家庭為中心的護理模式在先天性巨結(jié)腸患兒護理中的效果探討

楊霜

【摘 要】目的：探究分析在先天性巨結(jié)腸患兒中采取家庭為中心的護理模式進行護理的效果。方法：從2017年1月至2021年6月我院收治的先天性巨結(jié)腸患兒中抽選88例作為主要研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組44例，接受家庭為中心的護理模式進行護理，對照組44例，接受常規(guī)護理模式護理，對比兩組患兒臨床護理效果。結(jié)果：護理前，兩組患兒家屬疾病知識掌握程度評分、疾病管理能力評分、焦慮情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組患兒家屬疾病知識掌握程度評分、疾病管理能力評分均明顯高于對照組，焦慮情緒評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.256、5.337、3.422，P<0.05）。實驗組患兒排便功能優(yōu)良率（77.27%）明顯高于對照組（47.73%），差異具有統(tǒng)計學意義（2χ=8.194，P<0.05）。實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）明顯低于對照組（29.55%），差異具有統(tǒng)計學意義（2χ=5.906，P<0.05）。結(jié)論：在先天性巨結(jié)腸患兒中采取家庭為中心的護理模式進行護理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患兒家屬家庭護理能力，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，臨床護理效果顯著，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】家庭為中心的護理模式；先天性巨結(jié)腸；護理

先天性巨結(jié)腸是一種常見的兒科疾病，該疾病主要是患兒的胃腸道發(fā)育畸形，導致遠端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失而引起腸管狹窄或者腸管痙攣。患兒出現(xiàn)先天性巨結(jié)腸之后，很難將腸管內(nèi)容物正常排出體外，所以該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頑固性便秘、腸梗阻、小腸結(jié)腸炎等。臨床上針對先天性巨結(jié)腸的主要治療方式是手術(shù)治療，患兒在接受手術(shù)治療后，還需要很長一段恢復時間，所以配合科學有效的護理干預是非常重要的[1]。家庭為中心的護理模式屬于新型護理模式的一種，將其預警用于先天性巨結(jié)腸患兒中，能夠起到非常好的護理效果。因此，本文主要從2017年1月至2021年6月我院收治的先天性巨結(jié)腸患兒中抽選88例進行對比，分別接受家庭為中心的護理模式護理和常規(guī)護理，旨在探究分析在先天性巨結(jié)腸患兒中采取家庭為中心的護理模式進行護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2021年6月我院收治的先天性巨結(jié)腸患兒中抽選88例作為主要研究對象，隨機分為兩組。實驗組44例，男性29例，女性15例，年齡1個月～6個月，平均年齡（4.05±0.89）個月。對照組44例，男性28例，女性16例，年齡1個月～6個月，平均年齡（4.11±0.91）個月。兩組患兒臨床資料進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護理，包括家長健康教育、心理護理干預等，并且指導家長配合完成術(shù)前洗腸。洗腸通常在手術(shù)前一周，洗腸液選擇生鹽水，在洗腸前先將生理鹽水預溫到38攝氏度左右，然后進行結(jié)腸灌洗，次數(shù)在一次到兩次之間，充分消除黏膜水腫和炎癥，促進腸管黏膜潰瘍愈合。患兒在接受手術(shù)期間，護理人員也需要密切觀察患兒生命體征，并且配合醫(yī)生完成相關(guān)操作。完成手術(shù)后，護理人員加強術(shù)后護理干預，幫助患兒盡快恢復健康。實驗組患兒在對照組的基礎(chǔ)上，加以采取家庭為中心的護理模式進行護理，具體操作如下：（1）建立護理小組。護理小組成員由科室醫(yī)護人員組成，包括患兒的主治醫(yī)生和專職護士以及其他護理人員，要求對小組成員進行專業(yè)培訓和健康教育，主要內(nèi)容是家庭為中心的護理模式理念、專業(yè)知識、操作方法等，要求所有小組成員都精確的掌握家庭為中心的護理模式的相關(guān)操作技巧，從而積極完成護理干預。（2）建立個人健康檔案。在患兒出院前，護理人員需要主動登記患兒的基本信息，姓名、性別、家庭住址、出院日期、診治情況、家屬聯(lián)系方式等，同時結(jié)合以往的案例推測患兒出院后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥或者不良反應，提前進行預防護理，并且安排專門的護理人員進行后續(xù)的跟進。同時加強護理指導，讓患兒家屬掌握更多小兒護理技巧，為后續(xù)家庭護理奠定基礎(chǔ)。（3）建立微信交流平臺。患兒出院前，要求患兒家屬關(guān)注醫(yī)院官方微信公眾號，并且加入微信群，通過微信交流平臺，給患兒家屬推送一些營養(yǎng)指導、飲食指導內(nèi)容，同時主動了解患兒出院后的情況，及時指出出院后康復過程中的不足之處，并且耐心解答患兒家屬的問題，如果有必要，還需要派專人上門指導。（4）隨訪。根據(jù)患兒情況，制定隨訪方案，通過上門隨訪、電話隨訪等方式完成患兒隨訪，在隨訪過程中，為患兒家屬講解更多擴肛的技巧與必要性，同時指導患兒家屬掌握肛周護理和口腔護理技巧，要求患兒家屬在家庭護理中，加強患兒肛周護理和口腔護理。如果患兒出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需要及時到醫(yī)院復診，了解出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱的原因，及時接受治療。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患兒家屬護理前后疾病知識掌握程度評分、疾病管理能力評分、焦慮情緒評分以及患兒排便功能、并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標，其中疾病知識掌握程度和疾病管理能力通過調(diào)查問卷測定，總分為100分，分數(shù)越高，疾病知識掌握程度和疾病管理能力越高；焦慮評分以焦慮自評量表（SAS）測定，分數(shù)越高患兒家屬焦慮情緒越嚴重；排便功能通過臨床評分標準測定，主要包括排便控制能力、大便性狀、排便次數(shù)等方面，總分為14分，分為優(yōu)（14分）、良（10分～13分）、可（5分～9分）、差（小于等于4分）四個等級；并發(fā)癥包括切口感染、小腸結(jié)腸炎、吻合口污染、吻合口狹窄等[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 30.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護理前后疾病知識掌握程度評分、疾病管理能力評分、焦慮情緒評分比較

