探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者情緒及并發(fā)癥的影響

祁 梨

（包頭市朝聚眼科醫(yī)院有限公司，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

白內(nèi)障是各種原因如老化，遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常，外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊[1]。多見于40 歲以上，且隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增多，老年白內(nèi)障為年齡性相關(guān)白內(nèi)障，患病率隨年齡增加而增高，因其多發(fā)于老年人，故習(xí)慣稱之為老年性白內(nèi)障[2]。其病因與營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、遺傳、代謝等因素有關(guān)，老年白內(nèi)障主要臨床表現(xiàn)為無痛性視力下降，并伴有色覺減退、近視等情況，后期嚴(yán)重可致患者視力殘疾，甚至失明。臨床多以手術(shù)作為治療方式，但由于老年人身體機(jī)能衰退會(huì)產(chǎn)生較多的負(fù)面情緒，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，所以應(yīng)在臨床中應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，保證治療效果。本研究選取2019年1月1日到2020年1月1日我院收治的100 例老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年白內(nèi)障患者情緒及并發(fā)癥的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月1日到2020年1月1日收治的100 例老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組50 例，其中男性患者27 例，女性患者23 例；年齡最低60 歲，年齡最高75 歲，平均年齡（68.13±2.34）歲；對(duì)照組50 例，其中男性患者25 例，女性患者25 例，年齡最低61 歲，年齡最高74 歲，平均年齡（68.29±2.40）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①老年白內(nèi)障患者；具有表達(dá)溝通能力；②對(duì)本研究知情并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腎、肝功能不全者；②精神障礙患者；③老年性癡呆者；④未簽署知情同意書者。兩組患者年齡、性別、病情對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，內(nèi)容包括：臨床體征監(jiān)測(cè)、用藥干預(yù)、病情觀察等。

干預(yù)組患者采用優(yōu)質(zhì)的干預(yù)護(hù)理方式，內(nèi)容包括：①針對(duì)性心理干預(yù)：多數(shù)老年白內(nèi)障患者由于缺乏對(duì)白內(nèi)障疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)方式的了解，因此會(huì)在治療期間出現(xiàn)焦慮、煩悶、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒，從而影響了患者的康復(fù)并提高了并發(fā)癥的發(fā)生率。為此，護(hù)理人員應(yīng)專業(yè)耐心的向患者講解白內(nèi)障疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者正確的看待疾病，積極配合治療。增加與患者的交流多與患者主動(dòng)溝通，引導(dǎo)患者將自己的情緒表達(dá)出來，根據(jù)患者的心理問題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，滿足患者所提出的合理要求；關(guān)心患者病情與患者建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系。②并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：輔助患者術(shù)后及時(shí)佩戴眼罩，定時(shí)為患者更換藥物，防止出現(xiàn)滲血情況。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行體位管理，限制彎腰幅度，預(yù)防因便秘引起的排便過度用力，避免由于體位不當(dāng)所引發(fā)的眼壓升高，當(dāng)出現(xiàn)眼壓升高情況時(shí)，對(duì)患者使用降眼壓藥物進(jìn)行治療，減少嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生。若出現(xiàn)前房積血，采用抗炎藥物、抗生素、止血藥聯(lián)合進(jìn)行治療。③環(huán)境護(hù)理干預(yù)：為患者提供舒適安靜的病房環(huán)境，定期為病房開窗通風(fēng)并對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生打掃。也可根據(jù)老年人的喜好，播放一些舒緩音樂擺放一些綠植等來提高患者的身心舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。②根據(jù)漢密爾頓HAMD 和HAMA 簡(jiǎn)表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁、焦慮心理越嚴(yán)重，分別使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA） 及漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD）[3-4]量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁情況進(jìn)行分析，HAMA 量表是精神科臨床中較為常用的焦慮癥評(píng)估量表，可分為14 個(gè)項(xiàng)目，采用0-4 分的5 級(jí)評(píng)分法，得分越高代表患者焦慮癥狀越明顯；HAMD 量表是臨床上抑郁狀態(tài)評(píng)估應(yīng)用最普遍的量表，共包括17 個(gè)項(xiàng)目，得分在8 分以下的為正常，得分8-20 分的為可能有抑郁癥，得分20-35 分的為肯定有抑郁癥，35 分以上為嚴(yán)重抑郁癥；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）或Fisher 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（4.00%），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為（24.00%），干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照表［n(%)］

2.2 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分

兩組患者護(hù)理前HAMA、HAMD 對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，干預(yù)組HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不同護(hù)理方式前后HAMA、HAMD 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者不同護(hù)理方式前后HAMA、HAMD 評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別干預(yù)組對(duì)照組p例數(shù)50 50-HAMA 護(hù)理前41.43±5.22 41.66±4.98＞0.05 HAMA 護(hù)理后8.65±1.35 20.45±2.76＜0.05 HAMD 護(hù)理前41.65±3.66 40.81±2.99＞0.05 HAMD 護(hù)理后11.32±1.63 20.43±3.64＜0.05

3 討論

白內(nèi)障是常見的眼部疾病，是由晶狀體混濁引起的視覺障礙疾病，正常情況下晶狀體呈透明狀態(tài)，由于多種原因可致晶狀體蛋白質(zhì)變性而導(dǎo)致晶狀體渾濁，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的視力下降甚至失明[5]。隨著人口老齡化的不斷加重，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，老年白內(nèi)障發(fā)病與年齡、身體各項(xiàng)機(jī)能的衰退、用眼不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)[6-7]。目前在臨床治療中主要采取手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，但是由于老年人患白內(nèi)障疾病后易產(chǎn)生負(fù)面情緒以及心理壓力，這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)都有一定影響，因此應(yīng)在治療期間結(jié)合護(hù)理干預(yù)。

本研究選取2019年1月1日到2020年1月1日我院收治的100 例老年白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，研究結(jié)果顯示，針對(duì)老年白內(nèi)障疾病患者在采取干預(yù)護(hù)理方式后，大大降低了其前房出血、眼壓升高、角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率,且顯著改善患者的心理狀態(tài)。分析原因：常規(guī)護(hù)理更側(cè)重于病情的治療效果，而缺乏對(duì)患者心理的關(guān)注。在護(hù)理中加入心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理的同時(shí)多與患者主動(dòng)溝通增加陪護(hù)時(shí)間，能夠顯著改善患者身心狀態(tài)，減輕患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，有利于提高老年白內(nèi)障患者治療的整體效果，并發(fā)癥護(hù)理以常見的致病因素為基礎(chǔ)，通過對(duì)患者體位限制的管理、用藥管理、光線調(diào)整等細(xì)節(jié)化的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著降低老年白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]。

綜上所述，針對(duì)老年白內(nèi)障患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果顯著，值得推廣。