基礎護理學課程“翻轉+對分課堂”教學設計

榮艷嬌 周琛 胡敏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 以“翻轉課堂”與“對分課堂”相結合的混合式教學模式對基礎護理學課程中女病人導尿術操作為例進行教學設計，從教學基本情況、教學過程設計、教學特色與創新三個方面介紹教學設計。其中教學過程設計分為課前準備、課堂講授、內化吸收、課中討論和課后拓展五個教學階段。

[關? ? 鍵? ?詞]? “翻轉課堂”;“對分課堂”：教學設計;導尿術

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）47-0074-02

2019年2月13日，國務院印發關于《國家職業教育改革實施方案》的通知[1]，在總體要求與目標中提及“大幅提升新時代職業教育現代化水平，為促進經濟社會發展和提高國家競爭力提供優質人才支撐”。在“三教”改革中，如何解決“誰來教、教什么、如何教”的問題，已成為“課堂革命”亟待解決的問題。傳統課堂上，教師以講授和演示為主，這種“講授式”教學是一種單向溝通的教學方式。教學過程中，學生睡覺、玩手機、不認真聽講的現象普遍存在。學生處于被動學習狀態，對學習體驗和教學質量都是有弊無利的。本文探討將“翻轉課堂”與“對分課堂”相結合的教學模式應用于基礎護理學課程中的教學設計，“對分課堂”是由張學新[2]教授提出的教學方法，將整個教學過程分為講授、內化吸收和討論三個階段，在“對分課堂”的基礎上，講授前增加課前準備，討論后增加課后拓展，共五個階段。現以女病人導尿術教學單元為例，介紹如下：

一、教學基本情況

（一）教學內容分析

女病人導尿術選自模塊三（住院患者護理）中任務六（排泄護理），為2學時。學生前期已學習無菌技術及異常排尿的護理，具備一定的無菌觀念。同時，本課為后期要學習的男病人導尿術及留置導尿術奠定基礎。

（二）學情分析

本課程于高職護理專業二年級開設，學生已完成醫學基礎課程的學習，對人體正常解剖結構和功能有一定的理論基礎;能按護理程序實施基礎護理操作，具備護患溝通的語言表達能力但缺乏護患溝通技巧;對形象知識易于接受但缺乏護理臨床思維;缺少自主學習的持續性和穩定性。

（三）教學目標

依據課程標準，結合學生的實際情況及本專業職業技能要求，制訂知識、能力、素質和思政目標。知識目標為掌握導尿術概念、目的及用物準備。技能目標為能獨立為模擬患者實施導尿術操作;能把導尿術的注意事項靈活應用于操作中。素質目標為激發學生對導尿術的學習興趣;培養學生操作中動作輕穩、尊重患者的隱私。思政目標為加強學生愛傷觀念的培養，潛移默化地對學生進行職業意識培養。

（四）教學重點及難點

教學重點為女病人導尿術的實施過程。教學難點為導尿術操作中的注意事項。

二、教學過程設計

將“翻轉課堂”與“對分課堂”教學模式相結合設計教學內容，將教學過程劃分為課前準備、課堂講授、內化吸收、課中討論和課后拓展五個教學環節。依托我校在人衛慕課平臺上線的基礎護理學在線開放課和云班課平臺開展線上線下混合式教學。

（一）課前準備（線上學習）

（1）課前一周教師在云班課平臺上傳導學單、教學課件、視頻、動畫、圖片等教學資源。（2）教師督促學生進入云班課及人衛慕課平臺，按照導學單要求完成課前學習及課前檢測任務。（3）課前教師進入平臺了解學生查看學習資源及課前檢測情況，根據學情分組，及時調整教學策略，做好課前準備。

（二）課堂講授（線上線下學習）

依據對分課堂的講授原則講授部分按照講授順序將講授內容分解為以下五個教學步驟。

1.復習舊知，溫故知新

云班課隨機選人回答上次理論課學習內容，了解學生上次課學習效果。問題1：從哪些方面評估患者尿液是否正常？問題2：簡述尿潴留的概念及原因。問題3：應從哪些方面為尿潴留患者提供護理措施？

2.案例導入，明確任務

案例引入，手術后5小時未排尿的女性患者，并出現尿潴留的典型癥狀體征，激發學生學習興趣，引導學生主動思考，提出女病人導尿術操作。

3.強調精講，注重留白

通過展示課堂目標，告知學生學習重點及難點。教師在講授時，重點講授教學重點及難點，其他內容留給學生內化吸收時學習。教師講授時，在書本上記錄，標注出重難點，教師也可以在講授時，提出一些問題供學生課后思考，以引導學生課后深度學習。

