母親HBsAb對新生兒乙肝疫苗接種效果影響的研究

李 萍

（河南省兒童醫院<鄭州兒童醫院>疾病預防控制科，河南鄭州450000）

慢性乙型肝炎病毒是造成肝癌和肝硬化的主要原因，患者的死亡率較高[1]。本文針對我院收治的HBsAb型孕產婦90例作為研究，分析母親若體內存有HBsAb對新生兒接種乙肝疫苗的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2018年8月至2019年8月收治的HBsAb型孕產婦90例納入研究，年齡21～36歲；中度梗死組，男13例，女10例，年齡44～80歲；新生兒體質量范圍2.9～4.6kg，平均體質量（3.5±0.6）kg。

1.2 方法：所有的新生兒在出生的24小時內進行第一次乙肝疫苗的注射，之后在出生后的第一個月注射第二次乙肝疫苗，在出生后六個月注射第三次乙肝疫苗，分別在新生兒的手臂上臂處即三角肌所在，注射重組乙型肝炎疫苗，對于應答后HBsAb較低的新生兒或者未成功接種的新生兒，則需要再次注射20μg重組乙型肝炎疫苗或者是依據新生兒的情況進行再次接種。采集新生兒在一年，兩年時血液3mL進行離心，并且選擇血清在零下20°C下保存，并且采用ELISA法進行檢測，所有的檢測需嚴格按照臨床要求開展。

1.3 觀察指標：記錄和分析90例新生兒的不良反應率、新生兒從母親內獲得HBsAb和母親HBsAb之間的聯系、母親HBsAb和新生兒HBsAb陽性率的關系、體內存有的HBsAb回應情況和母親HBsAb滴度之間的聯系。

1.4 統計學處理：運用SPSS25.00軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析90例新生兒的不良反應率：90例新生兒進行乙肝疫苗接種之后，共有16例出現不良反應，占比17.78%，其中4例出現輕微的吐奶，占比4.44%，12例新生兒的上臂三角肌位置出現了明顯的硬結和紅腫的情況，不良反應較輕。在接種24小時之后都會有所改善，無需進行特殊治療，新生兒耐受性較為理想。

2.2 新生兒從母親內獲得HBsAb和母親HBsAb之間的聯系：多數新生兒可于從母親體內獲得HBsAb，且新生兒的HBsAb的滴度（129.30±10.42）mIU/mL大于母親HBsAb的滴度（128.9±9.89）mIU/mL，無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 母親HBsAb和新生兒HBsAb陽性率的關系：HBsAb陽性率對比，新生兒83.33%大于母親71.11%，無統計學差異（P＞0.05）。其中滴度陽性分成55例高滴度組和35例低滴度組，新生兒體內HBsAb陽性率經過研究發現，和母親體內的滴度變化和程度有關，高滴度組新生兒HBsAb陽性率36.36%小于低滴度組的新生兒HBsAb陽性率71.42%，有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 新生兒體內存有的HBsAb回應情況和母親HBsAb滴度之間的聯系：12例新生兒HBsAb無回應，占比13.33%，低應答出現16例，占比17.78%，母親HBsAb滴度程度對比，小于500IU/L新生兒回應率和大于500IU/L新生兒回應率對比，前者更大（P＜0.05）。

3 討論

乙型肝炎病毒感染會有母嬰傳播的可能性，一般會發生在圍生期和嬰幼兒時期，通過提前注射乙肝疫苗進行乙肝病毒防控，降低乙型肝炎病毒傳播幾率[2-3]。據資料顯示，國內的HBsAg的陽性率有明顯的下降，下降幅度1%以下，對于新生兒而言，可以從母親體內獲得HBsAb，母親體內的抗體能夠避免新生兒遭受病毒的感染，當接種乙肝疫苗，新生兒體內的HBsAb主動免疫應答存有差異[4-5]。

本實驗數據證實，新生兒體內的HBsAb滴度大于母親體內含量，說明了新生兒從母親體內獲得HBsAb和母親自身的存在的HBsAb之間的關聯性較小，沒有明確關系；另外本實驗數據證實，高滴度組新生兒HBsAb陽性率比低滴度組新生兒低；母親HBsAb滴度程度對比，小于500IU/L的新生兒回應率大于滴度程度超過500IU/L新生兒，其也證實了新生兒體內的HBsAb陽性率與母親體內的HBsAb作用影響較小，不會影響乙肝疫苗對新生兒的保護作用，能夠預防乙肝傳播，不影響新生兒的生命安全。

綜上所述，母親體內存有HBsAb對新生兒乙肝疫苗接種，不會有不良影響，乙肝疫苗能夠較好保護新生兒不被乙型肝炎病毒感染，避免病毒在體內進行傳播。