運用多種教學工具開展兒童專科臨床藥師培訓個體化教學

周密 楊夢婕 鐘文 朱增燕

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討教學工具用于兒童專科臨床藥師個體化教學的效果。方法：運用學情調查、反思貼、自評與互評等教學工具來掌握學習動態，采用深淺結合的培訓計劃設置與綜合考核評估完善學員的出科考核。結果：通過多種教學工具的綜合教學有效幫助不同基礎層次的學員建立學習的興趣和信心。綜合化的考核評估有效拔高了不同學員的個性化需求，促進學員職業認同感和職業自畫像的建立。結論：多模式教學工具的運用是有效的個體化教學工具，有助于教學相長的臨床藥學帶教工作實施。

[關? ? 鍵? ?詞]? 教學工具;個體化教學;兒科藥師;臨床藥師培訓;反思貼

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）40-0188-02

2006年《醫療機構藥事管理暫行規定》提出要“逐步建立臨床藥師制”，2007年下發了《衛生部臨床藥師在職培訓與考核標準（試行）》，原國家衛生部組織全國19個省42家醫院開始進行臨床藥師制建設試點工作[1]。對基地帶教藥師而言，如何讓經驗為“白紙”的學員盡快“開悟”成為很多帶教藥師亟需掌握的技巧。

一、運用教學工具深入進行學情階段性評估

如何了解學員的個人能力水平是需要帶教藥師思考的命題。對臨床藥師教學而言，我們會遇到諸如問診、文獻檢索、醫患溝通等不便于量化考核的默會知識和技能，而這些技能又恰是藥師在臨床實踐過程中必須習得和掌握的技能，于是造成了教學中的沖突點。而這個沖突點的化解是需要帶教藥師在實踐中思考和習得的技能。

為了更好地施行個體化教學，需要對學員有充分的了解和認識，在這個基礎上去做針對性的教案和引導。在這個過程中筆者所在教學團隊嘗試了一些教學工具，取得了較好的教學效果。

（一）學情調查

學員在進入基地培訓之前，可以通過設計調查問卷的形式進行學情調查，預先了解學員的培訓目標和期望值。可以設計相對開放的問題。如表1所示。

學員來自的醫療機構不同、患者人群的不同、自己醫院學科力量的不同、學員自身學習訴求的不同會造成不同學員之間培訓目標的差異。基于以上問卷的情況，基地可以在開學之前根據學員的需求進行帶教方案的修訂。

（二）反思貼

在教學過程中“反思貼”是非常好的教學工具之一。所謂反思貼是指定期要求學員撰寫學習過程中的思考、感想、體會等內容[2-3]。間隔時間通常根據教學進度的安排有所不同。例如在入學初期，由于新學員初入基地，可能遇到學習壓力、環境適應等多方面的問題，需要更積極地進行心理調適和疏導。反思貼的頻率可以隨教學計劃的深入而適當增減。撰寫的內容可以在習慣養成初期加以引導和提示，如在當前階段學習中的收獲、困惑、下一步的學習計劃等內容。這些內容既是學員自我認識和自我了解的構建過程，也是和帶教老師之間互相交流和談心的過程。反思貼及時給學員以反饋，互相增進了解、融洽氣氛，取得了不錯的實際效果。

（三）自評和互評

針對學員的階段性學習，可以給予學員階段性的自評或者互評問卷，也可以在學習結束或者畢業前給予學員這樣的問卷。主要目的在于讓學員進一步明確自己的能力定位、職業素養以及努力方向，也有助于學員之間的互相學習和了解。如表2所示。

二、輪轉計劃和教學計劃

臨床藥師培訓大綱指定了具體的學習病種、理論課程的學時、需要完成的各種作業的任務量、考核要求等。這些內容的完成需要在整個培訓過程中加以拆解。需要根據學員的水平整體上制訂一個由淺入深的輪轉計劃。對于經驗不足的藥師而言，如果開始輪轉的專科難度較大，容易導致學員產生畏難情緒。對于基礎相對較差的學員則可以優先輪轉容易入門的科室。文末表3是筆者所在單位的輪轉計劃示例。

除了輪轉計劃以外，也應將具體的一些學員需要掌握和學習的能力做一定的歸納總結。如藥學查房、不良反應上報、處方點評、病例討論等具體內容也應有層次地加以區分。不同基礎情況的學員在實際使用中存在差異性。所需要學習的時間也會有所不同。

三、考核與評估

考核是了解學員知識水平掌握程度的常用方式。學員在整個培訓過程中規定的理論考核共兩次，畢業答辯和問診考核一次。為了有效評估學員的階段性學習成果也需要定期組織考核。出于考核的便利性，則可以采用提問、演示、病例討論和文獻閱讀中穿插問題的方式，這樣的方式簡單易行，且有助于邊考核邊反饋邊改進。這樣的考核可以在每個輪轉科室結束前，或者某個病種學習后進行。如果存在共性問題可以集中授課或者講解，有助于促進學員共同提高。

四、討論

臨床藥師培訓的過程是學生和老師之間教學相長的過程。類似學徒制的帶教模式，需要兼顧培訓的普遍性要求和學生自我學習的訴求，兩者進行協調統一，也需要學生、老師、基地構建的學習共同體共同完成。

在這一過程中，普遍性的要求可以理解為需要幫助學員完成培訓的基礎目標和工作的基本要求。對于一些更有能力、精力、熱情的學員，則應鼓勵其揚長避短，挖掘潛力，提高要求。而這一過程有助于學員樹立專業上的自信心和滿足感，有助于其建立職業規劃路徑、勾勒“職業自畫像”和“他畫像”，進而獲得職業的自豪感和認同感[4]，從而更好地服務于臨床實踐，造福患者。在帶教過程中，帶教藥師的細心、耐心、責任心以及自身對于職業素養的要求可以潛移默化地影響學員，這種榜樣的作用是非常重要的。學員有縱而向上的進步，就是成功的帶教。

參考文獻：

[1]裴斐，朱曼，王波，等.中國人民解放軍總醫院衛生部臨床藥師學員培訓經驗探討[J].中國藥業，2012， 21（3）：33-34.

[2]曹慧麗，栗雪琪.撰寫反思日記對于質性研究作用的經驗探討[J].中國臨床護理，2018，10（2）：174-176.

[3]暢易.反思日記對麻醉解剖學教學效果的影響研究[J].基礎醫學教育，2020，22（4）：243-244.

[4]王冬梅，馬嫦英，朱曉琴，等.職業素質導向下中職護生人文關懷能力培養[J].衛生職業教育，2020，38（11）：89-90.

編輯 鄭曉燕