冬季是糖尿病患者心臟出問題的高發季節

文/北京醫院內分泌科主任 郭立新

幾乎每一個人出生的時候，血管內壁都是光滑的，血管壁內沒有“垃圾”，血流通暢，出生后血管會由于增齡而出現退行性改變，除了年齡的增長外，不良的生活習慣以及遺傳因素的影響，代謝紊亂的出現（糖尿病、高血壓、血脂異常、氧化應激產物增加所導致）會造成血管內累積的“垃圾”越來越多，彈性越來越差，血管內殘留的垃圾逐漸形成斑塊，占用血流空間，導致血管狹窄，血流不暢，這種斑塊因為發生在動脈血管，形狀如“米粥”樣，所以就稱之為“動脈粥樣硬化”。

糖尿病的慢性并發癥主要是大血管病變。大血管病變的基礎就是動脈粥樣硬化。糖尿病患者出現的動脈粥樣硬化的特點是相對于其他的動脈粥樣硬化，其病變更加彌漫，容易多支血管同時受累，容易在一支血管出現多處病變。如果動脈粥樣硬化發生在給心臟供應營養的冠狀動脈，就會引起冠狀動脈狹窄或阻塞，導致冠心病的發生。糖尿病患者并發冠心病的危險是非糖尿病者的2～4 倍；糖尿病患者相應的心肌梗死發生率也顯著高于非糖尿病人群，且容易出現“無痛性”心肌梗死，也就是說出現心肌梗死這么嚴重的心臟問題時甚至沒有疼痛癥狀的出現。糖尿病患者總體死亡的3/4 直接與心腦血管疾病有關，其中冠心病是最主要的糖尿病患者致死原因。

凜冬已至，歲暮天寒，對于糖尿病患者來說，冬季是心臟疾病的高發季節。到了冬季，天氣寒冷，交感神經系統活性增加，心率增快，皮膚血管收縮引起外周血管阻力增加，進而導致血壓、心臟負荷增加，影響冠狀動脈供血，極易引起冠狀動脈痙攣，使得原有的冠狀動脈狹窄加重，甚至出現動脈粥樣硬化斑塊破裂出血、血栓形成，因而引起心絞痛發作，部分患者誘發心肌梗死。有研究顯示，氣溫每下降10℃，心臟事件的發生風險會上升7%。因此到了冬季應注意保暖，密切監測血壓變化，關注病情變化，及時就診。

已經有動脈粥樣硬化的糖尿病患者，應遵醫囑用藥，在應用他汀類和阿司匹林的患者切忌自行停藥。同時還要保持清淡飲食，冬季不需要“進補”太多，在飲食上也不可太過油膩，適當進食優質蛋白（如魚肉、雞肉等）即可。另外，吸煙的患者要盡早戒煙、限酒，以免引起心率增快、刺激冠狀動脈血管收縮，心臟負荷加重，影響血液循環，誘發心肌梗死或其他心臟事件。