公共衛生護理干預在改善糖尿病合并高血壓病人預后生活質量的影響

羅彩娥

（武漢市青山區廠前街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430083）

臨床上，糖尿病乃代謝性疾病之一，以高血糖為主要病理特征，通常是由胰島素生物作用缺陷或者胰島素分泌受損所致，若不積極控制血糖，將會損傷心臟、腎臟、神經、眼與血管等組織器官，導致嚴重并發癥，如：糖尿病足與糖尿病腎病等[1]。高血壓屬于是一種慢性病，且其同時也是心腦血管疾病的一個高危因素，若可引頭痛與眩暈等癥狀[2]，另外，該血壓還具備難治愈與病程長等特點，可損害患者身體健康，降低生活質量[3]。本文選取100 名糖尿病合并高血壓病患（2019年1月-2020年1月），旨在分析公共衛生護理干預用于糖尿病合并高血壓的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月本科室接診糖尿病合并高血壓病患100 例，隨機均分2 組。研究組女性24 例，男性26例，年紀在46-76 歲之間，平均（61.57±4.82）歲；病程在2-13年之間，平均（5.89±0.94）年。對照組女性23 例，男性27 例，年紀在45-76 歲之間，平均（61.83±4.17）歲；病程在2-12年之間，平均（5.92±0.96）年。患者經實驗室等檢查明確診斷，無藥敏史。患者精神正常，意識清楚。2 組病程等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]

①意識障礙者。②老年癡呆者。③無法正常溝通者。④過敏體質者。⑤急性傳染性疾病者。⑥認知障礙者。⑦精神病者。

1.3 方法

2 組常規護理：監測患者血壓與血糖水平，告知患者復查時間，積極勸導患者戒煙和禁酒，并嚴格遵醫囑指導患者用藥。研究組配合公共衛生護理干預：①用理解、同情與和藹的態度同患者溝通，期間，可根據患者年紀、接受能力和性別等，為其選擇一個適宜的稱呼，如：爺爺或者奶奶等，目的在于拉近護患之間的距離，消除患者對于醫務人員的恐懼和陌生感。尊重患者個人意愿，保護好患者隱私。教會患者如何調整心態，包括深呼吸與暗示療法等。向患者介紹預后較好的糖尿病合并高血壓案例，增強其自信心。②組織患者開展健康講座，向患者詳細介紹糖尿病與高血壓的病理知識，包括臨床癥狀、病因、危害性與危險因素等，以加深患者對疾病的認知程度。告訴患者通過藥物治療能夠很好的控制血糖和血壓，并能有效預防相關并發癥的發生，以取得其積極配合。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。③糾正患者不良的生活習慣，囑患者每日按時作息，可適當午睡，但要確保午睡時間不超過40min，以免影響夜間睡眠。告訴患者要保持愉悅的心情，注意勞逸結合，切勿過度勞累，也不要熬夜。對于睡眠質量較差的病患，可教給其改善睡眠的方法，如：睡前用熱水泡腳或者喝一杯低脂的熱牛奶等。④為患者發放健康宣傳冊，合理應用健康教育宣傳欄，向患者大力普及慢性病的知識。鼓勵患者合理控制體重，適當參加體育鍛煉，如：太極拳、散步、慢跑和打羽毛球等，以改善其體質，提高免疫力。囑患者運動期間可攜帶一些餅干等食物，以免出現低血糖的情況。⑤建議患者食用清淡的飲食，盡量選擇低糖、低脂、低膽固醇、高蛋白與高維生素的食物，避免進食油炸、辛辣和刺激的食物。囑患者少量多餐，多食用新鮮果蔬，多喝溫開水，確保排便順暢。告訴患者不要食用含糖量較高的食物，如：蛋糕和糖果等。嚴格控制患者對鈉鹽的攝入量，囑患者不食腌制類的食物。

1.4 評價指標

①測量2 組干預前/后血壓值。②采集2 組干預前/后靜脈血，檢測空腹血糖與餐后2h 血糖水平。③用sf-36 量表評估2 組干預前/后生活質量，內容有總體健康、社會功能與情感職能等，總分100。評分越低，生活質量就越差。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 血壓分析

針對舒張壓和收縮壓，2 組干預前比較無顯著差異，P＞0.05，研究組干預后比對照組低，P＜0.05。如表1。

表1 統計血壓測量結果表（mmHg，±s）

組別研究組對照組例數50 50收縮壓舒張壓tP干預前151.48±11.69 152.03±11.84 0.2153 0.1876干預后124.65±6.42 135.28±7.16 9.3147 0.0000干預前108.35±8.53 108.67±8.92 0.2248 0.1793干預后80.11±5.38 88.29±6.47 7.6541 0.0000

2.2 血糖分析

針對空腹血糖與餐后2h 血糖，2 組干預前比較無顯著差異，P＞0.05，研究組干預后比對照組低，P＜0.05。如表2。

表2 統計血糖檢測結果表（mmol/L，±s）

表2 統計血糖檢測結果表（mmol/L，±s）

組別研究組對照組例數50 50空腹血糖餐后2h 血糖tP干預前12.65±2.34 12.23±2.58 0.2415 0.1679干預后5.79±0.54 7.21±0.93 4.3157 0.0000干預前17.21±3.46 17.15±3.28 0.2359 0.1702干預后7.69±1.32 9.68±2.01 4.6582 0.0000

2.3 生活質量分析

針對sf-36 評分，2 組干預前比較無顯著差異，P＞0.05，研究組干預后比對照組高，P＜0.05。如表3。

表3 統計sf-36 評估結果表（分，±s）

表3 統計sf-36 評估結果表（分，±s）

組別研究組對照組例數50 50 tP干預前54.28±4.16 54.97±4.53 0.2548 0.1762干預后89.12±3.65 80.45±4.01 9.3144 0.0000

3 討論

目前，糖尿病和高血壓作為臨床上比較常見的兩種慢性病，都具有難治愈、病程長與并發癥多等特點，且多發生于中老年人，可嚴重損害患者身體健康，降低生活質量[5,6]。特別是在近幾年中，社會經濟水平的提升，改變了人們的飲食與生活習慣，加之社會人口老齡化進程的加劇，使得我國糖尿病合并高血壓的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[7]。盡管，通過使用降糖與降壓等藥物能夠有效抑制糖尿病合并高血壓的進展，但因疾病的發生也與飲食、精神心理與生活等因素密切相關[8]，加之多數病患缺乏對疾病的正確認知，使得其心理負擔加重，依從性降低，進而對其病情的控制造成了影響[9]。為此，醫院還應重視患者的護理工作。

公共衛生護理干預乃新興的護理方法之一，旨在促使患者形成良好的健康行為，提高依從性，改善預后[10]。公共衛生護理干預涵蓋以人為本理念，可根據患者的實際需求，從運動、心理、飲食、認知、用藥和生活等方面入手，向其提供專業化的護理指導，以消除其不良心理，提高疾病認知度，增強自信心，從而有助于確保其療效，減少并發癥發生幾率。此研究，在血壓與血糖值上，研究組干預后比對照組低，P＜0.05；在sf-36 評分上，研究組干預后比對照組高，P＜0.05。

綜上，糖尿病合并高血壓用公共衛生護理干預，利于生活質量的改善，及血糖、血壓的控制，建議推廣。