CGF應用于下頜第三磨牙拔除術經規范化護理配合的效果評價

郭 倩，朱 芬，那思家

（西安交通大學口腔醫院，陜西 西安 710004）

下頜第三磨牙拔除術屬于目前最常見的一種口腔頜面疾病最常用的手術，其具有創傷大的特點，但術后還會出現疼痛、感染、出血、腫脹、干槽癥等，會對患者術后的生活質量造成嚴重影響[1]。阻生齒屬于常見的口腔疾病，其是指因鄰牙、骨、軟組織出現阻礙，導致部分萌出的，或是不能萌出的牙與周圍的相關組織產生盲袋，使得藏匿的食物殘渣不能被完全的清除，為細菌的滋生創傷有利條件，從而導致周圍的軟組織出現疼痛、張口受限、化膿、紅腫等癥狀；甚至還有部分的牙齒因位置較低，故而在拔牙中，會對其周圍的相關神經產生一定的影響，如牙槽神經，引發下唇麻木等癥狀[2]。為了預防以上因素的出現，特在下頜第三磨牙拔除術患者護理中，應用了CGF，取得了一定的效果。CGF 是新一代的血漿提取物，其可以有效提高成骨的質量，縮短成骨的時間，同時還可以發揮止血與改善術后腫脹、疼痛等問題，對改善患者生活質量有積極作用[3]。本文為了探究在下頜第三磨牙拔除術經規范化護理配合中CGF 的應用效果，特抽取60 例患者進行對照研究，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021年7月至2021年10月期間抽取本院收治的開展第三磨牙拔除術的患者60 例作為研究對象，收集與回顧患者的相關資料，將60 例患者分為兩組，即30 例對照組患者只采取單顆阻生牙拔除，不應用CGF，30 例實驗組患者在開展單顆阻生牙拔除的同時應用CGF。納入標準：①經檢查確定為下頜埋伏阻生牙者；②均實施單顆阻生牙拔除術者；③依從性良好者；④家屬自愿參與，并簽署同意書者。排除標準：①拔牙禁忌證者；②近10 天出現冠周炎者；③臨床資料不全者。對照組男性、女性分別18 例、12 例，年齡在20-40 歲之間，平均（26.10±5.11）歲；實驗組男性、女性分別19 例、11例，年齡在21-42 歲之間，平均（27.08±5.60）歲。對比兩組一般資料無差異，P>0.05，具有研究性。

1.2 方法

實驗組在開展下頜第三磨牙拔除術時放置CGF，對照組只開展下頜第三磨牙拔除術。手術前了解患者的口腔情況，術中行埋伏阻生牙拔除術，拔牙后，在牙槽窩內放CGF，對傷口進行縫合。牙齒在拔除后不放置任何東西，直接對傷口做縫合。術后遵醫囑用藥，一周后拆線。基于此。兩組均實施規范化護理配合措施，如下：①多數患者會因拔除阻生牙、缺少CGF 的認識等而出現不良心理，如恐懼、緊張等，故需要護理人員根據不同的患者，實施針對性地解決工作，并給予相應的心理疏導。同時中低位阻生齒在拔除后，患者會出現疼痛、腫脹感等，需要配合醫生，為患者說明治療方式，如手術流程、時間、費用、并發癥、預后等，讓患者了解疾病，提高信任感與配合度。同時手術前一天叮囑患者注意飲食結構，不可空腹就診。在術前提前向患者說明CGF，告知患者其是從血液中提取而來，不會出現排斥反應，也不會出現細菌生長，制作中均為機械制作，不會加入添加劑，也不會有副作用，減輕患者的不良心理[4]。②手術中，對患者的生命體征加以觀察，預防口角開裂。術前在口角處抹凡士林，為了保證術區的清晰度，需要及時將口內的液體吸凈，操作時動作要輕，預防患者出現惡心。為了提高患者的配合度，可在操作時開展間斷性休息。拔除牙齒后，牙槽窩做好沖洗工作。向患者說明采血的目的、過程，放入離心機，按相關程度開展離心處理，取出采血管后不可晃動。離心后取中間的一層，即為CGF，將團狀的CGF 放置于無菌紗布上，幫助醫生將其放于牙槽窩內，對傷口做好縫合[5]。③術后叮囑患者輕咬紗塊半小時后將其吐掉，2h 內禁食、禁飲；術后24h 實施間斷性冰敷，預防腫脹。三餐后做好含漱，指導正確的刷牙方式，保證口腔清潔，一周后可拆線。

