一活動就大喘氣，不妨查查心肺耐力

文/北京醫院心內科主任 汪芳

張先生：“大夫，前段時間我參加了小區的健步社團，看別人跑步都很輕松，結果我稍微一活動就大喘氣。后來去社區體檢，醫生說我的‘心肺耐力’不好，還跟我說什么‘2030’，這是什么意思啊？”

心肺耐力是指一個人持續身體活動的能力，換言之就是心臟有沒有足夠的馬力來完成身體的各項機能需要，打個比方說，心肺耐力強的可以登山、跳傘、冬泳，心肺耐力弱的只能簡單散步和做家務。我們都知道汽車的馬力決定車的好壞，而心肺耐力就是人體心臟的馬力。所以，在日常生活中就能看出一個人心肺耐力的強弱，比如有的人爬兩層樓都會累得上氣不接下氣，而有的人拎著大包小包也可以一口氣爬到五樓。

如何評價心肺耐力

人的心肺和血管功能對于氧氣和二氧化碳的代謝具有重要作用，尤其是在進行有強度的活動時，良好的心肺功能是生活質量的重要保證。臨床上主要通過心肺運動試驗（CPET）來評價和測試心肺耐力。

以前心肺運動試驗主要用于心肺疾病的鑒別診斷、外科手術或麻醉的術前評估等。此外，在體育界應用得也比較廣泛，以及一些極限環境（如航天事業、登山運動、低氧高原環境等）下的心肺功能評估等。

隨著全民運動的不斷普及，大家對運動健康也越來越關注，很多人特別是存在運動受限（如活動時胸悶喘憋、活動時乏力）的心血管病患者，都會考慮做一下心肺運動試驗，一方面是輔助判斷病因，另一方面是評估運動耐受程度，篩查自己是否有運動風險，以便制定個體化的運動鍛煉方案。

心肺耐力最主要的指標是人體“最大攝氧量”，也就是心肺運送氧氣的能力，即將氧氣送到肌肉組織并被肌肉組織所充分利用的能力。簡單來說，最大攝氧量數值越低，說明體能越差，最大攝氧量數值越高，則體能越好。

最大攝氧量能反映哪些器官功能

人體活動高度依賴氧氣，就像一臺機器，攝入和使用的氧氣越多，可以比喻為燃燒的汽油（糖或脂肪）越多，那么最終為運動提供的動力也就越多。決定最大攝氧量高低的因素主要有兩個：循環系統功能（心排出量）和呼吸系統功能（每分鐘最大通氣量），前者反映的是運輸氧氣的能力，后者反映的是通氣能力。

本文張先生提及的“2030”，意思就是“最大攝氧量”達到20 毫升/千克/分鐘算及格，人的生活質量才有基本的保證；達到30 毫升/千克/分鐘算良好，這是我們對廣大心血管疾病患者提出的目標。

提升最大攝氧量最根本的方式就是運動訓練，最好是“力量”加“有氧”雙重訓練。常見的運動方式主要包含有氧運動和抗阻運動，有氧運動如走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等，抗阻運動如應用器械鍛煉肌肉等。

提升心肺功能對于促進人的身心健康是有明確幫助的，但是不能操之過急，需要循序漸進，尤其是那些心血管疾病患者，需要先經過系統評估、區分風險，然后由醫生根據實際情況設定運動方案，比如要判斷是否需要在醫院監護下進行運動訓練或者自行在家運動，以及指導患者進行哪些部位、哪種程度的鍛煉。運動的目的是增強身體素質，提高生活質量，而這一切都要在安全的狀態下進行。

現在很多醫院都設有“運動門診”，專門為患者評估運動能力并制定個體化的運動方案。我建議40 歲以上的男性、50 歲以上的女性，以及患有糖尿病、高血壓和心肌缺血等慢性病患者，運動之前先去評估一下，以確定合適的運動方式和強度，這樣也就多了一重保障。