復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片治療慢性濕疹的療效

是 嫻，吳一斌，熊河輝

（無錫市中醫醫院皮膚科，江蘇 無錫 214000）

慢性濕疹是一種臨床常見的皮膚疾病，其病因較多，過敏、遺傳、慢性感染、內分泌失調等因素均可引發該病，使患者出現紅疹、瘙癢、色素沉著等癥狀，對其日常生活、學習及工作產生較大影響[1]。臨床上常使用依巴斯汀片治療慢性濕疹，該藥屬于抗組胺類藥物，可通過抑制組胺釋放來降低變態反應介質水平，進而緩解患者皮膚癥狀，但該藥單獨使用時吸收率較低，臨床療效存在局限性[2]。復方甘草酸苷膠囊可保護肝臟細胞、抗炎、抗過敏，對患者免疫功能有顯著調節作用，其主要成分甘草酸苷是從中藥甘草中提取而來，用藥安全性較高[3]。本研究通過對98 例患者進行治療，旨在探討其對臨床療效、瘙癢程度、疼痛程度、癥狀評分的影響，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的98 例慢性濕疹患者作為研究對象，研究開展時間為2019年4月至2020年12月，按照隨機數字表法分成觀察組（n=49）與對照組（n=49），觀察組男性23 例，女性26 例，年齡在18～67（35.13±5.94）歲，病程在3～13（7.56±1.05）月；對照組男性24 例，女性25 例，年齡在19～69（35.22±5.87）歲，病程在3～12（7.59±1.13）月。在性別、年齡、病程等上述基線資料上，兩組患者比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①確診為濕疹，伴隨皮膚瘙癢、紅疹、抓破結痂等癥狀；②患者年齡≥18 歲，臨床資料完整無缺失；③病程≥3 個月，皮損面積≤4%；④研究開展前未接受相關藥物治療。排除標準：①肝腎功能不全者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并惡性腫瘤者；④精神病患者；⑤口服糖皮質激素者；⑥對本研究所用治療藥物過敏或存在禁忌癥者。

1.3 方法

對照組給予依巴斯汀片治療，依巴斯汀片（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20040119）口服10mg/次，1 次/d，連續治療6 周。

觀察組在對照組基礎上加用復方甘草酸苷膠囊治療，復方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅制藥有限公司，國藥準字H20080677）口服2 粒/次，3 次/d，連續治療6 周。

1.4 觀察指標

①臨床療效：患者皮疹縮小面積≥70%，判定為顯效；皮疹縮小面積≥30%但<70%，判定為有效；皮疹縮小面積<30%或者加重，判定為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。②瘙癢程度：對患者瘙癢程度進行評估，得分0～6 分，0分為無瘙癢感，6 分為持續出現的強烈瘙癢感，得分與瘙癢程度呈正比。③疼痛程度：使用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，得分0～10 分，0 分為無痛，10 為難以忍受的劇痛，得分與疼痛程度呈正比。④癥狀評分：使用特應性皮炎疾病評估法（EASI）評判患者臨床癥狀，包括紅斑、硬腫/丘疹、表皮脫落、苔蘚化、瘙癢，每項得分0～3 分，得分與嚴重程度呈正比。

1.5 統計學方法

采用SPSS25.0 統計學軟件對研究數據進行處理，計數資料用率描述，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，P<0.05 表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組比較，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較

在瘙癢程度、VAS 評分上，兩組治療前比較無明顯差異（P>0.05），治療后較治療前均有明顯降低（P<0.05），且與對照組比較，觀察組瘙癢程度、VAS 評分更低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較（±s，分）

表2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別觀察組對照組例數49 49瘙癢程度VAS tP治療前5.06±0.73 5.11±0.68 0.351 0.727治療后1.65±0.32a 2.92±0.36a 18.457 0.000治療前2.59±0.82 2.63±0.85 0.237 0.813治療后0.98±0.15a 1.16±0.12a 6.559 0.000

2.3 兩組癥狀評分比較

在EASI 評分上，兩組治療前比較無明顯統計學差異（P>0.05），治療后較治療前均有明顯降低（P<0.05），且與對照組比較，觀察組EASI 評分更低（P<0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀評分比較（±s，分）

表3 兩組癥狀評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組例數49 49 EASI t P治療前12.08±1.27 12.11±1.25 0.046 0.964治療后3.63±1.18 5.29±1.36 6.454 0.000 17.015 13.551 0.000 0.000 tP

3 討論

慢性濕疹在臨床上較為常見，該病多由過敏反應或遺傳因素導致，患者皮膚上出現色素沉著或凸起，并伴隨瘙癢、皮膚損傷等癥狀，若不及時治療，易引發皮膚感染及炎癥，極大降低患者生活質量[4-5]。慢性濕疹發病率較高、治療難度大，患者受致病因素刺激后易導致疾病復發。

依巴斯汀是治療慢性濕疹的常用藥，該藥對組胺H1 受體有較強親和力，能夠長效、迅速地抑制組胺作用，拮抗粒細胞趨化，抗變態反應，但該藥單用效果不理想，患者易出現病情反復等問題[6]。復方甘草酸苷膠囊可抑制應激反應，阻礙花生四烯酸代謝酶與脂氧合酶結合，進而發揮抗過敏作用[7]。該藥還能夠改善T 細胞活化現象、誘導γ 干擾素、活化自然殺傷細胞，對患者免疫功能進行調節，進而緩解局部炎癥反應，改善患者臨床癥狀[8-9]。復方甘草酸苷膠囊不良反應較少，在發揮抗炎、抗過敏效果的同時能夠抑制中樞神經系統，使患者精神緊張、睡眠質量不佳等癥狀得到有效緩解[10]。

從本研究結果可知，在治療總有效率上，觀察組明顯高于對照組，究其原因是由于復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片可協同調節患者免疫功能，改善由免疫異常引發的濕疹癥狀，進而提升臨床療效。慢性濕疹可引起皮損部位炎癥反應，對患者皮膚產生不利刺激，使其出現紅腫、瘙癢等癥狀，瘙癢常在深夜發生，癥狀持續時間長且無特定規律，若患者抓撓、燙洗患處，易加重皮膚破損程度，引發疼痛感受。本研究結果中，在瘙癢程度、VAS 評分上，觀察組明顯低于對照組，究其原因是由于復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片可抑制機體炎癥反應，減少疾病對患者皮膚的刺激，以此降低瘙癢及疼痛程度。此外，在EASI 評分上，觀察組明顯低于對照組，這表明復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片能更好緩解患者臨床癥狀，使其盡快回歸到日常生活及工作中。

綜上所述，復方甘草酸苷膠囊聯合依巴斯汀片治療慢性濕疹，對臨床療效有顯著提升作用，能改善患者瘙癢及疼痛程度、緩解臨床癥狀，值得進行推廣使用。