不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床療效分析

徐敬娟

（桓臺縣人民醫院心內科，山東 淄博 256400）

冠心病作為一種臨床發生概率較高的心血管病變，隨著我國人口數量顯著升高，人們的生活飲食習慣發生顯著變化，出現冠心病的人數顯著增多[1]。根據世界衛生組織（WHO）對冠心病的分類可知，該病主要分為心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死以及無癥狀心肌缺血等。諸多冠心病患者極易合并心律失常等情況，其中包括了心房纖顫、期前收縮、傳導阻滯冠心病或者是緩慢性心律失常[1]。我國冠心病的發病率在世界都處于較高的水平，并且一直呈現出逐年遞增的狀態，同時死亡率也一直占據著較高的位置。當患者疾病發作時，如果沒有獲得及時的救治，患者會出現胸悶、心悸、頭昏的情況，甚至還會造成患者暈厥、猝死，嚴重影響患者的身心健康。冠心病的主要引發因素分為可控以及不可控兩種，其中不可控的因素以年齡、遺傳、感染以及性別為主，而可控因素主要以患者自身的身體狀況為主，例如血液粘稠度高、肥胖、糖尿病、高血壓等，隨著生活習慣的不斷變化，飲食問題也成為現階段不可控因素中非常重要的方面[2]。通常冠心病患者確診后需要長時間服藥治療，而使用他汀類調脂藥物，能夠起到非常明顯的治療作用，實現患者脂代謝的不斷改善。阿托伐他汀屬于一種降脂類藥物，可以有效抑制還原酶的效果，具有較好地降低血脂效果[3]。患者在服用之后可以降低膽固醇，促使機體血脂含量下降，繼而實現快速穩定血管內斑塊效果，同時，還能保護患者的血管內皮細胞，促使患者的血壓與血脂更加穩定。劉暢[4]學者認為，不同種劑量的阿托伐他汀治療冠心病療效不同[4]。基于此，本文將分析不同劑量（20mng/d、40mg/d）阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料對比，P＞0.05，見表1。

表1 基本情況（±s）

表1 基本情況（±s）

組別實驗組（n=34）對照組（n=34）tP年齡（歲）60.17±8.39 60.29±8.41 0.0589 0.9532體重（kg）65.51±6.22 65.49±6.34 0.0131 0.9896身高（cm）167.61±15.34 167.38±15.33 0.0618 0.9509病程（月）20.49±9.51 20.53±9.62 0.0172 0.9863

1.2 方法

阿托伐他汀由生產企業：山德士（中國）制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20150080。對照組患者接受藥物干預，劑量為20mng/d. 實驗組患者接受藥物干預，劑量為40mg/d，患者均接受八周的藥物治療。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效（臨床癥狀顯著緩解）、有效（臨床癥狀緩解）、無效（臨床癥狀沒有緩解亦或是更為嚴重），治療總有效率越高，治療效果越高；記錄和分析患者的LVEF、心功能的等級以及左心室舒張后期的內徑值；IMT 以及斑塊面積；生活質量評分：血脂水平、運動耐力。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0 軟件進行t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 比對治療效果

實驗組治療效果高于對照組，P<0.05，見表2。

表2 治療效果（n/%）

2.2 比對心功能各項指標

實驗組患者心功能各項指標均優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 心功能指標（±s）

表3 心功能指標（±s）

組別干預前干預后實驗組（n=34）對照組（n=34）tP心功能的等級/級2.83±0.83 2.81±0.73 0.1055 0.9163 LVEF/%38.75±0.32 38.73±0.29 0.2700 0.7880左心室舒張后期的內徑值/mm 45.11±1.56 44.79±1.26 0.9305 0.3555心功能的等級/級1.20±0.26 2.23±0.31 14.8440 0.0000 LVEF/%48.12±0.35 39.54±0.32 105.4950 0.0000左心室舒張后期的內徑值/mm 35.86±1.12 42.99±1.34 23.8056 0.0000