護理前，兩組患兒家屬疾病知識掌握程度評分、疾病管理能力評分、焦慮情緒評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，實驗組患兒家屬疾病知識掌握程度評分、疾病管理能力評分均明顯高于對照組，焦慮情緒評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.256、5.337、3.422，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患兒排便功能比較

實驗組患兒排便功能優(yōu)良率（77.27%）明顯高于對照組（47.73%），差異具有統(tǒng)計學意義（2χ=8.194，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）明顯低于對照組（29.55%），差異具有統(tǒng)計學意義（2χ=5.906，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

先天巨結(jié)腸是臨床上一種比較常見的兒科疾病，臨床上針對該疾病主要以手術(shù)治療為主，而由于患兒的特殊性，在接受手術(shù)治療期間，想要更好的保證治療效果，還需要加強護理干預，通過有效的護理干預，減少并發(fā)癥[3]。常規(guī)護理模式大多是針對圍術(shù)期的護理，包括手術(shù)前的相關(guān)準備工作、患兒家屬的健康教育、手術(shù)過程中的配合、手術(shù)后的護理干預等，這種護理模式能夠在患兒圍術(shù)期起到一定的效果，但是患兒在出院后，還需要很長一段時間的恢復期，想要讓患兒更快地恢復，出院后的護理干預也是必不可少的[4]。以家庭為中心的護理干預模式屬于延伸護理的一種，科室結(jié)合患兒的實際情況，為患兒建立專門的健康檔案，然后加強出院前的護理指導和健康教育，讓患兒家屬掌握更多疾病相關(guān)知識與出院后的護理方法，通過這種方式，讓患兒在出院后也接受很好的護理服務[5]。除此之外，還需要加強隨訪，電話隨訪與上門隨訪相結(jié)合，通過隨訪的方式，充分了解患兒在家庭的恢復情況，并且對家庭護理進行專業(yè)化的指導，對于一些存在問題的地方，及時指出，有效提高家庭護理效果[6]。此外，近年來我國信息技術(shù)發(fā)展迅速，所以在以家庭為中心的護理模式中，也可以將信息技術(shù)充分運用其中，通過微信等社交平臺，加強與患兒家屬的互動溝通，同時護理人員還可以在微信群或者微信公眾號中為患兒家屬推廣疾病相關(guān)知識，并且耐心地解答患兒家屬的問題，通過這種方式更好的保證護理效果，促進患兒更快更好的康復，減少并發(fā)癥[7-8]。因此，在先天性巨結(jié)腸患兒護理中采取家庭為中心的護理模式臨床應用價值比較高。

本次研究選擇88例先天性巨結(jié)腸患兒進行對比，研究結(jié)果顯示，采取家庭為中心的護理模式進行護理的患兒家屬疾病知識掌握程度評分、疾病管理能力評分明顯更高，焦慮情緒評分明顯更低，同時患兒排便功能優(yōu)良率明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，表明家庭為中心的護理模式能夠提高患兒家屬疾病知識掌握程度和疾病管理能力，緩解患兒家屬的焦慮情緒，提高患兒排便功能，減少并發(fā)癥。該研究結(jié)果與徐志華[9]在以家庭為中心的護理模式在先天性巨結(jié)腸患兒中的應用中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在先天性巨結(jié)腸患兒中采取家庭為中心的護理模式進行護理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患兒家屬家庭護理能力，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，臨床護理效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

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