牙周組織再生術聯合口腔正畸在牙周炎中的應用效果

吳書平

（湖北省黃岡市紅安縣中醫醫院，湖北 黃岡 438400）

牙周炎是口腔科慢性感染性疾病中的常見類型，主要因牙菌斑微生物感染所致，常累及牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質，以牙齦出血、口臭、溢膿、牙齒松動為主要表現，隨著病情進展還可導致牙齒畸形，引發繼發性咬合損傷，給患者的口腔健康及日常生活造成嚴重影響[1]。牙周組織再生術可有效修復牙周缺損，緩解牙周炎相關癥狀，但若處理不當則可導致牙齒錯位，增加細菌感染風險[2]。口腔正畸可有效排齊牙列，矯正合谷及顱面，提高牙齒美容效果。為此本研究選取我院2020年2月至2021年2月口腔科門診收治的124 例牙周炎患者為研究對象，探討牙周組織再生術與口腔正畸聯合應用的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月口腔科門診收治的124 例牙周炎患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，符合本研究治療指征；患者充分知情后自愿簽訂同意書，且排除合并其他口腔疾病、近3 個月內接受過牙周治療、合并腫大臟器功能障礙、手術禁忌癥、妊娠或哺乳者、意識障礙、合并嚴重精神疾病、治療依從性差及失訪者。將受試者以1:1 模式進行隨機分組，各62 例，對照組中男、女分別為32 例、30 例，年齡42-77 歲，平均年齡（60.48±4.69）歲，病程0.5-3年，平均（1.76±0.48）年；侵襲性牙周炎40 例，慢性牙周炎22 例；研究組中男、女分別為33 例、29 例，年齡43-75 歲，平均年齡（60.53±4.72）歲，病程0.5-4年，平均（1.80±0.56）年；侵襲性牙周炎41 例，慢性牙周炎21 例。兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

所有患者入院后均全面清潔牙齦，對上下齦進行常規潔治、刮治，平整根面。對照組患者在此基礎上給予牙周組織再生術治療，采用探針檢查牙周袋位點，確保深度在5mm 以內。于缺損區沿齦溝作水平切口，采用牙周翻瓣術修復受損的牙骨及牙周，根據患者實際情況選擇植骨、引導性組織再生等綜合治療。研究組患者在對照組的基礎上聯合口腔正畸治療，使用鎳鈦絲保證牙齒排列整齊以便后期修復操作。定期幫助患者清潔牙齒，利用舌側持絲固定牙齒，囑患者養成良好的口腔衛生習慣，動態監測牙周情況，每3 個月維護1次。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率，并于治療前后檢測兩組患者的菌斑指數（PLI）、探診深度（PD）、牙齦出血指數（BI）、附著喪失（AL）、探診出血（BOP）水平；治療前后均取患者外周靜脈血5mL，離心分離出血清后分別采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平[3]。療效評價標準[4]：顯效：牙周炎相關癥狀完全消除，牙周外觀及功能恢復正常水平；有效：牙周炎相關癥狀顯著緩解，牙周外觀及功能基本恢復正常；無效：未達到上述標準；總有效率=顯效率+有效率。采用我院自制的滿意度調查問卷從口腔清潔、牙齦健康、美觀及整體滿意度方面評價兩組患者的治療6 周后的美觀滿意度，滿分100 分。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件包進行數據處理，P<0.05 表示存在統計學差異，以（±s）表示計量資料，組間行t檢驗，以率（%）表示計數資料，組間行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（95.16% vs 79.03%），兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組各牙周狀態指標比較

治療前兩組患者牙周狀態指標比較無統計學差異(P>0.05)，治療后研究組患者各項牙周狀態指標均顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各牙周狀態指標比較（n=62）

2.3 兩組各炎性因子水平比較

治療前兩組患者各炎性因子水平比較無統計學差異(P>0.05)，治療后研究組患者各炎性因子水平均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組各炎性因子水平比較（n=62，pg/mL）

2.4 兩組患者美觀滿意度比較

治療6 周后研究組患者美觀滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者美觀滿意度比較（n=62，分）

3 討論

牙周炎是臨床上較為常見的一種口腔疾病，主要因牙結石、牙菌斑、食物嵌塞等因素引發慢性炎癥所致，早期多無明顯癥狀，一般表現為齦炎癥狀，隨著炎性反應的加重則可引起牙周袋形成、牙齒松動、脫落等[5]。牙周組織再生術是臨床治療牙周炎的有效手段，主要是利用生物膜阻擋牙齦上皮在愈合過程中向根面生長，誘導牙周組織內具有再生潛力的牙周細胞膜移動并生長分化，從而形成新生的牙周組織，盡管該方法可迅速緩解牙周腫痛，但不能治療炎癥，患者在康復期易受病原菌感染，治療效果欠佳[6-7]。口腔正畸是借助機械的嵌合力對牙齒進行排列矯正及平衡咬合結構，糾正牙齒錯位畸形，有效提高牙齒美觀度，且可貼面修復牙周組織，增強抗感染能力，發揮抗炎效果，但該方法適應癥絞窄，與牙周組織再生術聯合應用可充分發揮各自優勢，協同性的改善牙周狀態，抑制炎性反應，提高治療效果[8]。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率顯著高于對照組（95.16% vs 79.03%），兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）；治療前兩組患者牙周狀態指標比較無統計學差異(P>0.05)，治療后研究組患者各項牙周狀態指標均顯著優于對照組（P＜0.05）；治療前兩組患者各項炎性因子水平比較無統計學差異(P>0.05)，治療后研究組患者各項炎性因子水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療6 周后研究組患者美觀滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，牙周組織再生術聯合口腔正畸可有效改善牙周狀態，抑制炎性反應，療效顯著，提高美觀滿意度，在牙周炎治療具有較高的應用價值。