1.3 觀察指標

對比兩組出血發生率、疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度、患者滿意度。術后由護理人員統計對比兩組患者出血發生率。

疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度術后通過自制量表評價，每項分值均為0-10 分，分數越高，說明疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度嚴重[6]。

用醫院自制的量表評價患者的滿意度，總分100 分，分為不滿意、較滿意、非常滿意。其中100%-不滿意度，屬于患者滿意度。

1.4 統計學分析

本次研究用t 檢驗（疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度)）計量資料、平方差[(±s)]表示；以卡方(χ2)檢驗（出血發生率、患者滿意度）計數資料、百分數（%）表示，通過SPSS24.0進行數據資料分析，有差異以P<0.05 表示。

2 結果

2.1 出血發生率對比

通過統計對比，實驗組出現1 例出血患者，發生率3.3%，對照組出現7 例出血患者，發生率23.3%，兩組對比無差異，P<0.05。

2.2 疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度對比

通過自制量表，對患者術后一周的疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度進行評價，以上指標兩組在治療前相比無差異，P>0.05，治療后，疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度評分均低于治療前，且實驗組疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度評分低于對照組，P<0.05，見表1。

表1 疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度對比（±s）；n=30

表1 疼痛程度、腫脹疼痛、張口受限程度對比（±s）；n=30

組別實驗組治療前治療后tP對照組治療前治療后tP兩組治療后t兩組治療后P疼痛程度（分）7.21±0.35 2.89±1.25 18.2282 0.0000 7.22±0.41 4.29±1.33 11.5309 0.0000 4.2012 0.0001腫脹疼痛（分）7.50±0.59 3.01±1.22 18.1473 0.0000 7.51±0.62 5.20±1.30 8.7847 0.0000 17.6504 0.0000張口受限程度（分）8.00±1.15 3.10±0.95 17.9925 0.000 7.95±1.21 4.97±1.02 10.3137 0.0000 7.3481 0.0000

2.3 患者滿意度對比

經自制工具評價，實驗組不滿意0 例、滿意5 例、較滿意25 例；對照組不滿意7 例、滿意10 例、較滿意13 例，兩組相比差異明顯，P<0.05。

3 討論

CGF 是第3 代血漿提取品，其在離心處理中，血小板會釋放出不同的生長因子，促進細胞的增殖與基質合成、血管生成，而其中的纖維蛋白支架又可以為新生組織提供空間，并在血管化的作用下，促進組織再生、愈合[6]。經研究表明，CGF 的應用可以通過不同的方面減輕拔牙后的臨床癥狀，對提升患者的生活質量具有積極作用[7]。CGF 應用于阻生牙拔除中，可以減少術后出血量，減輕術后疼痛感，可有效降低患者的應激反應，減少不良反應發生率，促進骨愈合；同時CGF應用時，需要護理人員配合熟練的護理配合措施，即通過術前做好準備，了解患者的身心狀況，術后積極配合醫生操作，保證手術視野清晰度，預防嗆咳的出現；熟練掌握CGF 的制作方式，保證CGF 制作成功，使其能塞到牙槽窩內，觀察實際情況，如有異常，及時上報處理；術后對患者做好健康教育與創面護理，及時處理不良反應。由此說明，在下頜第三磨牙拔除術配合CGF 的同時配合規范化護理，可以提高成功率，降低手術風險，促進術后盡快康復。同時在護理中指導患者治療，配合健康宣教，結合專業的經驗，完善護理措施，規范相應的護理流程，為促使患者術后盡快康復發揮積極作用[8]。

綜上所述，在下頜第三磨牙拔除術經規范化護理中，配合CGF，具有較高的應用效果，值得推廣。