鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅對肺炎患兒的治療價值

涂偉偉

（武漢市江夏區紙坊街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430200）

小兒肺炎是由于肺部機能還不健全，遭受流感、病菌等感染導致的肺部炎癥，是兒科臨床疾病中最常見的[1]，多發于7 歲以下兒童，也是兒童抵抗力下降的重要表現。發病時主要癥狀有發燒、咳嗽、呼吸困難，如果不及時醫治嚴重會導致器官衰竭而危及生命安全[2]。常規藥物治療主要是通過消炎類藥物阿奇霉素治療，其治療效果無法達到預期，且副作用較大，對患兒的成長發育有一定的影響，因此積極預防和控制小兒肺炎是目前的關鍵，采用正確有效的治療手段十分重要。為了驗證鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅藥物治療的可靠性，本研究選取2020年5月－2021年5月于我院接受肺炎治療的患兒58 例為研究對象，其中29 例應用常規藥物治療，另外29 例應用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅藥物治療，對比兩組患兒的治療效果，現詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年5月－2021年5月于我院接受肺炎治療的患兒58 例，按照隨機分組分為參照組29 例與試驗組29 例。參照組男15 例，女14 例，年齡8 個月－6 歲，平均年齡（3.48±0.27）歲；試驗組男18 例，女11 例，年齡6 個月－5 歲，平均年齡（3.59±0.42）歲。對比兩組患兒的性別、年齡，無明顯差異，可以作為本試驗的研究對象，p＞0.05。

納入標準：所有患者均為6 歲以下兒童肺炎患者；所有患者均有家屬陪同且同意本次試驗；所有患者臨床資料完整。排除標準：先天性疾病患兒；精神類疾病患兒。

1.2 方法

參照組應用常規藥物治療，選取阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20103069），小兒第一天按照體重10mg/kg 服用，每天最大量不超過0.5g，第二天到第五天，按照體重5mg/kg 服用，一天最大量不超過0.25g。以5 天為一個療程，觀察患兒的身體狀況，如果提前出現病癥消失可以停止用藥。

試驗組應用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅藥物治療，選取鹽酸氨溴索口服液（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20073956，規格：3mg/ml），5-12 歲兒童：每次5ml（15mg），每日3 次；2-5 歲兒童：每次2.5ml（7.5mg），每日3 次；2 歲以下兒童：每次2.5ml（7.5mg），每日2 次；選取鹽酸丙卡特羅（廣東大冢制藥有限公司，國藥準字H20053903，規格：30ml:0.15mg；60ml:0.3mg），一日2 次，早晚睡前口服，一次0.25ml/kg?？梢愿鶕純旱捏w重和年齡對藥物進行適當的增減，通常不滿6 歲小兒的一次給藥量標準如下：不滿1 歲：10-15ug/日（相當于口服溶液2-3ml），1-3 歲：15-20ug/日（相當于口服溶液3-4ml），3-6 歲：20-25ug/日（相當于口服溶液4-5ml）。用藥5 天為一個療程，用藥過程中出現明顯治愈可以停止用藥。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒治療有效性、臨床病癥消失時間及不良反應發生情況。

治療有效性包括：患兒肺炎癥狀全部治愈，復發的概率為0 為痊愈；患兒肺炎癥狀基本痊愈，復發幾率為10%以下為顯效；患兒肺炎癥狀有好轉，但還有復發的可能為有效；患兒肺炎癥狀無任何改善為無效。除無效外其余皆為有效。

臨床病癥消失時間包括：退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間。

不良反應發生情況包括：惡心嘔吐、胃痛、發燒。

1.4 統計學方法

研究中治療有效性、臨床病癥消失時間及不良反應發生情況應用統計學軟件分析，以SPSS23.0 統計學軟件為主，治療的有效性及用藥后不良反應發生情況比較用t來檢驗，臨床癥狀消失的時間用χ2進行檢驗，以P＜0.05 代表有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效性對比

試驗組總有效率96.55%，參照組總有效率79.31%，試驗組較參照組治療總有效率高，有統計學差異，p＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒治療有效性對比[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

試驗組較參照組退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間都更短，有統計學差異，p＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（±s，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比（±s，d）

組別試驗組參照組例數29 29 tp//退熱時間2.5±0.6 3.8±1.4 4.596 0.000止咳時間3.4±1.7 7.5±2.3 7.719 0.000肺部啰音消失時間4.6±0.7 6.5±1.2 7.365 0.000

