在手機(jī)上發(fā)現(xiàn)新奇的事物，所以經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)地區(qū)以及經(jīng)濟(jì)狀況好的病人手機(jī)使用率越高，手機(jī)依賴性越強(qiáng)。手機(jī)的使用時(shí)間越久，對手機(jī)的依賴越嚴(yán)重，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。抑郁癥病人使用手機(jī)時(shí)間越長，越頻繁，他們對手機(jī)存在的需求更高，一旦手機(jī)不使用，他們更容易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁、沮喪、抑郁等各種不良情緒，也因此對手機(jī)更加依賴[14]。

3.3 手機(jī)依賴與抑郁情緒的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，抑郁癥病人手機(jī)依賴與抑郁情緒呈正相關(guān)(P<0.01)，這與相關(guān)研究結(jié)果[4]一致。抑郁癥病人的抑郁情緒越重，沉迷于使用智能手機(jī)來逃避現(xiàn)實(shí)的場所以緩解心理壓力的行為越多[6]，手機(jī)成癮越重，睡覺前更會(huì)依賴手機(jī)，讓自己處于一種“應(yīng)該睡覺”和“不能放下手機(jī)”的矛盾沖突中，因控制不住自己的行為而對自己失望、自責(zé)，亦會(huì)加重其孤獨(dú)、焦躁感、敵意、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[4]。

3.4 手機(jī)依賴與應(yīng)對方式的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，抑郁癥病人手機(jī)依賴與應(yīng)對方式呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。面對生活中各種壓力時(shí)越容易采用消極的應(yīng)對方式如使用手機(jī)來逃避，手機(jī)依賴的程度越嚴(yán)重，與相關(guān)研究結(jié)果一致[15]。抑郁癥病人在情緒上往往既消極又自責(zé)，通常會(huì)采取逃避等消極的應(yīng)對方式去面對現(xiàn)實(shí)生活，手機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為一個(gè)既便捷又能匿名進(jìn)入的平臺，為其提供了從消極情感和困難情境中暫時(shí)逃避的機(jī)會(huì)[16]，所以抑郁癥病人通過上網(wǎng)尋求安慰，讓其沉溺手機(jī)中，產(chǎn)生手機(jī)依賴；并且在手機(jī)提供的虛擬世界里，個(gè)體能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中較難完成的社會(huì)功能，并得到他人的認(rèn)可與贊同，使得自我價(jià)值感得到提升，從而導(dǎo)致手機(jī)成癮傾向和行為明顯增加[17]。

4 小結(jié)

綜上所述，過度使用手機(jī)不僅是一種不良的生活習(xí)慣，而且容易手機(jī)成癮加重抑郁癥病人的抑郁情緒。本研究結(jié)果提示在藥物治療基礎(chǔ)上有意識地幫助抑郁癥病人改變不良的生活習(xí)慣，幫助病人合理使用手機(jī)，減少對手機(jī)的依賴，從而降低對情緒的不良影響。本研究的不足之處在于樣本量少，抑郁癥病人手機(jī)依賴的影響因素還可能涵蓋其他變量，未來需要納入更多變量綜合考慮。