觀察康復治療對老年腦梗死急性期睡眠障礙患者的臨床效果

陸明勝 高菡璐

(廈門大學附屬福州第二醫院，福州，350007)

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，老年人是主要發病群體，大多數腦梗死患者都存在著血壓晝夜節律紊亂的癥狀，會對患者的心、腦、腎等器官功能造成一定的影響。睡眠障礙作為老年腦梗死急性期患者的主要并發癥，會導致患者存在著血壓嚴重異常的情況，給患者機體造成較大的損傷。本文選取廈門大學附屬福州第二醫院收治的老年腦梗死急性期睡眠障礙患者118例作為研究對象，觀察康復治療對老年腦梗死急性期睡眠障礙患者的臨床效果，現將結果報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年1月廈門大學附屬福州第二醫院收治的老年腦梗死急性期睡眠障礙患者118例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組59例。觀察組中男32例，女27例，平均年齡(66.82±5.36)歲；對照組中男30例，女29例，平均年齡(65.18±5.29)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)滿足急性腦梗死診斷標準；2)自愿參加研究，并簽署協議書。

1.3 排除標準 1)合并心功能衰竭、肝腎功能衰竭等其他嚴重基礎疾病者；2)合并精神障礙，認知障礙，無法配合研究工作者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組采取常規護理 包括基本的臨床數據檢測，用藥以及日常護理。

1.4.2 觀察組實施康復護理 1)護理人員要為患者營造一個良好、安靜、舒適的睡眠環境，要注意調節好病房的光線、溫度、濕度等因素，保證患者良好的睡眠環境；2)患者在睡前20 min要實施認知訓練，開展視覺記憶訓練，比如患者要根據醫生的要求找到相應的物品,記住醫生拿走的物品以及找2張照片不同之處等[2]；3)為患者開展高壓低頻電流治療：患者呈端坐狀態，治療儀放在患者的身體下，在腳下放好絕緣墊，患者放松身體，將治療儀的電極放置在患者的頸椎部、頭部進行滾動處理。為患者實施治療的時候，要避免患者的身體與電場外的物品有所接觸。治療儀的電極頻率設置為8 kV，滾動電極設置為4 kV。每次治療時間為30 min，治療1次/d；4)最后，利用分法、拿五經、掃散法等方式，為患者實施推拿按摩治療。常用穴位包括百會穴、肩井穴、三陰交穴、印堂穴、四神聰穴、神門穴等，針對這些穴位按摩1次/d，連續治療10 d[3]。

1.5 療效判定標準 1)采用匹茲堡睡眠指數量表評價2組護理前后睡眠質量變化情況，該量表共涉及7個評分項目，具體包括睡眠障礙、睡眠質量(主觀)、睡眠效率、睡眠及入睡時間等，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示被評價者睡眠質量越差；2)評估患者的晝夜脈壓水平、晨起舒張壓、晨起收縮壓、24 h動態舒張壓指標、24 h動態收縮壓水平，夜間舒張壓、晝間平均收縮壓以及平均舒張壓等指標[4]。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 治療后，觀察組患者PSQI評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者臨床指標改善情況比較 觀察組患者治療后的各項臨床指標均優于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2～3。

表2 2組患者臨床指標改善情況比較分)

表3 2組患者臨床指標改善情況比較分)

3 討論

睡眠障礙是由于器質性或非器質性因素造成的睡眠節律障礙性疾病，一般腦梗死急性期患者發生睡眠障礙的因素包括：患者腦細胞受損而產生大量無毒性物質、引發網狀細胞異常，影響睡眠機制，患者中樞神經系統受損，引發腦缺血或腦缺氧，從而引發失眠[5]。

綜上所述，為老年腦梗死急性期睡眠障礙患者采取康復治療后，對改善患者的血壓、提高睡眠質量有重要意義，可提高患者生命質量，促進康復進程。