2.3 兩組患兒不良反應發生情況對比

試驗組不良反應總發生率6.88%，參照組不良反應總發生率31.01%，試驗組較參照組不良反應發生情況明顯較少，有統計學差異，p＜0.05，見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生情況對比[n(%)]

3 討論

隨著我國三胎政策的出臺，新生兒的出生在呈逐年上升趨勢，我國對兒童的身體健康也越來越關注。小兒肺炎是兒科疾病中比較常見的，小兒呼吸道還未發育完全[3]，身體抵抗力較低，由于季節變化和空氣環境的改變導致小兒的腹部受到感染而發炎，主要表現為咳嗽、多痰、發燒等癥狀。隨著社會不斷發展，工廠越來越多，車輛尾氣排放越來越多，空氣污染也在逐漸嚴重[4]，肺炎患者也在呈逐年上漲的趨勢，而兒童的呼吸道發育還不完全，很容易遭受外界的侵害。據統計，全世界每年5 歲以下患肺炎的兒童接近200 萬例，其致死率成為了所有兒科疾病中的首位，而我國的兒科門診中呼吸道疾病患兒達到兒科總人數的70%以上，其中30%-50%為支氣管肺炎，農村發病率較城市更高，縣級醫院每年接收肺炎患兒占據兒科門診的50%以上，大多是由于鏈球菌引起的肺部炎癥感染，可見肺炎對小兒患者侵害的嚴重性，因此加強對小兒患者肺炎的治療有十分重要的意義。

小兒肺炎常用的治療手法是應用消炎類藥物治療[5]，主要應用阿奇霉素，可以起到消炎的效果，但對于幼兒的副作用還是很大的，輕者有腹痛、惡心嘔吐，嚴重還會導致心律失常、精神異常，尤其對癥狀較嚴重的患兒治療效果不理想，因此消炎藥物的選擇要慎重也要在用藥時謹遵醫囑。經過臨床學者不斷地研究和試驗，在抗炎藥物基礎上增加鹽酸溶解劑，能夠有效分解呼吸道上的黏液從而提高肺部呼吸能力，對小兒患者的肺部呼吸功能有很明顯的改善。鹽酸氨溴索是一種很好的化痰溶解劑，能夠促進肺部活性物質分泌，加強呼吸道粘連的分泌物排出，有排痰止咳的功效。而鹽酸丙卡特羅是一種β2受體興奮劑，可以舒緩患兒的支氣管平滑肌，還有抗過敏和促進呼吸道纖毛運動的功效，以此來消除由于支氣管發炎而呼吸喘息的癥狀。兩種藥物的結合能夠從多方面地改善患兒呼吸道和支氣管的炎癥狀況，從而加快肺炎的恢復，且藥物本身無明顯危害，適用于小兒患病服用，用藥后不良反應發生情況極低。

陶磊[6]在《鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的臨床療效觀察》中對小兒肺炎的治療進行研究，對兩組肺炎患兒分別實施鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療和鹽酸氨溴索治療。觀察組較對照組咳痰消退時間、發熱消退時間以及啰音消退時間都更短；對比兩組患兒用藥后不良反應，兩組患兒用藥后不良反應總發作率無明顯差異；對比兩組患兒用藥效果，觀察組總有效率較對照組更高，除不良反應發生情況其他都與本試驗研究結果完全一致，也說明聯合藥物治療的臨床效果較單一藥物治療的臨床效果改善更加明顯。本文對我院接收的58 例肺炎患兒進行隨機分組研究，結果表明：對比兩組患兒治療總有效率，試驗組總有效率96.55%，參照組總有效率79.31%，試驗組較參照組治療總有效率高；對比兩組患兒病癥消失時間，試驗組較參照組退熱時間、止咳時間、肺部啰音消失時間都更短；對比兩組患兒用藥后不良反應發生情況，試驗組不良反應總發生率6.88%，參照組不良反應總發生率31.01%，試驗組較參照組不良反應發生情況明顯較少，以上數據均有統計學差異，p＜0.05。

綜上所述，對肺炎小兒患者應用鹽酸氨溴索口服液聯合鹽酸丙卡特羅藥物治療，能夠有效提高治療的有效性，加快臨床癥狀消失的時間，減少不良反應發生的幾率，對關注小兒患者的健康有很大幫助，在兒科臨床醫學中也有長遠的應用價值。