多元化健康教育模式在社區護理中的價值

羅彩娥

（武漢市青山區廠前街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430083）

臨床上，慢性病十分常見，主要包含高血壓、慢阻肺、腦卒中、糖尿病與冠心病等多種病理類型，具有病程長、無傳染性和難治愈等特點，可損害患者身心健康，降低生活質量[1]。相關資料中提及，慢性病的發生通常與諸多因素都有著較為密切的關系，如：環境、遺傳、飲食、精神心理健康和生活習慣等，若不積極干預，將會損傷多組織與器官，引起嚴重并發癥，若情況嚴重，也可導致患者的死亡，危害性極大[2]。本文選取98 名慢性病病患（2019年1月-2020年1月），旨在分析多元化健康教育用于社區護理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2020年1月本社區衛生服務中心接診慢性病病患98 例，隨機均分2 組。試驗組女性24 例，男性25例，年紀在39-79 歲之間，平均（56.89±6.52）歲；病程在0.5-21年之間，平均（9.13±1.65）年；體重在40-86kg 之間，平均（57.48±5.93）kg。對照組女性23 例，男性26 例，年紀在39-80歲之間，平均（57.12±6.14）歲；病程在0.5-22年之間，平均（9.24±1.78）年；體重在40-87kg 之間，平均（57.96±6.04）kg。患者資料完整，意識清楚，精神正常，無藥敏史。2 組體重等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

①認知障礙者。②精神病者。③孕婦。④急性傳染性疾病者。⑤無法正常溝通者。⑥全身嚴重性感染者。⑦惡性腫瘤臨終期者。

1.3 方法

2 組都接受常規護理：病情監測、用藥干預和注意事項告知等。試驗組配合多元化健康教育：①為患者發放健康宣傳冊，于社區宣傳欄上，發布疾病相關知識，以加深患者對疾病的認知程度。定期組織患者開展健康講座，向患者詳細介紹疾病知識，告知治療目的、方法和預期療效等。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。②為患者制定健康檔案，準確記錄患者家庭地址與聯系電話。每個1 周對患者進行1 次電話隨訪，以了解其用藥情況與病情恢復情況，同時針對患者的提問作出詳細的解答，并向患者提供飲食、用藥、生活和運動等方面的指導。每個月對患者進行1 次家庭訪視，了解其居住環境和家庭關系，注意觀察患者情緒變化，同時用溫暖的語言安撫患者，教會患者如何調整心態，包括暗示療法與聽音樂等。鼓勵患者多參加社區活動，多與他人溝通，以建立起良好的人際關系，從而有助于激發患者對于生活的興趣。要求患者食用易消化和清淡的飲食，禁食辛辣、油膩和堅硬的食物。建議患者選擇食用高維生素、高蛋白與高纖維的食物，嚴格控制患者對鈉鹽、糖分、脂肪與膽固醇的攝入量。囑患者少量多餐，適當補充微量元素，確保營養攝入均衡。積極勸導患者戒煙和禁酒。根據患者身體狀況，制定個體化的有氧運動方案，如：打乒乓球、散步、太極拳和快走等，每周至少3 次，每次30min 左右。③組建微信護患交流群，鼓勵患者在微信群中分享治療心得或者生活中的趣事，以起到互相激勵的作用。告訴患者若在生活中遇到疾病相關的問題，可及時在微信群中提出，然后再由護士進行解答。開通微信公眾號，并邀請患者與家屬關注該公眾號，以定期向他們推送健康資訊。

1.4 評價指標

①用自制調查表評估2 組疾病認知度，總分100，評分越高，疾病認知度就越好。②參考下述標準評估2 組治療依從性：?不依從，在護士與家屬的干預下，患者依舊不能積極配合治療。?部分依從，在護士或家屬的干預下，患者基本能配合治療。?完全依從，無需他人干預，患者就能積極配合治療。（部分依從+完全依從）/例數*100%即治療依從性。③選擇sf-36 量表評估2 組干預前/后生活質量，內容有情感職能、軀體疼痛、總體健康與生理功能等，總分100。評分越高，生活質量就越好。

1.5 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（±s）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 疾病認知度分析

針對疾病認知度，試驗組（91.34±2.56）分，對照組（74.28±4.69）分，試驗組比對照組高，t=15.6824，P＜0.05。

2.2 治療依從性分析

針對治療依從性，試驗組97.96%，比對照組81.63%高，P＜0.05。如表1。

表1 統計治療依從性評估結果表[n，（%）]

2.3 生活質量分析

針對sf-36 評分，2 組干預前比較無顯著差異，P＞0.05，試驗組干預后比對照組高，P＜0.05。如表2。

表2 統計sf-36 評估結果表（分，±s）

表2 統計sf-36 評估結果表（分，±s）

組別試驗組對照組例數49 49 tP干預前53.48±6.79 53.92±6.03 0.2952 0.1673干預后87.14±3.28 79.53±4.26 9.1054 0.0000

2.4 滿意度分析

針對滿意度，試驗組97.96%，比對照組79.59%高，P＜0.05，如表3。

表3 統計滿意度調查結果表[n，（%）]

3 討論

近年來，環境污染問題的加重，社會人口老齡化進程的加劇，居民飲食與生活習慣的改變，使得我國慢性病的患病率顯著升高，已經對人們的健康造成了較大的威脅[4,5]。盡管，通過積極的治療能夠有效抑制疾病的進展，但對于多數病患而言，由于缺乏對自身疾病的良好認知，加之受疾病折磨與藥物副作用等因素的影響，使得其心理負擔加重，依從性降低，進而對其療效造成了影響[6,7]。為此，醫院還應重視患者治療期間的護理工作。

多元化健康教育乃新興的專科護理模式之一[8]，涵蓋以人為本理念，可采取開展講座、社區宣傳、開通微信公眾號、電話隨訪、建立微信護患交流群、發放健康宣傳冊與家庭訪視等途徑，為患者講述疾病知識，以加深患者對疾病的認知程度，使患者能夠以一種更好的狀態面對疾病[9,10]。重視患者心理健康，積極安撫患者負性情緒，教會患者如何調整心態，提高其情緒的穩定性[11，12]。此研究，在疾病認知度上，試驗組比對照組高，P＜0.05；在治療依從性上，試驗組比對照組高，P＜0.05；在sf-36 評分上，試驗組干預后比對照組高，P＜0.05；在滿意度上，試驗組比對照組高，P＜0.05。

綜上，社區護理用多元化健康教育，效果好，滿意度高，且利于生活質量的改善，及治療依從性的提升，建議推廣。