地屈孕酮聯合孕三烯酮應用于手術治療子宮內膜異位癥患者的療效研究

練科麗

【摘 要】目的：分析地屈孕酮聯合孕三烯酮用于手術治療的子宮內膜異位癥患者中的效果。方法：于我院2018年1月至2020年12月為止治療的子宮內膜異位癥患者中篩選符合本次研究標準的100例為探究對象，全部患者均接受手術治療且臨床資料保存完整，應用數字雙盲法分成參照組、試驗組，分別納入50例。給予參照組孕三烯酮治療，給予試驗組地屈孕酮+孕三烯酮治療，對比兩組治療效果、雌激素水平與血生化指標。結果：試驗組治療總有效率為94.0%（47/50），高于參照組的80.0%（40/50），可見試驗組的治療效果更優，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者LH、FSH、P水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的LH、FSH、P水平均降低，并且試驗組降低幅度大于對照組降低幅度，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組患者CA125、MMP-9水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的CA125、MMP-9水平均降低，并且試驗組降低幅度大于對照組降低幅度，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予手術治療的子宮內膜異位癥患者地屈孕酮+孕三烯酮具有理想的效果，可有效改善血生化指標與雌激素水平，可促進疾病預后改善，具有臨床應用效果與價值。

【關鍵詞】地屈孕酮；孕三烯酮；手術；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥（endometriosis，EMT）是一種發生率較高的疾病，好發人群為育齡期女性，主要是因為子宮內膜組織生長子在子宮內膜以外的一種情況，內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通[1-2]，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長，目前對此病發病的機制有多種說法，其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。子宮內膜異位癥的主要病理變化為異位內膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結節，痛經、慢性盆腔痛、月經異常和不孕是其主要癥狀。對于子宮內膜異位癥的治療，手術是主要治療手段，但是術中可遺留病灶，復發風險較高，術后還應輔助藥物進行治療，因而臨床往往術后配合藥物進行治療[3]。孕三烯酮為中強度孕激素，具有較強的抗孕激素能力。地屈孕酮是一種天然孕激素衍生物，具有起效快、代謝快等特點，可快速促進子宮內膜進入完全分泌的狀態，抑制子宮內膜增生，改善疾病[4]。本文旨在評價地屈孕酮+孕三烯酮治療子宮內膜異位癥患者的應用效果，以我院治療的100例患者為探究對象，分別給予孕三烯酮、地屈孕酮+孕三烯酮治療，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象篩選自我院治療的子宮內膜異位癥患者，符合研究要求者100例，研究起止時間為2018年1月至2020年12月，以數字雙盲法分成試驗組、參照組，分別納入50例。試驗組，年齡45歲～56歲，平均年齡（50.52±2.77）歲，孕產次1次～4次，平均孕產次（2.52±0.63）次。參照組，年齡46歲～55歲，平均年齡（50.55±2.71）歲，孕產次1次～4次，平均孕產次（2.56±0.63）次。對比組間資料并未發現差異（P>0.05）。

全部患者均對于本研究知情，且簽署知情同意書；經醫院倫理委員會審批后開展；經B超、腹腔鏡檢查確診為子宮內膜異位癥；全部患者均有月經異常、痛經、盆腔疼痛、腹部包塊等癥狀；病情滿足《婦產科學》中的相關標準[5]。

研究剔除合并存在其他婦科疾病、惡性腫瘤疾病、嚴重肝腎功能、精神與認知障礙、近期應用激素治療的患者。

1.2 方法

參照組采取孕三烯酮（H19980020，華潤紫竹藥業有限公司）治療，服用時間為術后3個月，劑量為25mg，每周服用2次，連續用藥3個月。

試驗組采取地屈孕酮（H20130110，Abbott Biologicals B.V.（荷蘭）+孕三烯酮（用藥與參照組一致）治療，劑量為10mg，每日服用2次，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

①治療效果。根據患者臨床癥狀以及美國生殖醫學協會子宮內膜異位癥分期判定治療效果，同時結合雌激素與血生化指標水平進行評價，主要是無效、顯效與有效。②雌激素水平。分別抽取患者治療前后的靜脈血，離心處理后測定雌激素水平，所測定指標為黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、孕酮（progesterone，P）[6]。③血生化指標。測定兩組患者治療前后的血生化指標，主要是糖類抗原（Carbohydrate antigen，CA125）、基質金屬蛋白酶（Matrix metalloproteinase，MMP-9）。

1.4 統計學方法

應用2×2折因設計分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

試驗組治療總有效率為94.0%（47/50），高于參照組的80.0%（40/50），可見試驗組的治療效果更優，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后LH、FSH、P水平比較

治療前兩組患者LH、FSH、P水平不存在差異（P>0.05），治療后兩組患者的LH、FSH、P水平均降低，并且試驗組降低幅度大于對照組降低幅度，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后CA125、MMP-9水平比較

治療前兩組患者CA125、MMP-9水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者的CA125、MMP-9水平均降低，并且試驗組降低幅度大于對照組降低幅度，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮內膜異位癥的發生機制較為復雜，目前臨床認為免疫調節異常、遺傳、炎癥刺激等因素存在關系。手術是治療子宮內膜異位癥的重要手段，具有顯著的療效，但是術后復發可能性較大，還需給予患者藥物輔助治療，進而保證整體治療效果。地屈孕酮具有起效快、代謝快等特點，可促使子宮內膜進入完全分泌狀態，能夠抑制子宮內膜過度增生與癌變風險，同時還可抑制腺垂體黃體生成素的釋放，同時有利于子宮內膜萎縮，降低出血，有利于改善疾病癥狀。孕三烯酮可拮抗孕激素受體與雌激素，可明顯降低雌激素與抗孕激素的活性，進而降低雌激素對于腺體細胞促增殖作用，進而改善疾病癥狀，恢復機體健康。聯合兩種藥物進行治療時，可有效避免病灶細胞表皮生長因子的產生，進而避免子宮內膜增生，可制約病灶發展，整體治療效果較為理想[7]。

本研究結果表明，試驗組治療總有效率為94.0%（47/50），高于參照組的80.0%（40/50），可見試驗組的治療效果更優（P<0.05）；治療后兩組患者的LH、FSH、P水平均降低，并且試驗組降低幅度大于對照組降低幅度（P<0.05）；治療后兩組患者的CA125、MMP-9水平均降低，并且試驗組降低幅度大于對照組降低幅度，差異具有統計學意義（P<0.05）。該試驗組的治療效果明確。

綜上所述，給予手術治療的子宮內膜異位癥患者地屈孕酮+孕三烯酮具有理想的效果，可有效改善血生化指標與雌激素水平，可促進疾病預后改善，具有臨床應用效果與價值。

參考文獻

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