2.3 比對IMT 以及斑塊面積

實驗組優于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 治療前后IMT 以及斑塊面積對比（±s）

表4 治療前后IMT 以及斑塊面積對比（±s）

組別實驗組（n=34）對照組（n=34）IMT（mm）斑塊面積（cm2）tp治療前1.56±0.10 1.55±0.08 0.4553 0.6504治療后1.10±0.09 1.38±0.10 12.1355 0.0000治療前0.90±0.07 0.91±0.09 0.5114 0.6108治療后0.61±0.03 0.75±0.05 14.0000 0.0000

2.4 比對血脂水平與運動耐力

實驗組患者血脂水平、運動耐力優于對照組，P<0.05，見表5。

表5 血脂水平、運動耐力對比（±s）

組別對照組（n=34）實驗組（n=34）tp TC（mmol/L）4.52±0.33 2.83±0.40 19.0034 0.0000 HDL-C（mmol/L）1.31±0.16 1.75±0.15 11.6982 0.0000 LDL-C（mmol/L）2.60±0.21 1.80±0.19 16.4718 0.0000 TG（mmol/L）1.61±0.51 1.13±0.78 3.0033 0.0038 6 分鐘步行距離（m）369.17±26.51 410.12±25.47 6.4951 0.0000

3 討論

冠心病為心臟病的一種，之所以會發生該疾病，一方面是由于冠狀動脈管腔狹窄，另一方面是由于冠狀動脈管腔閉塞。患者一般情況下會出現明顯的胸痛情況，并且會出現胸悶癥狀，而在活動以后，這些癥狀會明顯加重[5]。根據相關調查可知，該疾病的多發人群年齡基本都在40 歲以上，而且男性患者總體上比女性患者多。目前，除了進行生活方式改變以外，還會通過藥物治療手段或者是手術治療手段，來幫助患者緩解相關癥狀，促使患者恢復健康。對于冠心病來說，其屬于缺血性心臟病[6]。

冠心病的出現和多類因素有關聯，脂質代謝紊亂作為冠心病關鍵預測因子。TC 指標、LDL-C 指標和冠心病出現具有較為緊密的關聯。依照相關統計發現，LDL-C 每次上升1%。疾病發病概率將會提升2% ～ 3%[7]。TG 作為預測冠心病的獨立因子，一般會伴有HDL-C 指標偏低與糖耐量數值異常狀況，糖耐量數值異常狀況出現，將會導致冠心病出現的風險明顯增加[8]。阿托伐他汀藥物作為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A 還原酶( HMG-CoA 還原酶)抑制劑，作為較為強效的降脂類藥物,還能夠抑制HMC- -CoA 還原酶抑制TC 在肝臟的生物合成,進而提升LDL 受體數量,切實清除LDL,還能夠降低LDL 生成數量，亦可以降低TG, 在較大的程度上提升HDL-C5-7[9]。此次研究顯示，實驗組內患者血清TC 指標、TG指標、LDL-C 指標以及HDL-C 指標在接受治療之后出現的較為顯著的變化，改變的程度明顯高于20mg/d,雖然40mg/d藥物使用劑量可以有效提升療效。在細致地研究發現，運用不同劑量藥物干預冠心病患者發現，患者可能出現各類不良反應，其中包含：胃腸道反應、肝酶升高反應、局部肌肉疼痛反應以及肌酶升高反應。主要因素為他汀類藥物代謝的主要途徑為肝臟細胞CYP450 3A4,會導致患者對藥物劑量造成依賴，患者的轉氨酶無癥狀提升, 會造成患者出現肝臟毒性出現，發病的概率為1%。若是轉氨酶指標低于常規數值2 倍,一般并不會對治療造成影響。若是患者機體中的轉氨酶指標有顯著升高，就需要停止服藥藥物[10]。

本文通過比較20mg/d 藥物劑量干預效果與40mg/d 藥物劑量干預效果，發現，實驗組治療效果、血脂水平、運動耐力高于對照組，P<0.05；實驗組患者心功能各項指標、IMT 以及斑塊面積均優于對照組，P＜0.05。綜上，40mg/d 劑量的阿托伐他汀藥物對冠心病患者進行治療，療效較高。