無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用

帕提曼·祖農(nóng) 王宇

【摘 要】目的：探究無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中的促進(jìn)作用。方法：選取我院2020年1月至12月收治的460例自然分娩的初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=230）和觀察組（n=230），其中對(duì)照組孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理；觀察組孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中采用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理。觀察兩組孕婦相關(guān)分娩指標(biāo)和會(huì)陰損傷情況。結(jié)果：觀察組孕婦出血量和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組孕婦會(huì)陰損傷率以及損傷程度低于對(duì)照組，以上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦自然分娩時(shí)采用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理有利于孕婦產(chǎn)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥，提高了自然分娩效率。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦自然分娩；無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；應(yīng)用效果

Application of Unprotected Midwifery Nursing in Promoting Natural Delivery of Primipara

PA timan·zunong， Wang Yu

The Second Peoples Hospital of Xinjiang，Kashgar， Xinjiang Kashgar 844000，China

【Abstract】Objective：To explore the role of unprotected midwifery nursing in the process of natural delivery of primiparas. Methods： Four hundred and sixty primiparas who were admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 who underwent natural childbirth were selected as observation objects， and were randomly divided into control group （n=230） and observation group （n=230）. The pregnant women in the control group used routine midwifery care during the delivery process； The pregnant women in the observation group used unprotected midwifery care during the delivery process. Observing the related delivery indicators and perineal injury of the two groups of pregnant women. Results： The bleeding volume and length of stay in the observation group were significantly less than those in the control group. The VAS score was lower than those in the control group，and the perineal injury rate and injury degree of the observation group were lower than those of the control group. The above difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of unprotected midwifery care during the natural delivery of primipara is beneficial to the postpartum recovery of pregnant women， reduce complications， and improve the efficiency of natural delivery.

【Key？Words】Natural childbirth of primipara； Unprotected midwifery nursing； Application effect

自然分娩即經(jīng)陰道分娩是目前國(guó)際認(rèn)定的最佳的分娩方式，有利于胎兒發(fā)育并提升其免疫力[1]。但是初產(chǎn)婦由于生殖結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、經(jīng)驗(yàn)不足以及外界壓力等多方面影響，通常在自然分娩過(guò)程中用力不當(dāng)將過(guò)大的壓力集中于會(huì)陰部，從而易導(dǎo)致會(huì)陰撕裂必要時(shí)需進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，從而引起巨大的生理疼痛，嚴(yán)重影響孕婦第二產(chǎn)程的狀態(tài)[2]。相關(guān)研究表明，無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理最大化地運(yùn)用了孕婦的分娩生理變化，充分發(fā)揮盆底組織的延展功能，遵循胎兒自然娩出，減少人為干預(yù)，是一種高效的助產(chǎn)護(hù)理方式[3]。本文探究無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至12月收治的460例自然分娩的初產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=230）和觀察組（n=230）。對(duì)照組，年齡23歲～39歲，平均年齡（32.45±2.92）歲，孕周37.1周～41.3周，平均孕周（39.45±2.92）歲；觀察組，年齡24歲～40歲，平均年齡（31.95±3.12）歲，孕周37.4周～40.7周，平均孕周（39.45±2.92）歲。兩組孕婦一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組孕婦及其家屬均知情研究并自愿簽署同意書(shū)，同時(shí)，我院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)研究進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組孕婦采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。助產(chǎn)護(hù)士協(xié)助孕婦調(diào)整體位，取仰臥位且床頭上抬30°，分娩過(guò)程中指導(dǎo)孕婦正確用力。當(dāng)胎頭拔露時(shí)，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒處理，助產(chǎn)護(hù)士右手向上頂托會(huì)陰部，左手下壓調(diào)整胎頭；當(dāng)分娩困難時(shí)，胎頭拔露4cm時(shí)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切；當(dāng)雙肩娩出后撤回右手，將胎兒放置于床頭，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒。

1.2.2 觀察組孕婦采用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理。在分娩過(guò)程中對(duì)孕婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)以及胎兒胎心、胎動(dòng)等情況進(jìn)行密切關(guān)注，視實(shí)際情況，引導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，待胎頭拔露引起宮縮時(shí)，引導(dǎo)孕婦哈氣，在宮縮間期向下屏氣，使會(huì)陰充分?jǐn)U張。待胎頭雙頂徑露出時(shí)，利用潤(rùn)滑劑對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒潤(rùn)滑并不對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行保護(hù)，使胎頭自然娩出；當(dāng)雙肩娩出后，將胎兒頭頸和身體輕輕托起直至完全娩出。

1.3 觀察性指標(biāo)

觀察孕婦的各項(xiàng)分娩指標(biāo)和會(huì)陰損傷情況，其中分娩指標(biāo)包括出血量、住院時(shí)間和VAS評(píng)分等；會(huì)陰損傷主要體現(xiàn)在會(huì)陰撕裂和會(huì)陰側(cè)切方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組分娩指標(biāo)

觀察組孕婦各種指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組會(huì)陰損傷情況

會(huì)陰損傷包含會(huì)陰撕裂和會(huì)陰側(cè)切，其中觀察組會(huì)陰損傷69例（30.00%）低于對(duì)照組142例（61.74%），且P=0.001<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

初產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中極易引發(fā)會(huì)陰撕裂，常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理為了保護(hù)會(huì)陰通常采用會(huì)陰側(cè)切進(jìn)行輔助擴(kuò)張，此過(guò)程給孕婦帶來(lái)了更大的生理疼痛，且根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，過(guò)多的人為干預(yù)可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血等癥狀，使新生兒窒息率升高[4]。

無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理主要是引導(dǎo)孕婦正常發(fā)力和呼吸，充分利用盆腔組織延展性，幫助會(huì)陰充分?jǐn)U張，調(diào)整娩出速率，減少人為干預(yù)，使胎兒自然娩出以減少對(duì)陰道的壓力，從而減輕會(huì)陰損傷，保證會(huì)陰完整性[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組孕婦的分娩指標(biāo)和會(huì)陰損傷均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究表明，無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理有助于初產(chǎn)婦自然分娩，降低并發(fā)癥，利于改善預(yù)后，具有很好的應(yīng)用效果。

綜上所述，初產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中采用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理有利于胎兒順利分娩，減少會(huì)陰損傷和并發(fā)癥，利于改善預(yù)后促進(jìn)孕婦產(chǎn)后恢復(fù)，為孕婦和新生兒提供一定的保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張萍，王金萍.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2020，7（27）：151-152.