等離子電切術治療早中期膀胱癌的近遠期效果評價

李昭琰

【摘 要】目的：探究分析在早中期膀胱癌患者中采取等離子電切術治療的近遠期效果。方法：從2018年1月至2020年12月我院收治的早中期膀胱癌患者中抽選70例作為主要研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，實驗組35例，接受等離子電切術治療，對照組35例，接受傳統開放手術治療，對比兩組近遠期臨床治療效果。結果：實驗組患者手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、住院時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（t=24.629、7.099、6.849、5.636，P<0.05）。實驗組患者近期并發癥發生率（2.86%）明顯低于對照組（20.00%），差異具有統計學意義（2χ=5.081，P<0.05）。實驗組患者PVR、Qmax、QOL評分、IPSSP評分等生存質量明顯高于對照組，存活時間明顯長于對照組，差異具有統計學意義（t=3.016、3.686、3.203、5.007、6.238，P<0.05）。結論：在早中期膀胱癌患者中采取等離子電切術治療效果比較好，術后并發癥少，患者完成手術后恢復時間更快，能夠提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】等離子電切術；早中期膀胱癌；近遠期效果

膀胱癌屬于惡性腫瘤的一種，是泌尿系統常見腫瘤。大多數膀胱癌發生在患者膀胱粘膜中，復發率和致死率都比較高，且近年來發病率呈現出逐年上升趨勢，已經成為影響人們正常生活的主要腫瘤疾病之一[1]。早中期膀胱癌具有一定的臨床治愈率，選擇合適的治療方式和治療時機都是非常重要的，其中手術是治療早中期膀胱癌的常見方式，等離子電切術是手術治療的一種，該手術創傷性小、術后恢復快，目前在臨床上的應用價值遠高于傳統開腹手術。因此，本文主要從2018年1月至2020年12月我院收治的早中期膀胱癌患者中抽選70例進行對比，分別接受等離子電切術治療和傳統開放手術治療，旨在探究分析在早中期膀胱癌患者中采取等離子電切術治療的近遠期效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月至2020年12月我院收治的早中期膀胱癌患者中抽選70例作為主要研究對象，采用隨機數字表法分為兩組。實驗組35例，男性21例，女性14例，年齡27歲～72歲，平均年齡（49.67±2.78）歲。對照組35例，男性20例，女性15例，年齡28歲～71歲，平均年齡（49.72±2.82）歲。兩組患者臨床資料進行統計學分析，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），數據可比性高。

納入標準：①所有患者均被診斷為膀胱腫瘤；②本次研究已經告知患者和患者家屬實驗情況，并且取得知情同意書；③本次研究經過醫院倫理委員會審批。排除標準：①存在手術禁忌癥的患者；②存在凝血功能障礙的患者；③終末期膀胱癌患者。

1.2 方法

對照組患者接受傳統開放式手術治療，患者進入手術室后，體位選擇仰臥體位，麻醉方式選擇全身麻醉，等到麻醉效果滿意后，從患者下腹正中的位置進行切口，然后將患者的皮膚、皮下組織逐層切開，然后將肌肉組織分開，充分暴露膀胱，再打開患者的膀胱，將膀胱腫瘤組織暴露出來，再確定腫瘤組織的大小，利用手術切除方式完全切除腫瘤組織以及周圍2厘米左右的膀胱壁組織，完成后，選擇生理鹽水沖洗患者膀胱和腹腔，再留置導尿管，進行常規縫合。

