一種腹膜透析管道固定裝置的研制

馬夢琪

（廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120）

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是治療急、慢性腎損傷的有效腎替代治療方法之一。與血液透析（hemodialy dialysis，HD）相比，腹膜透析可在家中操作，節約醫療資源[1]，較好地保留殘余腎功能[2]，在透析的2-3年具有生存優勢。因此，腹透透析優先的理念逐漸形成[3]。腹透透析用的導管分為幾個部位：內置管道、鈦接頭、外接短管，內接短管是永久管道大部分留置患者腹腔內，少部分在體外經鈦接頭與外接短管相連，外接的短管長約23 厘米，手術后處于游離的狀態且不易固定，活動的時候容易牽拉到管道出口處皮膚，導致隧道口周圍皮膚紅腫、出口處滲液滲血等情況，進而導致出口處有炎癥的發生以及隧道的感染，嚴重者可發生腹膜炎，增加患者的住院周期及費用。[4]傳統的腹膜透析管道固定方法：膠布粘貼短管、腹膜透析用腹帶，前者容易留有膠布印不好清理而且固定不牢靠，后者不透氣、容易移位牽拉管道。在此背景下，為了克服現有的方法的缺陷，就此設計一種腹膜透析管道固定裝置，介紹如下。

1 實施方式

如圖一至圖五所示，該腹膜透析管道固定裝置，包含了圓形固定元件1 和腹膜透析短管2，圓形固定元件前后側都安裝了固定粘片3，其內側壁的上下部分都設有卡槽4，固定元件5 分別設于兩個卡槽4 的內部，將定位塊6 安裝于腹膜透析短管2 的表面，而定位塊6 與圓形固定元件1 配合應用，在定位塊6 的上下部裝有定位凹槽7，螺紋凹槽8 安裝在兩個定位凹槽7 內側相對的方向。

參考圖一，推動按壓柄504 的外周有防護墊，且防護墊為塑膠防護墊。

根據上述：防護墊的材質不僅增加患者使用的舒適，同時也能起到精準按壓的作用。

參考圖三，頂部的固定元件5 包含壓縮彈簧501，圓形卡塊502 固定在壓縮彈簧501 的底部，卡槽4 的內側壁將壓縮彈簧501 的頂部連接固定在其中，當圓形卡塊502 表面滑動連接在卡槽4 的內壁上且可連接轉動動力杠503，動力杠503 的頂部可貫穿并壓縮卡槽4 和彈簧501 并可延長至圓形固定元件1 的頂部，推動按壓柄504 安裝在動力杠503 的頂部，卡槽4 可被動力杠503 的底部貫穿并延長至圓形固定元件1 的內部，螺紋頭505 安裝在動力杠503 的底部，螺紋凹槽8 的內部螺紋與螺紋頭505 的底部連接好。

根據上述設計：固定元件5 的動力源是通過人力可驅動按壓柄504 來形成的，力的傳遞作用。在驅動按壓柄504 的同時，通過動力杠503 使圓形卡塊502 移動，這樣就能夠施加一個力給壓縮彈簧501，從而能將螺紋凹槽8 和動力杠503 拉進卡槽4 的內部，讓圓形固定元件1 和定位塊6 協同應用，上述情況完成后，這時力傳遞的作用使壓縮彈簧501給予反作用力在螺紋頭505 上，如此以來可使螺紋頭505 送到和螺紋凹槽8 協同作用的位置，再利用人力來轉動推動按壓柄504 達到螺紋頭505 和螺紋凹槽8 的協同應用，增加固定效果。

參考圖四，圓形卡塊502 的內部設計有環形定位凹槽9，動力杠503 的外表面固定安裝有圓形固定元件10，圓形固定元件10 的外表面與環形定位凹槽9 可在內部連接轉動。

根據上述設計：通過設置環形定位凹槽9，可使動力杠503 外表面安裝的圓形固定元件10 達到連接旋轉，這樣設計可使動力杠503 正常旋轉的同時，也能較好的帶動圓形卡塊502 挪動。

參考圖三，卡槽4 內壁的前后側都有限制槽11，圓形卡塊502 的前后側都有限制塊12，兩個限制塊12 相背離的一端均與限制槽11 的內部移動連接。設計螺紋頭505 的底部為斜角，采用材質為塑料的螺紋頭。

根據上述設計：通過設計限制槽11，能夠實現與圓形卡塊502 前后側設有的限制塊12 移動連接，如此設計除了對圓形卡塊502 的位置進行限制，亦可穩定圓形卡塊502 運動的軌跡。因為螺紋頭505 的底部為斜角，使其與螺紋凹槽8協同應用可有更穩固的效果。

2 使用方法

圖1 裝置總體示意圖

圖3 頂部固定元件

首先將裝置固定粘片3 沿著管道走向粘貼固定在距離患者出口10cm 處，然后使用人力驅動按壓柄504 來給固定元件5 一個動力源，力的作用是的傳遞，同時驅動按壓柄504通過動力杠503 帶動圓形卡塊502 滑動，再施加一個形變的力給壓縮彈簧501，接著將螺紋凹槽8 及動力杠503 推到卡槽4 的內部，使圓形固定元件1 與定位塊6 協同使用。接下來，壓縮彈簧501 增加一個反作用力給螺紋頭505，如此一來螺紋頭505 就會被推至到與螺紋凹槽8 配合的地方，接著通過人力旋轉推動按壓柄504 來實現螺紋凹槽8 和螺紋頭505的協同使用，再經過環形定位凹槽9，能使動力杠503 外表面固定安裝的圓形固定元件10 連接轉動，在不影響動力杠503運動的同時，也能帶動圓形卡塊502 改變其位置，最后經過限制槽11，可使圓形卡塊502 前后側與限制塊12 滑動連接，如此除了可使圓形卡塊502 的位置限制，同時穩定圓形卡塊502 的活動軌跡，使管道固定更牢靠。

3 優點

①該腹膜透析管道固定裝置使用方法簡明易懂，僅需要人力拉動推進手柄進行操作。②無腰圍限制，患者出入液的腹圍有變化，該裝置能減少因腹圍變化牽拉管道的情況，按操作方法固定無需重新調整固定位置。③固定貼片采用價格低廉的硅膠材質，透氣可反復黏貼，整個裝置可重復使用，降低患者的費用。④外接的短管至少6 個月需要更換一次，如遇到短管污染開關損壞、管道破損需要馬上更換，[5]更換腹膜透析短管同時更換該裝置，更換周期長避免反復拉扯管道造成出口感染等發生。⑤該裝置大小適宜，患者佩戴舒適，提高患者的使用感。⑥該裝置固定牢靠，避免患者穿脫衣服不慎牽拉管道，引起出口滲血感染等。⑦該裝置清潔方便，患者在日常隧道口換藥時采用剩余的生理鹽水擦拭即可。

圖2 圓形固定元件內部結構

圖4 圓形卡塊502 內部結構

圖5 螺紋頭與螺紋凹槽

綜上所述，相比于傳統的膠布、腹帶固定腹膜透析管道，該腹膜透析管道固定裝置具有操作方法簡單、可反復使用、提高舒適、固定牢靠、清潔方便等優點，值得臨床推廣。