層級護理管理在提高冠心病患者護理質量中的應用效果分析

王金一

【摘 要】目的：層級護理管理在提高冠心病（CAD）患者護理質量中的應用效果分析。方法：擇取到院CAD患者60例，時間為2020年5月至2021年5月期間，分別實施常規護理及層級護理管理。分析護理質量、生活質量、護理滿意度比較。結果：治療后相對比，觀察組生活質量、護理質量、護理滿意度顯著偏高（P<0.05）。結論：對冠心病患者實施層級護理管理能夠有效提高護理質量，增加生活質量，優化護理滿意度。

【關鍵詞】層級護理管理；冠心病；護理質量；生活質量

CAD是由冠狀動脈狹窄、阻塞或功能改變引起的心血管疾病[1，2]。疾病和與生活水平提高有關的疾病的頻率和死亡率急劇增加，是對人類健康構成嚴重威脅的必要先決條件。有效的護理措施對于減少心絞痛和再發病的風險極為關鍵，而鑒于社會支出增加和人類健康需求增加，傳統模式中護理形式難以實施[3，4]。在護理領域引入護理人員高層次且基于崗位職責不同領域的多層次管理模式，為護理領域管理帶來新思路[5]。本次研究選取我院60例患者分組實施層級管理，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

比較兩組患者的基線資料（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組患者使用常規護理管理：護理人員增強與患者的溝通，采取面對面、微信、電話等方式進行，并在醫院門診張貼宣傳畫等形式向患者科普CAD疾病、病情，消除患者對疾病的消極態度和對疾病的積極反應。使用藥物時，應將其作用時間、治療病癥和不良反應告知患者，并要求患者嚴格按照醫生的指示服藥。一旦心臟病發作，指導患者使用硝酸甘油，對患者各項生理指標實施觀察，并實施確定藥物可能造成的肌肉和肝臟損害。觀察組在此基礎上使用層級護理管理，具體如下。

1.2.1 結構原則：與我院護理人員現狀結合，根據護理人員的年齡、患者、工作時間、臨床能力等方面實施分層次處理，劃分為N0～N4層次。保證N0～N4層次的護理人員有著不同的護理任務和職責。N2～N3護士負責重癥冠心病患者，N1、N0護理人員主要對輕癥患者實施幫助。在護理人員換班時，做好工作銜接，以保證護理的連續性。

1.2.2管理方法：在護理人員管理方面，N4護理人員的首要任務是評估和監測一般護理的實施情況，及早發現護理中的問題并制定適當的措施；N2、N3護理人員是整體護理主要使用者，包括制定護理方案和制定護理人員工作操作內容；N1～N0職責是執行特定護理要素，將患者、醫生的診斷結果和治療方案與適當護理實施聯系起來，以及主要負責巡回查房、對患者實施檢查、引導患者正確使用藥物等。

1.2.3 班次安排：為減少交接班次數，可將APN班次模式設為主要排版模式，即A、P和N班；班次3人一組，值班超過6人并結合具體護理情況實施適當調整。

1.2.4 團隊培訓與考核：逐步管理后，將護理人員的培訓計劃和考核落實到護理人員層面和個人情況，并根據不同層次護理人員的培訓計劃和考核情況進行評審。

1.2.5 調整待遇：包括護士人數、滿意度等方面與其酬勞、職稱評定、業務晉升等方面掛鉤，以配合護理人員的工作方法調節護理難度。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者的護理質量：自制護理質量調查表，調查患者護理質量，每總分0分～100分，分數與護理質量呈正比。

1.3.2 比較兩組患者的護理滿意度：自制護理滿意度調查表：①不滿意；②滿意；③非常滿意；對比兩組患者的護理滿意度。

1.3.3 比較兩組患者的生活質量：主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動能力等8項內容，每個項目滿分為100分，分數越高則說明生活質量水平越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量比較

與對照組相比，觀察組患者的護理質量評分偏高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較

與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度偏高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組生活質量水平

干預前兩組患者的軀體疼痛、生活活力等評分相比，有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組軀體疼痛、生活活力等評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病為心內科常見疾病之一，主要的缺陷是各種各樣的動脈導致管腔堵塞，導致心臟病發作和心肌缺氧[6]。冠心病嚴重危害著人類的健康和生活質量，根據2008年第4次國家衛生服務調查的數據估算當時全年齡段的冠心病患病數約為1 031.6萬人。PCI是一種常見而重要的治療方法，它能打開阻塞的血管，恢復血流，增加患者的生存機會。PCI術后強度因子、血小板凝聚等。可能導致患者術后腿部出現血塊，或腿部變窄，導致急性動脈丟失、心臟功能受損、動脈缺血加重[7]。基于這種臨床需要有效的護理，可以提高護理質量，減少臨床相關錯誤事件的發生。