實驗組患者接受等離子電切術治療，具體操作如下：患者進入手術室后，進行常規消毒鋪巾，體位選擇截石位，麻醉方式選擇全身麻醉，麻醉效果滿意后，對需要手術的部位進行常規消毒，然后將準備好的電切鏡經過患者的尿道置入到患者膀胱內，調整手術視野，保證手術視野清晰，然后在電切鏡引導下，找到膀胱腫瘤病灶位置，確定病灶大小、形態、數量等，再根據患者膀胱內腫瘤的情況來確定手術方案，通常從遠的、小的病灶開始切除，再進行近的、大的病灶切除，如果患者膀胱內腫瘤病灶的體積過大，則可以先切除病灶外層瘤體，再由淺入深逐層進行切除。完成病灶切除后，利用電切鏡觀察膀胱內病灶是否切除干凈，確保切除干凈后，在進行止血，止血方式選擇電凝止血，最后利用生理鹽水將膀胱內殘留的組織碎塊沖洗出來，留置導尿管后退出電切鏡，完成手術。對比兩種手術方式的治療效果。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患者手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、住院時間、近期并發癥發生率、術后1年患者生存質量、存活時間作為觀察指標，其中近期并發癥包括出血、刀口感染、膀胱穿孔、切除組織邊緣殘留等；生存質量分為PVR、Qmax、QOL評分、IPSSP評分等[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 30.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、住院時間比較實驗組患者手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、住院時間均明顯少于對照組，差異具有統計學意義（t=24.629、7.099、6.849、5.636，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者近期并發癥發生率比較

實驗組患者近期并發癥發生率（2.86%）明顯低于對照組（20.00%），差異具有統計學意義（2χ=5.081，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術后1年患者生存質量、存活時間比較

實驗組患者PVR、Qmax、QOL評分、IPSSP評分等生存質量明顯高于對照組，存活時間明顯長于對照組，差異具有統計學意義（t=3.016、3.686、3.203、5.007、6.238，P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，由于人們飲食生活習慣的改變，發生膀胱癌的概率逐年上升，已經成為泌尿系統常見惡性疾病之一[3]。膀胱癌主要發生于50歲～70歲的人群，但是近些年數據顯示疾病的發病年齡出現了年輕化趨勢。誘發膀胱癌因素有很多，包括作息不規律、飲食不規律、長期吸煙、遺傳、環境因素等，疾病早期不會有明顯癥狀，隨著病情的發展，會逐漸出現間歇性疼痛、血尿等情況，同時疾病進展到終末期，治療難度也會越高，患者的死亡率隨之提升[4]。而早中期膀胱癌治療效果比較明顯，目前臨床上常用的治療方式主要為手術治療，通過手術能夠將患者膀胱內的腫瘤病灶切除，直接有效。傳統手術主要為開放性手術，這類手術對患者的創傷比較大，很多患者在接受手術后，需要很長一段時間的恢復期，同時術后并發癥多，生存質量和治療效果都會受到一定的影響[5]。隨著臨床醫療技術的發展，等離子電切術逐漸被運用于膀胱腫瘤治療中，與傳統開放性手術不同，等離子電切術創傷性非常小，醫生將電切鏡經過尿道置入到患者體內后，能夠利用電切鏡來擴展手術視野，然后在電切鏡的引導下完成等離子電切術，切除后再選用電凝止血，手術全過程操作比較簡單，患者手術過程中的出血量也比較少[6]。所以，患者在接受等離子電切術治療后，能夠縮短住院時間和導尿管留置時間，術后恢復更快，在這種情況下，患者的心理壓力也會大大減少，更由于遠期預后，患者存活時間和生存質量都能得到一定的保證[7]。此外，相較于傳統開放性手術來說，等離子電切術治療的患者需要的住院時間更短，在一定程度上可以減輕患者家庭的經濟負擔，更有利于促進患者身心恢復，性價比也比較高[8]。因此，在早中期膀胱癌患者中采取等離子電切術治療具有較高的臨床應用價值，目前在科室的推廣度也比較高，廣受醫生和患者的歡迎[9]。

本次研究選擇70例早中期膀胱癌患者進行對比，研究結果顯示，采取等離子電切術治療的患者手術時間、術中出血量、留置導尿管時間、住院時間明顯更少，近期并發癥發生率明顯更低，術后1年患者生存質量明顯更高，存活時間明顯更長，表明等離子電切術治療手術指標更優，術后預后效果更好，同時，等離子電切術治療能夠提高生存質量和存活時間，患者恢復更快。該研究結果與劉棚越等[10]在經尿道等離子體雙極電切術對膀胱癌治療的效果研究中相關研究結果相似度高。

綜上所述，在早中期膀胱癌患者中采取等離子電切術治療效果比較好，術后并發癥少，患者完成手術后恢復時間更快，能夠提高患者生存質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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