4.操作口訣，突破重點

將導尿術的操作過程，以朗朗上口的操作口訣進行歸納展示，課前打印導尿術操作口訣并裁成紙條，課上使用藍墨云班課選人，抽取三組學生進行比賽，請學生將操作過程進行排序，教師對學生排序速度計時，按照完成速度在云班依次給予加分獎勵。通過組間比拼，激發學生學習興趣，增強競爭意識，突破教學重點。

5.劃分任務，布置作業

教師將導尿術操作過程劃分為若干部分，以各小組為單位使用抓鬮小程序隨機抓取任務。以小組為單位利用實驗室開放時間進行操作練習，并將本小組領取的操作任務拍成短視頻上傳云班課。下次討論課之前每位學生獨立完成“亮考幫作業”。

（三）內化吸收（線上學習）

內化吸收為教師講授之后下一次課討論之前這段時間內需要完成的任務。課后學生需要及時復習課上教師所講授的內容，通讀課本內容消化重點及難點，完成“亮考幫”作業并提交至云班課對應作業，注意學生獨立完成不與其他同學討論，是獨立學習思考的過程。“亮考幫”作業由三部分構成，即“亮閃閃”“考考你”和“幫幫我”。“亮閃閃”就是通過教師講授、讀書和課后復習自己知道了什么問題、明白了什么道理、學會了什么技能并加以總結的內容。“考考你”是自己已經學會或理解的問題但別人可能沒有弄懂的問題，列舉出來挑戰小組成員或其他小組，每人至少寫出三個問題。“幫幫我”是對書本上及課堂上老師沒有講授的部分或自己存在疑惑不理解的地方以問題的形式表達出來，在討論課上求助他人解答，每人至少提出三個問題。注意“亮考幫”作業一定在小組討論前提交。

（四）課中討論（線上線下學習）

討論課，教師可先用一至兩分鐘迅速回顧上節課講授的主要內容及學生完成的作業，隨即展開討論。討論部分由四個環節構成，即小組討論、教師抽查、自由提問和教師總結。后三個環節為全班交流，第一個環節為小組內討論，每個小組由四個人構成，開學第一周進行分組，按照“組內異質，組間同質”、男女搭配、高低搭配的原則，按能力1∶2∶1的比例進行分組。

1.小組討論，熟悉操作

小組成員圍繞“亮考幫”作業研討女病人導尿術操作步驟和注意事項。小組討論時，教師巡回于各小組之間督促學生認真討論，并收集同學們存在的共性問題。小組成員注意個人提出的問題在小組內是否得以解決，整理經討論后仍存在疑惑的問題，在自由提問環節挑戰其他同學或尋求老師幫助。

2.教師抽查，學生展示

小組討論結束后由學生自愿或教師使用云班課隨機選人，學生將導尿術操作過程進行展示，其余學生傾聽、觀摩，將學生操作過程中存在的問題予以記錄并提出改進建議。

3.自由提問，教師示教

學生展示后，進行全班討論，按照抓鬮獲得的小組任務按照操作程序的順序各小組代表依次進行點評，其余學生注意自己的疑問是否得到解決。若仍未解決，在自由提問環節提出來挑戰其他同學，同學也回答不出來的問題由教師進行解答。

教師將完整的操作過程進行標準化示教，學生認真觀看。此時，學生在看老師示教時感受不再是看熱鬧而是看門道，不是知其然而是知其所以然，學習深度得到提升。

4.教師總結，強化練習

教師以思維導圖的形式對本教學單元的內容進行總結，使學生對知識形成知識樹，明確學習重點與難點，課后應從哪些方面加強鞏固。剩余時間以小組為單位進行導尿術操作反復練習，練習過程中有任何疑問及時展開討論或聯系教師。課后需繼續練習的同學及時預約實驗室開放時間段練習。

（五）課后拓展（線上線下學習）

課后學生完成三項活動：（1）一張導尿術大家來找茬的圖片共有九處錯誤，你能找出幾處？在圖片上圈畫出來。（2）完成在線檢測，正確評估學習效果。（3）在線觀看“醫生飛機上用嘴為病人吸尿”的視頻，體會施救者高尚的職業道德情操，評論區與同學交流。

三、教學特色與創新

將“翻轉課堂”與“對分課堂”相結合的一種混合式教學模式;關注學生學習全過程，從學生課前準備、課中教師講授學生參與課堂討論到課后知識的拓展提升;學生的課堂參與度、自學能力、發現問題、分析解決問題能力，語言表達能力、歸納總結能力等均得到不同程度的提升。

參考文獻：

[1]國務院關于印發國家職業教育改革實施方案的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-02/13/content_5365341.htm.

[2]張學新.對分課堂：大學課堂教學改革的新探索[J].復旦教育論壇，2014，12（5）：5-10.

編輯 鄭曉燕